魯娟，任鳳云，游曉華

（1.中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)職業(yè)教育中心，上海200433；2.中國(guó)牡丹江醫(yī)學(xué)院教師發(fā)展中心，黑龍江牡丹江157011；3.中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院心血管內(nèi)科，上海200433）

在教育領(lǐng)域，認(rèn)知度主要用于調(diào)查個(gè)體對(duì)某事物的了解程度[1]、所待態(tài)度及探究該事物的必要性[2]。在大學(xué)生中，也常用于專業(yè)認(rèn)知的調(diào)查，即大學(xué)生的專業(yè)選擇、對(duì)專業(yè)發(fā)展的滿意度、對(duì)所學(xué)課程內(nèi)容、就業(yè)情況等的了解[3-5]。調(diào)查在校大學(xué)生專業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀，對(duì)于高校調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和方法、合理進(jìn)行教學(xué)改革，指導(dǎo)大學(xué)生盡快進(jìn)入專業(yè)學(xué)習(xí)，改善學(xué)習(xí)環(huán)境[6]、提高學(xué)習(xí)興趣、產(chǎn)生專業(yè)認(rèn)同、促進(jìn)職業(yè)穩(wěn)定等方面均具有重要意義[7]。

既往文獻(xiàn)結(jié)果集中在大學(xué)生專業(yè)認(rèn)知方面。有學(xué)者認(rèn)為大學(xué)生專業(yè)滿意度較高，為97.0%（滿意58.0%，還好39.0%）[6]；內(nèi)蒙古財(cái)經(jīng)大學(xué)本科專業(yè)認(rèn)知度良好，存在年級(jí)差異[8]。也有學(xué)者認(rèn)為，大學(xué)生專業(yè)認(rèn)知處于中等水平或一般[5]，個(gè)體差異較大，隨著年級(jí)的升高，對(duì)所學(xué)專業(yè)的認(rèn)知也逐漸全面、系統(tǒng)[9]。還有學(xué)者認(rèn)為，本科學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知度較低[10-11]，尤其是低年級(jí)學(xué)生[5，11-13]，女生[5]。可見，學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)風(fēng)格容易受到性別、專業(yè)、年級(jí)、家庭環(huán)境、學(xué)習(xí)經(jīng)歷等多種因素的影響，專業(yè)認(rèn)知度更多的受到年級(jí)因素的影響。

相比專業(yè)認(rèn)知度，學(xué)生對(duì)未來(lái)崗位所需要的能力素質(zhì)的認(rèn)識(shí)即崗位認(rèn)知度[14]更加重要。然而既往對(duì)于崗位認(rèn)知度的研究很少，涉及對(duì)象僅為已經(jīng)工作的職工[15-16]。探究不同群體之間認(rèn)知度是否存在差異的文獻(xiàn)更是少見報(bào)道。僅有研究采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查的方式，經(jīng)過(guò)配對(duì)比較，得出了首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)研究生對(duì)于全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)知度明顯高于其他專業(yè)研究生[17]。

醫(yī)學(xué)生是祖國(guó)未來(lái)醫(yī)學(xué)事業(yè)的中堅(jiān)力量[18]，軍醫(yī)大學(xué)生又是祖國(guó)未來(lái)國(guó)防衛(wèi)生事業(yè)的棟梁之才。本文以軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)員為例，調(diào)查分析不同年級(jí)之間崗位認(rèn)知度的差異，探討哪些方面存在較大的激發(fā)空間，從而為針對(duì)性的加強(qiáng)教育引導(dǎo)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查方法以已經(jīng)構(gòu)建的軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員崗位素質(zhì)指標(biāo)體系（含9個(gè)二級(jí)指標(biāo)和39個(gè)三級(jí)指標(biāo)）為基礎(chǔ)自編崗位素質(zhì)認(rèn)知問(wèn)卷，采用李克特5級(jí)評(píng)分法，并增設(shè)選項(xiàng)“不清楚”。問(wèn)卷采取匿名方式，要求學(xué)員獨(dú)立填答，向?qū)W員說(shuō)明收集資料只用作研究，分析結(jié)果將用于提出教學(xué)改革建議。

