陳再蓉，李忠

1 新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇職業(yè)技術(shù)學(xué)院教務(wù)處 （新疆阿克蘇 843000）；2 兵團(tuán)第一師醫(yī)院（新疆阿克蘇 843000）

血糖即血液中的葡萄糖，其既是組成人體的重要成分之一，也為人體生長(zhǎng)發(fā)育提供能量。人體需要大量能量維持組織、臟器運(yùn)行，血糖水平只有維持在合理范圍內(nèi)才能發(fā)揮其相應(yīng)的生理功能?？崭寡钦⒖挤秶鸀?.92～6.16 mmol/L（氧化酶法或己糖激酶法）。餐后血糖正常參考范圍為5.1～7.0 mmol/L，超出或低于這一范圍均會(huì)導(dǎo)致人體機(jī)能發(fā)生變化，引發(fā)病變[1]。因此，必須重視血糖濃度的檢測(cè)，以幫助臨床醫(yī)師明確患者的病情，并在此基礎(chǔ)上制定科學(xué)規(guī)范的診治方案。全自動(dòng)生化分析儀和快速血糖儀是現(xiàn)階段檢測(cè)血糖濃度的兩種常用儀器。應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血糖時(shí)，患者往往需經(jīng)過一段時(shí)間才能獲得檢測(cè)結(jié)果，該檢測(cè)方式耗時(shí)長(zhǎng)，有可能耽誤疾病最佳治療時(shí)機(jī)，影響患者預(yù)后。使用快速血糖儀檢測(cè)血糖，不僅操作簡(jiǎn)便，而且可在短時(shí)間內(nèi)獲得檢測(cè)結(jié)果，易被廣大患者接受[2-3]。基于此，本研究探討快速血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀在臨床血糖檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月至2018年9月于我院行血糖檢測(cè)的48例患者作為研究對(duì)象，男27例，女21例；年齡22～75歲，平均（50.21±4.54）歲；身高155～185 cm，平均（168.21±2.45）cm；體質(zhì)量40～85 kg，平均（62.74±3.15）kg；疾病類型，外傷15例，心血管疾病12例，腦梗死10例，腦出血7例，昏迷4例。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，所有患者家屬均對(duì)本研究知情且已簽署知情同意書。

1.2 方法

分別使用全自動(dòng)生化分析儀和快速血糖儀檢測(cè)所有患者的血糖。

全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)：分別于晨起空腹?fàn)顩r下、餐后2 h、睡前抽取患者3 ml 外周靜脈血，置于真空抗凝管中，對(duì)采集到的血液標(biāo)本予以水溶收縮處理，隨后使用全自動(dòng)醫(yī)用離心機(jī)（湘儀離心機(jī)儀器有限公司，XKA-2200型）以3 000 r/min 的速度離心10 min，在全自動(dòng)生化分析儀（貝克曼庫(kù)爾特公司，AU5800型）中置入血清，使用電極法檢測(cè)血糖水平。

快速血糖儀檢測(cè)：分別于晨起空腹?fàn)顩r下、餐后2 h、睡前采集患者指尖末梢血，采血前使用醫(yī)用酒精對(duì)患者手指予以消毒處理，準(zhǔn)確掌握采血深度，避免雜質(zhì)摻入，影響血糖濃度；第1滴血棄用，第2滴血置于專用血糖檢測(cè)試紙上，使用華廣司瑞RightestGM300型快速血糖儀檢測(cè)血糖水平。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩種檢測(cè)方式對(duì)不同階段（空腹、餐后2 h、睡前）血糖的檢測(cè)結(jié)果。（2）比較兩種檢測(cè)方式對(duì)不同類型（血清、血漿、毛細(xì)血管、靜脈血）血糖的檢測(cè)結(jié)果。（3）比較兩種檢測(cè)方式的患者滿意度：使用院內(nèi)自制問卷評(píng)價(jià)患者滿意度，該問卷滿分為100分，91～100分為非常滿意，60～90分為基本滿意，0～59分為不滿意，患者滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測(cè)方式對(duì)不同階段血糖的檢測(cè)結(jié)果比較

快速血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)空腹血糖、餐后2 h 血糖和睡前血糖的結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩種檢測(cè)方式對(duì)不同類型血糖的檢測(cè)結(jié)果比較

快速血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清葡萄糖、血漿葡萄糖、毛細(xì)血管血糖和靜脈血血糖的結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表1 兩種檢測(cè)方式對(duì)不同階段血糖的檢測(cè)結(jié)果比較（mmol/L，±s，48例）

表1 兩種檢測(cè)方式對(duì)不同階段血糖的檢測(cè)結(jié)果比較（mmol/L，±s，48例）

檢測(cè)方式 空腹血糖 餐后2 h 血糖 睡前血糖全自動(dòng)生化分析儀 7.27±1.12 8.54±1.68 7.74±0.92快速血糖儀 7.32±1.16 8.58±1.72 7.78±0.96 t 0.215 0.115 0.208 P 0.415 0.454 0.418

