鄉(xiāng)卓宏，林良宇，許海蓮

（1.陽(yáng)江市陽(yáng)東區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 陽(yáng)江529500；2.陽(yáng)江市陽(yáng)東區(qū)人民醫(yī)院腦科中心，廣東 陽(yáng)江529500）

慢性阻塞性肺疾病的患病率和病死率較高，因此，引起了臨床的廣泛關(guān)注[1]。慢性阻塞性肺疾病在治療上分為穩(wěn)定期以及急性加重期兩種方式。穩(wěn)定期主要以預(yù)防為主，通過(guò)控制感染、降低發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防感冒、遠(yuǎn)離呼吸道傳播，此外，還要避免吸煙和飲酒；急性加重期主要是控制炎癥及感染的發(fā)作。本研究旨在分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期信必可都保吸入劑的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料回顧性分析2018年11月至2019年11月本院收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床資料，依據(jù)治療方法分為常規(guī)對(duì)癥支持治療組和信必可都保吸入劑組，各40例。信必可都保吸入劑組男34例，女6例；年齡46～76歲，平均（61.3±10.4）歲；身高151～181 cm，平均（165.3±12.4）cm；體質(zhì)量42～81 kg，平均（61.2±11.3）kg；病程5～11年，平均（6.3±1.2）年。常規(guī)對(duì)癥支持治療組男35例，女5例；年齡47～76歲，平均（62.5±10.8）歲；身高152～181 cm，平均（166.6±12.7）cm；體質(zhì)量43～81 kg，平均（62.4±11.5）kg；病程6～11年，平均（6.9±1.4）年。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)相應(yīng)病史、胸部X線或CT片等檢查確診為慢性阻塞性肺疾病急性加重期；均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均戒煙≥1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他肺部疾??；免疫系統(tǒng)疾??；心腦血管系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。

1.3 方法常規(guī)對(duì)癥支持治療組患者接受常規(guī)對(duì)癥支持治療，為患者吸痰，給予患者祛痰、止咳、平喘等治療；信必可都保吸入劑組患者在常規(guī)對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上采用信必可都保吸入劑（瑞典阿斯利康有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090773，80μg/吸布地奈德+4.5μg/吸富馬酸福莫特羅），每吸160μg/4.5μg，每次2吸，每天2次，1周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)采用肺功能儀（MasterScreen Pneum，德國(guó)Jaeger公司）測(cè)量?jī)山M患者的第1秒用力呼氣容積（FEV1）、肺活量（FVC）、最大呼氣峰流速（PEF），并計(jì)算FEV1/FVC。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后，患者無(wú)咳嗽、喘憋等癥狀，肺部干濕性啰音消失；有效：治療后，患者具有明顯較輕的咳嗽、喘憋等癥狀，肺部干濕性啰音在極大程度上減少；無(wú)效：治療后，患者咳嗽、喘憋等癥狀未減輕甚至加重，肺部干濕性啰音未減少甚至增加[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能比較治療后，信必可都保吸入劑組FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC顯著高于常規(guī)對(duì)癥支持治療組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能比較（±s）

表1 兩組患者治療前后肺功能比較（±s）

?

2.2 兩組患者臨床療效比較信必可都保吸入劑組治療總有效率為87.5%（35/40），高于常規(guī)對(duì)癥支持治療組的67.5%（27/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于一種氣流受限性疾病，通常情況下氣流受限不可逆進(jìn)展，發(fā)病機(jī)制為一系列生物化學(xué)免疫連鎖等急性損傷反應(yīng)在多種炎癥反應(yīng)細(xì)胞及細(xì)胞因子釋放的介質(zhì)作用下啟動(dòng)[4]。信必可都保是一種聯(lián)合制劑，組成成分為福莫特羅、布地奈德，分別屬于長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑、吸入性糖皮質(zhì)激素，其中布地奈德能促進(jìn)β2受體蛋白合成的增加，進(jìn)而下調(diào)β2受體[5]；福莫特羅能將糖皮質(zhì)激素受體激活，增加其對(duì)布地奈德的敏感性，從而提升布地奈德的抗炎活性[6]。二者聯(lián)合能發(fā)揮協(xié)同作用，起效速度較快，與靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素相比療效更好，能最大程度減少激素用量[7]。因此，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療中，信必可都保吸入劑治療的臨床療效較好。同時(shí)，吸入裝置可最大限度提升肺中藥物沉積率，并提升患者依從性，操作簡(jiǎn)單，能改善患者的生活質(zhì)量，且不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)[8]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[9-16]，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療中，信必可都保能控制大部分患者的臨床癥狀，安全性及患者依從性均較高。本研究結(jié)果表明，治療后，信必可都保吸入劑組患者FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC均顯著高于常規(guī)對(duì)癥支持治療組（P＜0.05）；信必可都保吸入劑組治療總有效率為87.5%（35/40），顯著高于常規(guī)對(duì)癥支持治療組的67.5%（27/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與上述研究結(jié)果一致。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期信必可都保吸入劑的治療效果顯著，值得臨床推廣。