1.2 調(diào)查時(shí)間和對(duì)象2018年6月，采用整群抽樣方法，采取不記名方式調(diào)查某軍醫(yī)大學(xué)在校學(xué)員，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1 100份，排除填答不完整和填答“不清楚”選項(xiàng)者，有效回收935份（85.0%），其中男882人（94.3%），女53人（5.7%）；二年級(jí)192人（20.5%），三年級(jí)180人（19.3%），四年級(jí)72人（7.7%），五年級(jí)491人（52.5%）（排除剛?cè)胄！⒉惶煜徫凰刭|(zhì)的一年級(jí)學(xué)員）；年齡18～33歲，平均（22.23±1.87）歲。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，不同年級(jí)的學(xué)員認(rèn)為最重要的能力素質(zhì)的百分比比較采用χ2檢驗(yàn)；不同年級(jí)的李克特5級(jí)評(píng)分法的資料采用方差分析，有差異的再采用SNK檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年級(jí)學(xué)員認(rèn)為最重要的能力素質(zhì)比較不同年級(jí)學(xué)員認(rèn)為最重要的能力素質(zhì)（二級(jí)指標(biāo)）的看法差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），四年級(jí)學(xué)員對(duì)臨床醫(yī)療服務(wù)能力方面相對(duì)更加看重（61.1%），此外對(duì)持續(xù)學(xué)習(xí)能力的重要性相對(duì)也更加看重（22.2%）。但各個(gè)年級(jí)學(xué)員均認(rèn)為臨床醫(yī)療服務(wù)能力最重要（53.9%～61.1%），見表1。

表1 不同年級(jí)在校學(xué)員認(rèn)為最重要的能力素質(zhì)的比較[n（%）]Table 1 Comparison of the most important ability quality considered by the students in different grades[n(%)]

2.2 不同年級(jí)學(xué)員對(duì)各級(jí)崗位素質(zhì)重要性的看法比較以軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員崗位素質(zhì)為一級(jí)指標(biāo)，不同年級(jí)在校學(xué)員對(duì)各級(jí)崗位素質(zhì)重要性的看法，見表2。臨床醫(yī)療服務(wù)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、了解我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的結(jié)構(gòu)和功能、了解國(guó)際衛(wèi)生狀況和全球健康、積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育5項(xiàng)素質(zhì)的看法差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他43項(xiàng)素質(zhì)的看法差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 不同年級(jí)在校學(xué)員對(duì)各項(xiàng)素質(zhì)重要性的看法比較（±s）Table 2 Comparisons of the views on the importance of various qualities from the students in different grades(±s)

表2 不同年級(jí)在校學(xué)員對(duì)各項(xiàng)素質(zhì)重要性的看法比較（±s）Table 2 Comparisons of the views on the importance of various qualities from the students in different grades(±s)

