許月影，林婷，雷改蘭

（1.陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，廣東 陽江529500；2.陽江市市場監(jiān)督管理局陽東分局，廣東 陽江529500）

抗菌藥物在醫(yī)院治療中應用廣泛，是各級醫(yī)院治療質量管理的重要指標，也是衛(wèi)生部重點監(jiān)測和管理的藥物類別。抗菌藥物不合理使用，會導致不良用藥事件，使患者發(fā)生藥源性疾病，也會產生耐藥性，不僅影響治療效果，且會對患者的身心造成嚴重不利影響[1]。臨床中，普遍存在抗菌藥物不合理使用的現(xiàn)象，增加藥物不良反應，也浪費衛(wèi)生資源，藥源性疾病和院內感染發(fā)生率不斷上升[2-3]。加強藥劑科管理干預，對抗菌藥物的合理使用有重要意義。本研究旨在探究藥劑科在醫(yī)院合理使用抗菌藥物中所發(fā)揮的重要作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機選取樣本，采用系統(tǒng)抽樣法，進行回顧性分析。選取2017年2月至2018年2月，常規(guī)抗菌藥物使用管理的550例病歷作為對照組；另選取2018年3月至2019年3月進行藥劑科干預抗菌藥物管理的550例病歷作為觀察組。觀察組男323例，女227例；年齡15～72歲，平均年齡（47.3±6.2）歲。對照組男331例，女219例；年齡16～71歲，平均年齡（47.6±6.5）歲。兩組患者性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法對照組應用常規(guī)抗菌藥物傳統(tǒng)管理，觀察組采用藥劑科干預抗菌藥物管理。①提升藥劑科工作人員的專業(yè)素質，定期開展學習培訓，完善知識結構，使藥劑科工作人員了解抗菌藥物最新使用信息、使用原則等，明確抗菌藥物的適用范圍[4-5]。②完善抗菌藥物的采購流程，綜合醫(yī)院實際醫(yī)療需求，以及患者的需求。日常使用的抗菌藥物種類進行合理控制。嚴格控制采購藥物各環(huán)節(jié)質量，保證藥品的質量[6-8]。藥品入庫前，處方配置過程中，都要評估質量和使用的合理性，如果發(fā)現(xiàn)不合理或者疑似不合理問題，要及時咨詢。③避免抗生素濫用。加強與其他科室的溝通，嚴格控制抗生素的使用。向患者和家屬發(fā)放有關抗生素使用的知識手冊，明確注意事項[9-11]。統(tǒng)計處方中抗生素情況，糾正不合理使用，如果有問題要立即告知醫(yī)生。④指導患者和家屬臨床用藥。在咨詢窗口，向患者和家屬普及有關抗菌藥物的知識和使用注意事項等，糾正認識誤區(qū)和不良用藥習慣。

1.3 觀察指標觀察比較兩組抗菌藥物使用不合理情況，包括單次劑量、藥物選擇、聯(lián)合用藥、更換藥品不合理問題等。觀察比較兩組住院時間、住院費用、藥物費用情況。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以“±s”表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組抗菌藥物使用不合理情況比較觀察組患者單次劑量、藥物選擇、聯(lián)合用藥、更換藥品不合理率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組抗菌藥物使用不合理情況比較[n（%）]

2.2 兩組抗菌藥物相關使用情況比較觀察組患者住院時間短于對照組，住院費用、藥物費用明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組抗菌藥物相關使用情況比較（±s）

表2 兩組抗菌藥物相關使用情況比較（±s）

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3 討論

抗菌藥物能抑制或殺滅細菌，對于感染性疾病的預防和治療有重要的作用。臨床中，抗菌藥物的使用率很高，隨著抗菌藥物種類的增加，不合理使用問題也越來越多?？咕幬锏牟缓侠硎褂?，影響用藥安全性，對患者的后續(xù)康復造成不利影響。我國住院患者抗菌藥物的使用率已超過80%，抗菌藥物的使用問題，已經引起醫(yī)學界的重視[12-14]。醫(yī)院必須加強抗菌藥物的管理，提升抗菌藥物使用的合理性，在提升抗菌藥物治療效果的同時，減少藥物的不良反應，避免產生耐藥性。在抗菌藥物的使用中，藥劑科發(fā)揮重要作用。本研究結果顯示，觀察組患者單次劑量、藥物選擇、聯(lián)合用藥、更換藥品不合理率明顯低于對照組（P＜0.05），且觀察組患者住院時間短于對照組，住院費用、藥物費用明顯低于對照組（P＜0.05），反映藥劑科干預管理抗菌藥物的使用，能有效減少單次劑量、藥物選擇、聯(lián)合用藥、更換藥品不合理率，縮短患者的住院時間，減少患者的住院費用和藥物費用?？咕幬锏暮侠硎褂茫捎行p輕患者的醫(yī)療負擔，降低院內感染風險，提升用藥質量和安全性，避免不良事件的發(fā)生，同時，也能降低耐藥率[15-16]。醫(yī)院藥劑科需重視藥物管理的各個環(huán)節(jié)的工作，促進抗菌藥物的合理使用。并提高藥劑科相關工作人員的專業(yè)技能，強化藥劑科對各種藥物的管理工作，加強藥品采購的質量控制，為抗菌藥物的合理使用提供基礎。

綜上所述，在醫(yī)院抗菌藥物的使用中，通過藥劑科干預管理，能有效降低不合理使用率，提升用藥水平，減輕患者治療負擔，促進患者早日康復。