表2 兩種檢測(cè)方式對(duì)不同類型血糖的檢測(cè)結(jié)果比較（mmol/L，±s，48例）

表2 兩種檢測(cè)方式對(duì)不同類型血糖的檢測(cè)結(jié)果比較（mmol/L，±s，48例）

靜脈血血糖全自動(dòng)生化分析儀7.24±2.23 7.45±2.12 7.68±1.24 7.32±1.27快速血糖儀 7.27±2.21 7.48±2.08 7.62±1.28 7.36±1.21 t 0.066 0.070 0.233 0.158 P 0.474 0.472 0.408 0.437檢測(cè)方式 血清血糖 血漿血糖 毛細(xì)血管血糖

2.3 兩種檢測(cè)方式的患者滿意度比較

快速血糖儀檢測(cè)的患者滿意度高于全自動(dòng)生化分析儀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩種檢測(cè)方式的患者滿意度比較（48例）

3 討論

正常人血糖值維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，原因在于血糖來源和去路基本一致。血糖來源包括食物消化與吸收、儲(chǔ)存在肝內(nèi)的糖原被分解、脂肪與蛋白質(zhì)的轉(zhuǎn)化。血糖去路包括在氧化過程中轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰?、轉(zhuǎn)換為糖原存放于腎臟、肝臟和肌肉中、以蛋白質(zhì)和脂肪等營(yíng)養(yǎng)成分的形式被儲(chǔ)存。血糖濃度主要是由胰島、神經(jīng)和內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)，血糖升高或下降都是對(duì)身體狀況的反映，生理性升高大多出現(xiàn)在餐后、注射普通糖或腎上腺素后、情緒緊張狀態(tài)下；饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)、口服降糖藥、注射胰島素、妊娠或哺乳狀態(tài)可使血糖水平出現(xiàn)生理性下降。血糖濃度病理性升高與心肌梗死、慢性胰腺炎、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)和腎上腺功能亢進(jìn)密切相關(guān)；血糖濃度病理性下降大多由糖代謝異常、胰島細(xì)胞瘤、嚴(yán)重肝病、甲狀腺功能減退和腎上腺功能減退、注射胰島素過量所致[4-5]。近年來，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)血糖水平的檢測(cè)可準(zhǔn)確反映患者身體狀況，為疾病診治工作的開展奠定良好基礎(chǔ)，故十分必要選擇一種安全有效的血糖檢測(cè)方式。

目前，全自動(dòng)生化分析儀和快速血糖儀是檢測(cè)血糖的兩種常用儀器。運(yùn)用快速血糖儀檢測(cè)血糖時(shí)，可準(zhǔn)確檢測(cè)血液中的各種復(fù)雜成分，迅速獲得檢測(cè)結(jié)果，不會(huì)影響后續(xù)治療工作的開展?？焖傺莾x的使用，可及時(shí)體現(xiàn)患者病情和身體狀況，以保證科學(xué)研究的準(zhǔn)確度[6-7]。與全自動(dòng)生化分析儀比較，快速血糖儀檢測(cè)血糖具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：（1）快速血糖儀的使用可迅速檢查出昏迷患者是否為低血糖昏迷，進(jìn)而協(xié)助醫(yī)師在短時(shí)間內(nèi)得出診斷結(jié)果，提高后續(xù)治療工作的可行性，有助于在短時(shí)間內(nèi)幫助患者恢復(fù)，故可提升危重癥患者的搶救成功率；（2）快速血糖儀的使用不僅可快速區(qū)分糖尿病所致血糖昏迷和高滲性昏迷，也可排除酮癥酸中毒昏迷，故可節(jié)省檢查時(shí)間，避免耽誤患者最佳診治時(shí)機(jī)，有利于提高疾病診斷準(zhǔn)確度；（3）危重癥患者入院后于治療前接受血糖濃度檢測(cè)，可為主治醫(yī)師診斷疾病提供參考依據(jù)，從而可避免為高血糖患者輸注葡萄糖，使得其原有病情加重，增加病死率，引發(fā)醫(yī)療糾紛，故快速血糖儀檢測(cè)血糖有助于降低疾病誤診率；（4）傳統(tǒng)血糖檢測(cè)方式需要患者前往醫(yī)院采血，過程復(fù)雜，往往會(huì)浪費(fèi)大量時(shí)間，不利于醫(yī)師充分掌握患者病情變化，從而影響后續(xù)治療方案的制定與執(zhí)行，而快速血糖儀的使用有助于患者在家自行檢測(cè)血糖濃度，故可降低成本、節(jié)約時(shí)間[8-10]。

本研究結(jié)果顯示，快速血糖儀及全自動(dòng)生化分析儀對(duì)不同階段及不同類型血糖的檢測(cè)結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；快速血糖儀檢測(cè)血糖的患者滿意度高于全自動(dòng)生化分析儀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表明快速血糖儀和全自動(dòng)生化分析儀在血糖濃度檢測(cè)方面功效一致，但在具體應(yīng)用時(shí)，兩者之間存在一定差異。快速血糖儀檢測(cè)血糖濃度具有操作簡(jiǎn)便、可快速獲得檢測(cè)結(jié)果等優(yōu)點(diǎn)，有助于提高患者滿意度。

綜上所述，快速血糖儀和全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血糖濃度的檢測(cè)結(jié)果基本一致，但快速血糖儀具有操作簡(jiǎn)便、快速獲得檢測(cè)結(jié)果的優(yōu)點(diǎn)，更易被廣大患者接受。