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2.3 SNK檢驗(yàn)疾病預(yù)防與健康促進(jìn)方面，五年級(jí)認(rèn)為其重要性較高（4.68），三年級(jí)較低（4.48），二年級(jí)（4.54）和四年級(jí)（4.61）居于中間，與其他年級(jí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；持續(xù)學(xué)習(xí)能力方面，四年級(jí)認(rèn)為其重要性較高（4.83），二年級(jí)較低（4.60），三年級(jí)（4.74）和五年級(jí)（4.76）居于中間，與其他年級(jí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；醫(yī)患溝通能力方面，三年級(jí)（4.67）、四年級(jí)（4.72）、五年級(jí)（4.70）間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均高于二年級(jí)（4.52）；創(chuàng)新與科研能力，三年級(jí)認(rèn)為重要性較高（4.55），四年級(jí)較低（4.28），二年級(jí)（4.35）和五年級(jí)（4.36）居于之間，與其他年級(jí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；內(nèi)在素質(zhì)，四年級(jí)認(rèn)為重要性較高（4.72），二年級(jí)較低（4.49），三年級(jí)（4.62）和五年級(jí)（4.65）居于之間，與其他年級(jí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；完整準(zhǔn)確地采集病史方面，四年級(jí)認(rèn)為重要性最高（4.83），二年級(jí)認(rèn)為重要性最低（4.54），五年級(jí)（4.75）與四年級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，三年級(jí)（4.67）與二年級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；選擇正確的輔助檢查，五年級(jí)（4.69）、三年級(jí)（4.69）和四年級(jí)（4.72）間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，高于二年級(jí)學(xué)員（4.46）；作出準(zhǔn)確的診斷，四年級(jí)（5.00）高于二年級(jí)（4.64）、三年級(jí)（4.66）和五年級(jí)（4.77），后三者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；采用合理的治療計(jì)劃，四年級(jí)（4.94）高于二年級(jí)（4.59）、三年級(jí)（4.71）和五年級(jí)（4.75），后三者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；規(guī)范地向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告臨床問(wèn)題并能作出解釋，四年級(jí)學(xué)員認(rèn)為重要性最高（4.78），二年級(jí)學(xué)員最低（4.39），五年級(jí)（4.62）與四年級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，三年級(jí)（4.51）與二年級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；能識(shí)別并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，四年級(jí)學(xué)員認(rèn)為的重要性最高（4.94），其次是三年級(jí)（4.74），五年級(jí)（4.82）與三、四年級(jí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，二年級(jí)學(xué)員最低（4.59）；發(fā)現(xiàn)和及時(shí)按規(guī)定上報(bào)傳染病，四年級(jí)學(xué)員認(rèn)為的重要性最高（4.89），其次是五年級(jí)（4.71），再次是二年級(jí)（4.51）和三年級(jí)學(xué)員（4.54）（差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）；了解我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的結(jié)構(gòu)和功能（雖然方差分析的P＞0.05，SNK檢驗(yàn)仍然不在同一列），四年級(jí)學(xué)員認(rèn)為的重要性較高（4.44），二年級(jí)（4.18）較低，三年級(jí)（4.31）和五年級(jí)學(xué)員（4.32）居于中間，與其他年級(jí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；了解國(guó)際衛(wèi)生狀況和全球健康（同上），四年級(jí)學(xué)員認(rèn)為的重要性較高（4.39），二年級(jí)（4.10）較低，五年級(jí)（4.22）和三年級(jí)（4.31）居于中間，與其他年級(jí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；利用數(shù)據(jù)庫(kù)收集醫(yī)學(xué)信息，五年級(jí)（4.34）、三年級(jí)（4.46）和四年級(jí)（4.50）認(rèn)為的重要性高于二年級(jí)學(xué)員（4.10），前三者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；利用信息新技術(shù)進(jìn)行患者醫(yī)護(hù)與教育，五年級(jí)（4.36）、三年級(jí)（4.43）和四年級(jí)（4.56）認(rèn)為其重要性高于二年級(jí)學(xué)員（4.13），前三者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；掌握英語(yǔ)，能學(xué)習(xí)、分析英語(yǔ)原文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，三年級(jí)（4.39）、五年級(jí)（4.40）和四年級(jí)（4.50）認(rèn)為其重要性高于二年級(jí)學(xué)員（4.15），前三者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)習(xí)實(shí)踐中不斷更新知識(shí)與技能，三年級(jí)（4.67）、五年級(jí)（4.69）和四年級(jí)（4.72）認(rèn)為其重要性高于二年級(jí)學(xué)員（4.46），前三者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；注意傾聽、收集與綜合和患者問(wèn)題有關(guān)的信息，四年級(jí)（4.72）和三年級(jí)（4.64）較高（差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），二年級(jí)較低（4.46），五年級(jí)（4.58）居于中間，與其他年級(jí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；理解、信任并尊重患者家屬，四年級(jí)學(xué)員（4.78）較高，二年級(jí)（4.44）、三年級(jí)（4.56）和五年級(jí)（4.60）較低，后三者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；能有效化解醫(yī)患矛盾，四年級(jí)學(xué)員（4.89）最高，其次是五年級(jí)（4.66），二年級(jí)最低（4.46），三年級(jí)（4.57）與二年級(jí)、五年級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；尊重同學(xué)在學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)中的貢獻(xiàn)，四年級(jí)學(xué)員（4.72）較高，二年級(jí)（4.44）較低，五年級(jí)（4.58）和三年級(jí)學(xué)員（4.62）居于之間，與其他年級(jí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；善于協(xié)調(diào)與團(tuán)隊(duì)成員的關(guān)系，四