周校燕

新汶礦業(yè)集團協(xié)莊煤礦醫(yī)院婦產科，山東新泰 271221

人工流產術是于妊娠3個月內采用人工方法終止妊娠的手術，是意外妊娠的補救措施之一，亦可用于因疾病不宜繼續(xù)妊娠、先天性畸形（或遺傳性疾?。┑惹闆r的妊娠者[1-2]。人工流產術不僅影響女性身體健康，還會影響女性的再次妊娠，嚴重影響了患者的生活質量。人工流產術后積極服用避孕藥物治療，可有效改善患者的病情，其中去氧孕烯炔雌醇片作為臨床常用的避孕藥物，可有效發(fā)揮避孕、消除炎癥、抑制子宮內膜增生等功效[3-4]。中醫(yī)認為，婦科千金膠囊作為中藥復方制劑，可有效達到補虛化濕、調經止痛的功效[5]。因此，本研究探討婦科千金膠囊聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片在人工流產術后中的臨床應用效果，以期為臨床治療提供有效的參考依據，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新汶礦業(yè)集團協(xié)莊煤礦醫(yī)院2018年9月～2020年4月行人工流產術的74例患者作為研究對象，依據摸球法將患者分為對照組與觀察組，各37例。對照組年齡24～32歲，平均（28.65±1.64）歲；孕齡5～11周，平均（9.61±1.22）周；月經周期27～30 d，平均（28.96±1.21）d。觀察組年齡23～33歲，平均（27.32±1.21）歲；孕齡4～10周，平均（8.66±1.64）周；月經周期28～32 d，平均（29.47±1.12）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究方案經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。納入標準：①實施人工流產手術治療；②意識清晰，可自行配合完成臨床研究者；③生命體征正常；④知曉本研究的目的，自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：①患有嚴重心肺等重要臟器功能障礙者；②患有凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病或全身性感染疾病者；③對本研究中使用的藥物過敏者；④患有生殖道感染者；⑤患有乳腺癌、子宮頸癌者；⑥患有精神疾病或智力障礙者；⑦近期接受其他藥物治療者；⑧臨床資料不全者。

1.2 方法

兩組均進行常規(guī)治療，口服頭孢克肟分散片（金鴻藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：0.1 g×12片；生產批號：2018-08-24），劑量均為0.1 g/次，2次/d。對照組給予去氧孕烯炔雌醇片治療（荷蘭N.V.Organon；規(guī)格：21片/盒；生產批號：2018-08-26），于手術即日起每晚服用，1片/d，連續(xù)服用21 d。觀察組在對照組基礎上，加用婦科千金膠囊（株洲千金藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：0.4 g×24粒；生產批號：2018-08-25），口服，2粒/次，3次/d，14 d 為1個療程，治療2個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組的臨床相關數(shù)據、子宮內膜厚度及治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。①臨床相關數(shù)據包含陰道流血時間（即手術當天至陰道流血完全停止）、陰道出血量（術后陰道出血量＞80 mL 為多，20～80 mL 為正常，＜20 mL 為少）、月經恢復時間（月經正常來潮的間隔時間）。②B超檢查子宮內膜厚度。③并發(fā)癥包括感染、子宮粘連、組織殘留。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，服從正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，兩組間比較采用獨立樣本t 檢驗,計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義

2.結果

2.1 兩組陰道出血量、流血時間、恢復時間的比較

觀察組陰道出血量少于對照組，陰道流血時間、月經恢復時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組陰道出血量、陰道流血時間、月經恢復時間的比較（）

表1 兩組陰道出血量、陰道流血時間、月經恢復時間的比較（）

組別 例數(shù) 陰道出血量（mL）陰道流血時間（d）月經恢復時間（d）對照組觀察組t值P值37 37 86.35±3.26 42.31±2.35 66.659 0.000 8.65±1.32 4.32±2.13 10.511 0.000 35.26±2.34 27.35±2.31 14.633 0.000

2.2 兩組子宮內膜厚度的比較

觀察組子宮內膜厚度為（4.23±1.13）mm，對照組子宮內膜厚度為（6.32±1.33）mm，觀察組子宮內膜厚度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.120，P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n（%）]

3 討論

近年來人工流產術的實施率顯著上升，而如何改善患者術后陰道流血量與其持續(xù)時間、減少并發(fā)癥是臨床防治的重點[6]。中醫(yī)學認為人工流產術易損傷患者胞宮，且術后患者多處于正氣不足、氣血虧虛的狀態(tài)，雖然沒有明顯表現(xiàn)出疾病病理，但患者仍處于不健康的狀態(tài)，應加強患者術后干預，是顯著改善患者預后的關鍵[7-8]。

臨床去氧孕烯炔雌醇片是臨床常用的復方口服避孕藥，主要由氧孕烯與炔雌醇組成，可有效促進患者子宮內膜修復、生長，其中的雌孕激素可有效改善患者子宮內膜發(fā)生增殖、分泌[9]。停藥后有可能發(fā)生撤退性出血，導致宮內的殘留妊娠物隨經血排出，可促使患者月經周期恢復[10]。在張云霞[11]的研究中，于人工流產術后服用去氧孕烯炔雌醇片的療效確切，有效減少陰道出血量，縮短出血時間，具有較高臨床應用價值。

婦科千金膠囊由八味中藥組成，其中的千斤拔可祛風濕、解毒化瘀血；金櫻根可解毒活血；當歸可活血補血，有效發(fā)揮調理胞宮的作用；黨參可補氣；雞血滕可養(yǎng)血行血；穿心蓮可清熱解毒涼血、消癰化腫；單面針與功勞木可活血化瘀、解毒止痛[12-13]。多藥聯(lián)用可有效發(fā)揮清熱祛濕、止血補氣、活血的功效[14-15]。現(xiàn)代藥理學研究證明，千斤拔還可發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗炎、保護周圍神經、血腦屏障的功效；金櫻根可抗菌、改善患者缺氧；穿心蓮可抗菌、抗炎、增強免疫力；功勞木可有效發(fā)揮抗炎、抗病毒、抗菌等作用[16-17]；當歸可抑制血小板聚集、增強免疫；黨參可增強機體免疫功能；單面針可抗菌、抑制細胞毒性[18]。因此該藥物在免疫功能改善上有顯著效果，有效發(fā)揮抗菌、抗炎的功效，亦可改善患者血液黏度，加快子宮自我修復[19]。

本研究結果顯示：觀察組陰道出血量少于對照組，且陰道流血時間、月經恢復時間均短于對照組，子宮內膜厚度與并發(fā)癥總發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢娊泲D科千金膠囊聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療可顯著改善患者臨床病癥，縮短患者陰道出血時間、歸轉時間，抑制子宮內膜增厚，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生，有效發(fā)揮抗炎、抗菌作用，提高治療效果，顯著改善患者預后，與臨床其他研究結果類似[20-21]。

綜上所述，行人工流產手術的患者于術后給予婦科千金膠囊與去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合治療，可有效減少患者陰道流血時間與流血量，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得廣泛推廣應用。