楊佳

江西省贛州市人民醫(yī)院 （江西贛州 341000）

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，臨床上治療泌尿系結(jié)石患者多采用鈥激光碎石術(shù)，為確保手術(shù)視野清晰并吸引碎石，需使用大量0.9%氯化鈉注射液加壓沖洗設(shè)備，若操作不當(dāng)則易外濺導(dǎo)致設(shè)備故障[1]。目前，鈥激光碎石術(shù)中未見有效防水設(shè)施，或僅單純使用簡易布簾，但該方法只能阻隔部分水霧，且易遮擋手術(shù)視野不利于觀察患者病情變化，手術(shù)護(hù)士依從性差。吊塔干濕分離隔板為我院創(chuàng)新性設(shè)計(jì)，可有效避免0.9%氯化鈉注射液外濺，降低設(shè)備維修率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取2019年3－9月于醫(yī)院泌尿外科行腔鏡手術(shù)的88臺設(shè)備作為對照組，選取2019年10月至2020年4月于醫(yī)院泌尿外科行腔鏡手術(shù)的90臺設(shè)備作為觀察組。對照組行腎結(jié)石手術(shù)30臺，行輸尿管結(jié)石手術(shù)29臺，行膀胱結(jié)石29臺。觀察組行腎結(jié)石手術(shù)31臺，行輸尿管結(jié)石手術(shù)27臺，行膀胱結(jié)石手術(shù)32臺。兩組一般材料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

吊塔干濕分離隔板的制作與使用：（1）制作，組建專業(yè)課題組查閱相關(guān)資料，充分了解腔鏡手術(shù)設(shè)備結(jié)構(gòu)與術(shù)中防水訴求，設(shè)計(jì)隔板圖紙，確定隔板材質(zhì)，制作樣品并模擬使用，此款吊塔干濕分離隔板為鋼化玻璃材質(zhì)，安裝至每層支撐板前方及兩側(cè)，可左右平移、自由拆卸，隔板高度即支撐板之間的高度，若支撐板上方放置攝像機(jī)或冷光源，則在隔板上預(yù)留攝影線和導(dǎo)光束出口，以便觀察設(shè)備運(yùn)行情況；（2）使用，術(shù)中只需將隔板關(guān)閉，即可完成防水工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）維修率：設(shè)備損壞程度[2]可分為4級，Ⅰ級，有輕微損壞，但不影響正常手術(shù)；Ⅱ級，有嚴(yán)重?fù)p壞，但仍能進(jìn)行手術(shù)；Ⅲ級，完全損壞，維修后仍可使用；Ⅳ級，完全報(bào)廢，需購置新設(shè)備；維修率=（Ⅰ級臺數(shù)+Ⅱ級臺數(shù)+Ⅲ級臺數(shù)+Ⅳ級臺數(shù)）/總臺數(shù)×100%。（2）維修費(fèi)用：維修費(fèi)用可分為總維修費(fèi)用與平均維修費(fèi)用，用于評估吊塔干濕分離隔板對降低設(shè)備維修成本的作用。（3）手術(shù)醫(yī)護(hù)人員滿意度：參與滿意度調(diào)查的手術(shù)醫(yī)護(hù)人員包括泌尿外科醫(yī)師8名，手術(shù)護(hù)士10名。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 維修率

對照組共損壞16臺，其中9臺與0.9%氯化鈉注射液外濺有直接聯(lián)系；觀察組共損壞2臺，但均與0.9%氯化鈉注射液外濺無直接聯(lián)系。觀察組維修率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組維修率比較

2.2 維修費(fèi)用

對照組總維修費(fèi)用為11 739元，平均維修費(fèi)用為（733.69±42.15）元/次；觀察組總維修費(fèi)用為282元，平均維修費(fèi)用為（141.00+22.64）元/次。觀察組維修費(fèi)用低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 手術(shù)醫(yī)護(hù)人員滿意度

觀察組手術(shù)醫(yī)護(hù)人員滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術(shù)醫(yī)護(hù)人員滿意度比較[名（%）]

3 討論

泌尿外科腔鏡手術(shù)設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜，內(nèi)鏡可達(dá)20個(gè)左右[3]。因泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)所限，腔鏡手術(shù)設(shè)備內(nèi)鏡細(xì)且管壁薄，若使用不當(dāng)則易彎曲損壞造成損失[4]。在鈥激光碎石術(shù)中，需使用大量0.9%氯化鈉注射液沖洗吸引設(shè)備，由于設(shè)備精密性較強(qiáng)，若0.9%氯化鈉注射液外濺至控制面板或設(shè)備其他部位則易導(dǎo)致設(shè)備故障[5]；當(dāng)水、堿、油脂長期附著于內(nèi)鏡鏡面時(shí)，會(huì)與光學(xué)玻璃發(fā)生化學(xué)反應(yīng)從而腐蝕鏡面[6]，0.9%氯化鈉注射液則會(huì)加速物鏡組膠合層老化，導(dǎo)致內(nèi)鏡進(jìn)水。因此，研制經(jīng)濟(jì)實(shí)用的腔鏡防水設(shè)施十分重要。

本研究設(shè)計(jì)的吊塔干濕分離隔板為鋼化玻璃所制的推拉門形式，安裝于支撐板的前方及兩側(cè)，可自由拆卸，術(shù)中只需關(guān)閉拉門即可防止0.9%氯化鈉注射液外濺；此外，為方便設(shè)備檢修、搬動(dòng)和散熱，設(shè)備后方無需安裝隔板。本研究結(jié)果顯示，觀察組維修率與維修費(fèi)用均低于對照組，手術(shù)醫(yī)護(hù)人員滿意度高于對照組，表明吊塔干濕分離隔板可有效避免0.9%氯化鈉注射液對泌尿外科腔鏡手術(shù)設(shè)備的損害，提高醫(yī)護(hù)人員滿意度。目前，大多數(shù)泌尿外科腔鏡手術(shù)中并未采用有效的防水措施，或僅采用手術(shù)布單制作簡易布簾。而干濕分離隔板為玻璃材質(zhì)，便于觀察術(shù)中設(shè)備運(yùn)行情況，且左右平移的推拉門設(shè)計(jì)利于拆卸，不影響設(shè)備術(shù)后的清潔保養(yǎng)。

綜上所述，吊塔干濕分離隔板有利于降低泌尿外科腔鏡手術(shù)設(shè)備的維修率，節(jié)省維修費(fèi)用，提高醫(yī)護(hù)人員滿意度。