年級(jí)學(xué)員（4.89）最高，其次是三年級(jí)（4.63），二年級(jí)最低（4.45），五年級(jí)（4.58）與二、三年級(jí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；能與其他科室或單位建立良好的合作關(guān)系，四年級(jí)學(xué)員（4.89）最高，其次是三年級(jí)（4.55）和五年級(jí)（4.58）（差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），最后是二年級(jí)（4.39）；適當(dāng)參加其他學(xué)科的會(huì)議與會(huì)診，三年級(jí)學(xué)員認(rèn)為其重要性較高（4.52），二年級(jí)學(xué)員認(rèn)為的重要性較低（4.24），五年級(jí)（4.37）和四年級(jí)學(xué)員（4.39）居于之間，與其他年級(jí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；能有意識(shí)地培養(yǎng)創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力，五年級(jí)（4.60）、三年級(jí)（4.62）和四年級(jí)學(xué)員（4.78）高于二年級(jí)學(xué)員（4.38），前三者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)活動(dòng)中具備批判性思維，四年級(jí)（4.72）和三年級(jí)學(xué)員（4.66）較高（差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），二年級(jí)學(xué)員（4.44）較低，五年級(jí)學(xué)員（4.58）居于中間，與其他年級(jí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；具備臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新與科研能力，三年級(jí)學(xué)員較高（4.66），二年級(jí)學(xué)員較低（4.38），五年級(jí)（4.51）和四年級(jí)（4.56）居于中間，與其他年級(jí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；積極參加本專業(yè)領(lǐng)域的科研活動(dòng)，五年級(jí)（4.45）、三年級(jí)（4.52）和四年級(jí)（4.61）高于二年級(jí)學(xué)員（4.28），前三者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；積極撰寫、發(fā)表科研論文，四年級(jí)學(xué)員最高（4.67），其次是三年級(jí)（4.37），二年級(jí)學(xué)員最低（4.14），五年級(jí)（4.32）與二、三年級(jí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；作風(fēng)務(wù)實(shí)，雷厲風(fēng)行，五年級(jí)（4.53）和三年級(jí)學(xué)員（4.54）較高，二年級(jí)學(xué)員較低（4.30），四年級(jí)學(xué)員（4.44）居于中間，與其他年級(jí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；具備服從意識(shí)與大局意識(shí)，四年級(jí)（4.67）和五年級(jí)學(xué)員（4.56）較高（兩者之間沒有差異），二年級(jí)學(xué)員較低（4.33），三年級(jí)學(xué)員（4.49）居于中間，與其他年級(jí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；執(zhí)行軍事演習(xí)、維和反恐、救援護(hù)航等重大任務(wù)情況，四年級(jí)學(xué)員（4.72）最高，其次是五年級(jí)（4.52），二年級(jí)最低（4.23），三年級(jí)（4.38）與五年級(jí)、二年級(jí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；從地方到軍校的適應(yīng)能力，四年級(jí)最高（4.72），其次是三年級(jí)（4.51）和五年級(jí)（4.54）（差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），二年級(jí)最低（4.33）；對(duì)學(xué)習(xí)或?qū)嵙?xí)環(huán)境變化的適應(yīng)能力，五年級(jí)（4.62）、三年級(jí)（4.68）和四年級(jí)（4.78）高于二年級(jí)（4.41），前三者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；有事業(yè)心、堅(jiān)持醫(yī)療與國(guó)防事業(yè)，四年級(jí)學(xué)員（4.89）最高，其次是五年級(jí)（4.65），二年級(jí)最低（4.43），三年級(jí)（4.57）與二年級(jí)、五年級(jí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；有責(zé)任心、持之以恒，四年級(jí)學(xué)員（4.89）最高，其次是五年級(jí)（4.74），二年級(jí)最低（4.55），三年級(jí)（4.62）與二年級(jí)、五年級(jí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；有進(jìn)取心、追求卓越，四年級(jí)學(xué)員（4.89）高于二年級(jí)（4.58）、三年級(jí)（4.59）和五年級(jí)學(xué)員（4.74），后三者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；有行動(dòng)力、積極主動(dòng)，四年級(jí)學(xué)員（4.89）高于二年級(jí)（4.57）、三年級(jí)（4.66）和五年級(jí)學(xué)員（4.74），后三者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；有自信心、樂(lè)觀向上、不畏困難，四年級(jí)較高（4.83），二年級(jí)（4.59）和三年級(jí)（4.67）較低（差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），而五年級(jí)（4.74）居于中間，與其他年級(jí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；誠(chéng)信正直、廉潔自律、淡薄名利，四年級(jí)最高（4.89），二年級(jí)（4.51）最低，而五年級(jí)（4.69）和三年級(jí)（4.71）居于中間（差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），與其他年級(jí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外信息技術(shù)和工具應(yīng)用能力，軍政素質(zhì)，進(jìn)行全面、系統(tǒng)、規(guī)范的體格檢查，做好慢性非傳染性疾病管理和健康教育4項(xiàng)素質(zhì)各個(gè)年級(jí)學(xué)員認(rèn)為的重要性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校學(xué)員總體崗位認(rèn)知較好本研究采用李克特5級(jí)評(píng)分法，軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員對(duì)各項(xiàng)崗位素質(zhì)的認(rèn)知度評(píng)價(jià)為4.10～5.00，均比較重要?？梢妼W(xué)生對(duì)于未來(lái)勝任崗位所需掌握的技能、專業(yè)學(xué)習(xí)的要求、在校培養(yǎng)計(jì)劃等有一定的了解。認(rèn)為最重要的能力素質(zhì)都集中在臨床醫(yī)療服務(wù)能力（53%以上的學(xué)員認(rèn)為最重要），對(duì)于本專業(yè)的核心能力素質(zhì)認(rèn)識(shí)比較清醒到位，總體崗位認(rèn)知較好。只有崗位認(rèn)知確定、清晰，才不會(huì)出現(xiàn)逆反心理而荒廢學(xué)業(yè)[8]，學(xué)生才能轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)、更好地就業(yè)、為社會(huì)服務(wù)。

