李艷玲，金 艷

（昆明市延安醫(yī)院 骨科，云南 昆明 650051）

半月板損傷是最常見的運動損傷。半月板是膝關節(jié)內的軟骨盤，位于脛骨平臺與股骨髁之間，具有傳遞關節(jié)內的應力、增加關節(jié)的吻合程度、使關節(jié)滑液均勻分布于關節(jié)面、關節(jié)運動時防止關節(jié)內的軟組織發(fā)生撞擊、增加關節(jié)穩(wěn)定性等重要作用[1]。隨著醫(yī)學技術的高速發(fā)展，膝關節(jié)鏡下行半月板切除或修復手術已得到廣泛應用，手術效果好，損傷小，康復快，縮短了住院時間，但患者術后的康復指導及出院后的隨訪也至關重要，有助于患者膝關節(jié)的功能保持健康狀態(tài)[2，3]。本文探討膝關節(jié)鏡下半月板切除或修復術后的康復護理干預，從而更好地保護膝關節(jié)健康，降低術后并發(fā)癥，現報告如下。

資料與方法一、一般資料 將2019年1月-6月我院收治的40 例半月板損傷行膝關節(jié)鏡術后患者納為對照組，另將2019年7月-12月我院收治的40 例半月板損傷行膝關節(jié)鏡術后患者納為觀察組。排除溝通障礙者。對照組有男性30 例，女性10 例；年齡17～40 歲，平均年齡（20.38±5.12）歲。觀察組有男性29 例，女性11 例；年齡17～40 歲，平均年齡（20.83±5.21） 歲。將2 組基線資料對比結果顯示P＞0.05，視為無統(tǒng)計學意義。

二、方法 1．對照組實施常規(guī)護理干預，告知患者術后相關注意事項，保證休息并鼓勵患者術后早期下床活動。2．觀察組實施康復護理干預①術前功能鍛煉：指導患者在病床上平放大腿，使得腿部的肌肉繃緊，每15s 放松1 次，每組20次，每天進行5 組鍛煉。同時指導患者進行踝關節(jié)的背伸運動，伸直膝關節(jié)，并合理的收縮股四頭肌，形成踝關節(jié)的良好運動形式，每5s 放松1次，50 次/組，5 組/d。取平臥位，并對膝關節(jié)還有足背進行伸直，腿部抬高40 度，5s/次，25 次/組，4 組/d。②術后功能鍛煉：術后第1d，交替按摩踝關節(jié)并屈伸踝關節(jié)，活動足趾每次3s，1 次/組。聯(lián)合 繩肌等長訓練，患者平臥位，軟枕放置在患側腿下，足尖保持向上，患腿用力壓住枕頭、保持大腿后側肌肉緊繃的狀態(tài)，持續(xù)3s 后放松[4]。然后，實行股四頭肌、小腿三頭肌等長訓練，30個/次，3 次/d。術后第2d，鼓勵患者進行直抬腿、側抬腿練習，取患者仰臥位伸直抬高患肢，30 次/組，2 組/d，每組間隔時間為30s。術后第3d，加強膝關節(jié)屈曲練習，最大限度屈膝持續(xù)5s，然后緩慢伸直腿部，20 次/組，2 組/d，術后14d進行屈膝90°練習。術后第4d，實行單腿站立、下床活動訓練，循序漸進加強訓練時間和下床行走距離。術后第5d，結合患者的病情變化加強行走強度，鼓勵患者加以負重行走，但需嚴格控制每次活動的時間。出院指導：護理人員根據患者膝關節(jié)恢復情況為患者制定出院后的康復訓練計劃，提醒患者定期來院復查，復查時結合患者的實際情況對其康復計劃進行調整。叮囑患者堅持康復訓練，同時避免高強度運動。

結 果一、膝關節(jié)功能評分 觀察組的膝關節(jié)功能評分（87.56±10.45） 分，高于對照組的（77.03±10.43）分（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

二、患者 主觀護理滿意率觀察組與對照組相比，護理滿意率（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，具體見表1。

討 論在膝關節(jié)鏡術后給予患者有效的康復護理可進一步增強療效，提高患者的康復效果，使患者各項機能恢復。值得一提的是合理運用康復護理能重塑關節(jié)面，對創(chuàng)傷性關節(jié)炎進行預防，防止發(fā)生肌肉萎縮和關節(jié)粘連的現象。此外，在改善患者血液循環(huán)、預防深靜脈血栓、加速患者膝關節(jié)功能等方面優(yōu)勢突出，利于提高患者的臨床效果?？傊朐掳鍝p傷行關節(jié)鏡術后康復護理干預的效果理想，可使患者在最短的時間內恢復并提升患者主觀護理滿意率，建議在臨床上廣泛應用和推廣。

表1 觀察組和對照組的護理滿意率對比［n（%）］