史美慧

（解放軍92493部隊(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)兒科，遼寧 葫蘆島125000）

支氣管肺炎是小兒多發(fā)疾病，在兒科臨床上十分常見，多發(fā)于幼齡兒童，由于患兒年齡小，身體免疫力和抵抗力均處于不斷完善的過程中，自主能力較缺乏，患兒易感染疾病[1]。支氣管肺炎的致病機(jī)制較復(fù)雜，受到多種因素的影響而產(chǎn)生。近年來，隨著我國生活環(huán)境不斷變化，支氣管肺炎患兒數(shù)量隨之升高，其有效治療已成為臨床研究的重點(diǎn)。近年來，隨著臨床研究的深入，重組人干擾素α-1b、布地奈德廣泛應(yīng)用于支氣管肺炎患兒的治療中，可有效緩解癥狀，治療效果顯著[2]。本研究旨在探究重組人干擾素α-1b聯(lián)合布地奈德治療支氣管肺炎患兒的效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2019年5月至2019年12月本院收治的80例支氣管肺炎患兒，隨機(jī)分為參照組與研究組，各40例。參照組男24例，女16例；年齡9個月～9歲，平均年齡（5.32±1.78）歲。研究組男23例，女17例；年齡10個月～8歲，平均年齡（5.89±1.83）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》關(guān)于支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有肺部啰音、咳嗽、喘息等癥狀；病程＜4 d，資料完整；認(rèn)知正常；患兒家屬均知情本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：哮喘；先天性喉喘音；支氣管肺發(fā)育不良；支氣管異物；呼吸衰竭；伴心力衰竭；不配合本研究。

1.2 方法參照組實(shí)施常規(guī)治療，所有患兒均行化痰止咳、抗感染、吸氧、退熱、平喘等常規(guī)治療。研究組實(shí)施重組人干擾素α-1b聯(lián)合布地奈德治療，在參照組治療的同時，使用重組人干擾素α-1b（北京三元基因工程有限公司，國藥準(zhǔn)字S20040040）治療，20μg/kg，每天1 mg；使用布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，國藥準(zhǔn)字H20140475）霧化吸入治療，取1 mg與0.9%氯化鈉溶液1 mL混合，每天1 mg，兩組均持續(xù)治療3～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)治療后，比較兩組患兒喘息消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間；并對咳嗽、肺部啰音、哮喘等癥狀進(jìn)行評估，共0～5分，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)治療效果，若患者癥狀消失，體溫正常，食欲良好，則為顯效；若癥狀明顯改善，精神癥狀、食欲好轉(zhuǎn)，則為有效；不滿足以上情況，則為無效。治療有效率=顯效率+有效率。比較兩組患兒治療中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較研究組治療有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率比較[n（%）]Table 1 Comparison of effective rate between the two groups[n(%)]

2.2 兩組患兒癥狀積分比較治療后，研究組癥狀積分明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀積分比較（±s，分）Table 2 Comparison of symptom scores between the two groups(±s,scores)

表2 兩組患者癥狀積分比較（±s，分）Table 2 Comparison of symptom scores between the two groups(±s,scores)

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2.3 兩組患兒癥狀消失時間比較研究組喘息消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間均短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組癥狀消失時間比較（±s，d）Table 3 Comparison of symptom disappearance time between the two groups(±s,d)

表3 兩組癥狀消失時間比較（±s，d）Table 3 Comparison of symptom disappearance time between the two groups(±s,d)

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2.4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4。

3 討論

支氣管肺炎為臨床常見兒科疾病，發(fā)病率較高，因感染副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等引發(fā)。目前，臨床在治療支氣管肺炎患兒時常采用抗感染、平喘、化痰止咳等治療[3]。由于病毒感染將抑制T細(xì)胞亞群與T細(xì)胞功能，導(dǎo)致患兒細(xì)胞免疫的功能降低；另外，支氣管肺炎患兒的機(jī)體缺乏干擾素，增加細(xì)胞感染嚴(yán)重性，因此，單獨(dú)使用抗病毒藥物進(jìn)行治療無法達(dá)到理想治療效果[4]。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]Table 4 Comparison of adverse reactions rates between the two groups[n(%)]

重組干擾素屬于廣譜抗病毒制劑，廣泛應(yīng)用于臨床，無法直接殺傷病毒，但可誘導(dǎo)靶器官細(xì)胞，轉(zhuǎn)錄并翻譯抑制mRNA蛋白，并對翻譯抑制蛋白進(jìn)行指導(dǎo)，在翻譯抑制蛋白與核蛋白體聯(lián)合后，可有效抑制病毒mRNA與宿主細(xì)胞核蛋白體的聯(lián)合，進(jìn)而有效抑制復(fù)制病毒、病毒蛋白、病毒核酸所需酶的合成，最終抑制病毒繁殖[5]。此外，重組人干擾素還可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力，促使抗病毒能力有效提高[6]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，局部抗炎效果理想，采用氣動霧化吸入方式進(jìn)行治療，可將藥物直接到達(dá)肺部，有效抑制支氣管收縮物質(zhì)合成與釋放，促使平滑肌的收縮反應(yīng)減輕，進(jìn)而達(dá)到擴(kuò)張毛細(xì)血管的目的，有助于微血管收縮，炎性滲出減少，促使水腫有效緩解，組織過敏介質(zhì)釋放，降低過敏介質(zhì)的活性，并有效清除氣道炎癥[7]。另外，布地奈德還可有效修復(fù)組織損傷，促使黏膜水腫與充血減輕，對黏液腺分泌產(chǎn)生抑制。臨床實(shí)踐表明，布地奈德的局部活性較高，在治療支氣管肺炎患兒時，不良反應(yīng)少，抗炎效果顯著[8]。本研究結(jié)果表明，研究組治療有效率高于參照組（P＜0.05）。治療后，研究組癥狀積分優(yōu)于參照組（P＜0.05）；研究組癥狀消失時間短于參照組（P＜0.05）。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明聯(lián)合使用重組人干擾素α-1b、布地奈德治療支氣管肺炎患兒治療效果顯著，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的安全性。

綜上所述，支氣管肺炎患兒采用重組人干擾素α-1b聯(lián)合布地奈德治療，可有效緩解癥狀，縮短治療時間，且不良反應(yīng)少，安全性高，治療效果顯著。