3.2 軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校學(xué)員崗位認(rèn)知存在顯著的年級(jí)差異既往研究報(bào)道，專業(yè)認(rèn)知隨大學(xué)生入學(xué)年份顯著性增加[13]，高年級(jí)學(xué)生比低年級(jí)學(xué)生更了解本專業(yè)[12]。既往對(duì)于四年學(xué)制的大學(xué)生進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知分析時(shí)，均報(bào)道四年級(jí)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知最好。本次對(duì)學(xué)制為五年的軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)員的調(diào)查中，卻發(fā)現(xiàn)最高年級(jí)的五年級(jí)并非崗位認(rèn)知最高。在9項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)和39項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)素質(zhì)中，五年級(jí)學(xué)員僅在疾病預(yù)防與健康促進(jìn)方面，醫(yī)患溝通能力，作風(fēng)務(wù)實(shí)、雷厲風(fēng)行，選擇正確的輔助檢查，利用數(shù)據(jù)庫(kù)收集醫(yī)學(xué)信息，利用信息新技術(shù)進(jìn)行患者醫(yī)護(hù)與教育，掌握英語(yǔ)、能學(xué)習(xí)、分析英語(yǔ)原文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，實(shí)習(xí)實(shí)踐中不斷更新知識(shí)與技能，能有意識(shí)地培養(yǎng)創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力，積極參加本專業(yè)領(lǐng)域的科研活動(dòng)，具備服從意識(shí)與大局意識(shí)，對(duì)學(xué)習(xí)或?qū)嵙?xí)環(huán)境變化的適應(yīng)能力12項(xiàng)素質(zhì)的認(rèn)知度最高，而后9項(xiàng)四年級(jí)學(xué)員同樣認(rèn)知度最高，且四年級(jí)學(xué)員還對(duì)26項(xiàng)素質(zhì)（持續(xù)學(xué)習(xí)能力，內(nèi)在素質(zhì)，完整準(zhǔn)確地采集病史，作出準(zhǔn)確的診斷，采用合理的治療計(jì)劃，規(guī)范地向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告臨床問(wèn)題并能作出解釋，能識(shí)別并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，發(fā)現(xiàn)和及時(shí)按規(guī)定上報(bào)傳染病，了解我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的結(jié)構(gòu)和功能，注意傾聽、收集與綜合和患者問(wèn)題有關(guān)的信息，理解、信任并尊重患者家屬，能有效化解醫(yī)患矛盾，尊重同學(xué)在學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)中的貢獻(xiàn)，善于協(xié)調(diào)與團(tuán)隊(duì)成員的關(guān)系，能與其他科室或單位建立良好的合作關(guān)系，在學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)活動(dòng)中具備批判性思維，積極撰寫、發(fā)表科研論文，執(zhí)行軍事演習(xí)、維和反恐、救援護(hù)航等重大任務(wù)情況，從地方到軍校的適應(yīng)能力，有事業(yè)心、堅(jiān)持醫(yī)療與國(guó)防事業(yè)，有責(zé)任心、持之以恒，有進(jìn)取心、追求卓越，有行動(dòng)力、積極主動(dòng)，有自信心、樂(lè)觀向上、不畏困難，誠(chéng)信正直、廉潔自律、淡泊名利）的崗位認(rèn)知度也最高。也就是說(shuō)，四年級(jí)學(xué)員對(duì)35項(xiàng)崗位素質(zhì)的認(rèn)知度最高?？梢?，隨著年級(jí)的升高，對(duì)五年制的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員而言，由學(xué)習(xí)公共課程和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程轉(zhuǎn)向?qū)W習(xí)專業(yè)課程、專業(yè)見習(xí)、實(shí)習(xí)等，對(duì)崗位素質(zhì)的認(rèn)識(shí)有所提升，大體上四、五年級(jí)的崗位認(rèn)知度高于二、三年級(jí)，但并不絕對(duì)成正比，四年級(jí)學(xué)員表現(xiàn)出最高的認(rèn)知度。五年級(jí)學(xué)員對(duì)于某些素質(zhì)的崗位認(rèn)知度有所下降，可能與其即將畢業(yè)，正在經(jīng)歷求職洗禮，想法更現(xiàn)實(shí)，期望更理性，容易受負(fù)面影響有關(guān)。當(dāng)然，更深層次的原因，有待于進(jìn)一步探討。

