楊 燦
(固始縣婦幼保健院 婦科住院部,河南 固始縣 465200)
子宮肌瘤在臨床治療中屬于較為常見的疾病,是良性腫瘤的一種,在臨床治療中常用治療方式為手術(shù)治療[1]。隨著社會的進步,醫(yī)學(xué)科技的進展,腹腔鏡手術(shù)器械也逐步成熟,現(xiàn)如今在腹腔鏡下進行子宮肌瘤切除術(shù)在子宮肌瘤治療中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用[2]。這種手術(shù)方式具有手術(shù)創(chuàng)面小等優(yōu)點,如果能夠在術(shù)中增加止血效果,則可有效的提高手術(shù)質(zhì)量。因此如何在手術(shù)過程中降低出血量已經(jīng)成為我國臨床醫(yī)學(xué)工作者的重點關(guān)注話題[2],為了提高止血效果,我院采用了垂體后葉素子宮肌瘤位置注射止血方式,并選取80 例患者進行對比調(diào)查,現(xiàn)報告如下。
資料與方法一、一般資料 以隨機的方式選取80 例在本院進行子宮肌瘤治療的患者,病例選取時間為2019年1月-2019年12月。根據(jù)隨機抽簽的結(jié)果將患者分成2 組,對照組和實驗組,每組各40 例。對照組患者年齡為28~52 歲,平均(40.5±1.1) 歲,其中已婚已孕者為32 例、未婚未孕者為8 例;實驗組患者年齡為31~49 歲,平均(40.5±1.8) 歲,其中已婚已孕者為35 例、未婚未孕者為5 例。對照組和實驗組患者年齡等基本資料無明顯差異(P>0.05),不存在臨床統(tǒng)計學(xué)意義。
二、入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 1.入選標(biāo)準(zhǔn) 參與本次調(diào)查入選標(biāo)準(zhǔn)為:⑴均為子宮肌瘤患者;⑵患者均進行腹腔鏡手術(shù)治療;⑶患者除本病外無重大臟器類疾病,如肝癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌等;⑷患者除本病外均無重大認(rèn)知類疾病,如癡呆等;⑸患者除本病外無重大精神類疾病等,如精神病等;⑹患者均自愿參與本次調(diào)查,并簽署調(diào)查知情書;⑺本次調(diào)查經(jīng)本院倫理委員會一致認(rèn)同。2.排除標(biāo)準(zhǔn) 參與本次調(diào)查排除標(biāo)準(zhǔn)為:⑴非子宮肌瘤患者;⑵患者未進行腹腔鏡手術(shù)治療;⑶患者除本病外患有重大臟器類疾病,如肝癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌等;⑷患者除本病外患有重大認(rèn)知類疾病,如癡呆等;⑸患者除本病外患有重大精神類疾病等,如精神病等;⑹患者不愿參與本次調(diào)查。
三、方式 對照組和實驗組均進行腹腔鏡子宮肌瘤摘除術(shù),術(shù)中患者取仰臥位,根據(jù)患者實際情況采用全麻方式,對患者實施生命體征監(jiān)護,術(shù)中持續(xù)導(dǎo)尿,建立常規(guī)氣腹,找到執(zhí)行點,置入舉宮器,常規(guī)穿刺入腹腔后,對照組取劑量為10μ 縮宮素以注射方式進行止血,實驗組取劑量為10μ 垂體后葉素以子宮肌瘤位置注射止血,注射完成后使用單極電凝鉤以縱行的方式切開子宮漿肌層實施常規(guī)子宮肌瘤摘除術(shù)。
四、指標(biāo)觀察和評價 1.觀察對照組和實驗組手術(shù)時間。2.觀察對照組和實驗組術(shù)中出血量。3.觀察對照組和實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。
五、統(tǒng)計學(xué)方式 本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)(SPSS17.0)處理,計量資料選擇(±s) 表示,行t檢驗,計數(shù)資料選擇[n(%)]來進行表示,并且進行χ2檢驗。在本文當(dāng)中,認(rèn)為P<0.05 的情況為存在明顯差異,有統(tǒng)計學(xué)上的意義。