3.3 有針對(duì)性的加強(qiáng)崗位認(rèn)知教育研究表明，專業(yè)教育對(duì)于新生認(rèn)知水平提高有很大的作用。例如，入學(xué)前56.5%的學(xué)生對(duì)專業(yè)不了解[10]、83.3%的學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)不了解或非常不了解，經(jīng)過(guò)專業(yè)教育后均有明顯改善（“不了解”或“非常不了解”的比例降到18.7%）[5]。專業(yè)認(rèn)知存在差異的原因包括個(gè)人認(rèn)知、課程設(shè)置、教育制度和環(huán)境等多方面因素，因此應(yīng)圍繞以下方面進(jìn)行個(gè)性化溝通和引導(dǎo)。

3.3.1 抓好入學(xué)教育，開展專題活動(dòng)尤其是對(duì)認(rèn)知度較差的低年級(jí)學(xué)生，采用專業(yè)認(rèn)知教育方案，在基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)、專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)等方面進(jìn)行及時(shí)而有效地引導(dǎo)，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和職業(yè)導(dǎo)向，提高學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)知程度和積極性。包括解讀人才培養(yǎng)方案、召開專業(yè)認(rèn)知主題班會(huì)、參觀校內(nèi)外實(shí)踐基地、聘請(qǐng)行業(yè)專家開展系列專題講座，邀請(qǐng)優(yōu)秀畢業(yè)生、高年級(jí)學(xué)生進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，一對(duì)一幫扶等。

3.3.2 實(shí)施本科班級(jí)導(dǎo)師制，加強(qiáng)個(gè)性化指導(dǎo)“導(dǎo)師制”（tutorial system）源于英國(guó)牛津大學(xué)，迄今已有一百多年的歷史，作為一項(xiàng)基本的教學(xué)制度，有助于將課程教學(xué)與專業(yè)思想教育有機(jī)融合起來(lái)，在寬松自由的教育氛圍中，通過(guò)加強(qiáng)與學(xué)生的交流，對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)學(xué)業(yè)和職業(yè)生涯進(jìn)行合理規(guī)劃，樹立端正的學(xué)習(xí)態(tài)度，從而提高專業(yè)認(rèn)知程度。導(dǎo)師制在我國(guó)高等教育實(shí)踐中也顯示了良好的效果。在師資力量有限的情況下，可以設(shè)立專業(yè)指導(dǎo)教師、開展第二課堂等類似制度。

3.3.3 創(chuàng)新課程設(shè)置，優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)專業(yè)教育與課程設(shè)置密切相關(guān)[19]，高校要根據(jù)不同年級(jí)學(xué)生特質(zhì)，安排具有層次性、階段性、連貫但不重復(fù)的教學(xué)模塊，將理論和實(shí)踐有機(jī)融合起來(lái)，提高醫(yī)院實(shí)習(xí)、見習(xí)等實(shí)踐技能訓(xùn)練的比例，打牢專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)階段的思想根基[9]。同時(shí)，在目前大學(xué)生無(wú)法自由選擇和調(diào)整專業(yè)的現(xiàn)狀下，設(shè)立科學(xué)的職業(yè)生涯規(guī)劃課程，邀請(qǐng)專家為學(xué)生答疑解惑，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生專業(yè)指導(dǎo)[3]。除課程設(shè)置外，教材是學(xué)生獲取專業(yè)知識(shí)的主要手段，但既往效果并不顯著[20]，要及時(shí)更新教材，注意教材選用的科學(xué)性和針對(duì)性。

3.3.4 進(jìn)一步推進(jìn)教學(xué)方法改革，提高教學(xué)質(zhì)量教師授課中要體現(xiàn)崗位知識(shí)、素質(zhì)及其必要性、有效加深學(xué)生的認(rèn)識(shí)、切實(shí)提升學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)同和忠誠(chéng)度，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)自己所學(xué)專業(yè)的信心，不斷拓展教學(xué)思路，創(chuàng)新教學(xué)模式，改進(jìn)教學(xué)方法，充分利用現(xiàn)代教學(xué)工具，發(fā)揮小班教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，采用案例式、小組討論式、行為導(dǎo)向式、翻轉(zhuǎn)課堂、混合教學(xué)、角色扮演、幕課等豐富的教學(xué)形式，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[5，20]，將專業(yè)認(rèn)知教育貫穿到整個(gè)大學(xué)教學(xué)過(guò)程當(dāng)中[4]。

3.3.5 加強(qiáng)宣傳教育注意不同年級(jí)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知情況，發(fā)揮媒體的輿論宣傳作用，廣泛利用學(xué)校官網(wǎng)、官方微信、廣播電視、書刊報(bào)紙等宣傳學(xué)校的專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃、學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)和方向、崗位素質(zhì)要求、發(fā)展前景、就業(yè)方向等，幫助學(xué)生全方位多角度了解人才培養(yǎng)情況，掌握專業(yè)領(lǐng)域更新動(dòng)態(tài)、加深對(duì)所學(xué)專業(yè)的理解和能力要求[21]。設(shè)置一些學(xué)生喜愛、參與度高的活動(dòng)，創(chuàng)設(shè)校園氛圍，通過(guò)改變校園的視覺，對(duì)學(xué)生的能力素質(zhì)形成外在的熏陶和影響[22]。

3.3.6 增加就業(yè)指導(dǎo)本研究中，五年級(jí)學(xué)生的崗位認(rèn)知度低于四年級(jí)。學(xué)校要結(jié)合職業(yè)形勢(shì)變化和國(guó)家、軍隊(duì)人才需求，通過(guò)舉辦學(xué)術(shù)講座、邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外著名專家學(xué)者報(bào)告等對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育，使學(xué)生們清楚學(xué)科前沿技術(shù)知識(shí)和就業(yè)前景；通過(guò)介紹已畢業(yè)學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)歷，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和就業(yè)信心，提高學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)同度，通過(guò)多種渠道了解課程學(xué)習(xí)與未來(lái)工作的關(guān)聯(lián)、獲得對(duì)崗位的初步認(rèn)識(shí)，從而為快速適應(yīng)實(shí)際工作崗位做準(zhǔn)備[14]。