結(jié) 果一、對照組和實驗組手術(shù)時間對比 對照組手術(shù)時間長于實驗組,組間存在明顯差異(P<0.05) 存在臨床統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。
表1 對照組和實驗組手術(shù)時間對比(±s)
表1 對照組和實驗組手術(shù)時間對比(±s)
組別P例數(shù)-手術(shù)時間/min 0.000實驗組 40 60.59±23.21對照組 40 96.12±30.19 t-5.900
二、對照組和實驗組術(shù)中出血量對比 對照組術(shù)中出血量多于實驗組,組間差異顯著(P<0.05) 存在臨床統(tǒng)計學(xué)意義,具有臨床統(tǒng)計意義,見表2。
表2 對照組和實驗組術(shù)中出血量對比(±s)
表2 對照組和實驗組術(shù)中出血量對比(±s)
組別P例數(shù)-術(shù)中出血量0.000實驗組 40 83.91±46.91對照組 40 159.12±66.01 t-5.873
三、對照組和實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比 對照組和實驗組患者手術(shù)結(jié)束后均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,對照組僅有1 例患者出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱現(xiàn)象,發(fā)生率為2.5%,經(jīng)過治療體溫已經(jīng)恢復(fù)正常,經(jīng)對比對照組和實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率沒有明顯差異(P>0.05) 不存在統(tǒng)計學(xué)意義。
討 論在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)中,術(shù)中止血是一項非常重要的工作,臨床上經(jīng)常采用的藥物為縮宮素,其可以結(jié)合子宮肌層的縮宮素受體,提高細(xì)胞內(nèi)鈣離子量從而達到促子宮收縮的目的[4]??s宮素在妊娠子宮中可起到強烈的促進宮縮的作用,但對于非妊娠子宮的敏感性比較差,對于促進血管收縮的效果不佳[5],尤其是在子宮肌瘤切除術(shù)中其應(yīng)用效果并不理想,為了提升術(shù)中止血效果,在本次研究中采用了垂體后葉素子宮肌瘤位置注射的止血方式。垂體后葉素屬于血管收縮劑,具有起效快、藥效強等優(yōu)點,并具有抗利尿和收縮血管平滑肌的作用,在子宮肌瘤位置注射時可起到促進血管收縮的作用,使瘤體變白,可起到血管暫時減少的作用,降低術(shù)中出血量[6]。垂體后葉素可直接作用于VIa 受體,對小靜脈、小動脈、毛細(xì)血管的平滑肌可起到收縮的作用,從而達到促進血管平滑肌收縮的目的。為了調(diào)查垂體后葉素子宮肌瘤位置注射止血方式臨床效果,和術(shù)中注射縮宮素方式進行對比,發(fā)現(xiàn)對照組手術(shù)時間長于實驗組,組間存在明顯差異(P<0.05)存在臨床統(tǒng)計學(xué)意義;對照組術(shù)中出血量多于實驗組,組間差異顯著(P<0.05) 存在臨床統(tǒng)計學(xué)意義;對照組僅有1 例患者出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱現(xiàn)象,發(fā)生率為2.5%,經(jīng)過治療體溫已經(jīng)恢復(fù)正常,經(jīng)對比對照組和實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率沒有明顯差異(P>0.05) 不存在統(tǒng)計學(xué)意義,由此可見垂體后葉素子宮肌瘤位置注射止血方式可提升止血效果,降低術(shù)中出血量,效果理想。
綜上所述,在腹腔鏡下進行子宮肌瘤切除術(shù)中可采取垂體后葉素子宮肌瘤位置注射止血方式,效果顯著,此方式值得臨床應(yīng)用和推廣。