詹繼兵

（登封市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，河南 登封 452470）

糖尿病是一種臨床常見(jiàn)的分泌失衡病癥，且2型糖尿病的臨床發(fā)病率很高。對(duì)于2 型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，極易發(fā)生心血管病變疾病，其中冠心病就是2 型糖尿病的心血管并發(fā)性疾病之一。冠心病會(huì)造成患者心肌功能減退，對(duì)患者的健康與日常生活造成很大損害[1]。冠心病是指血脂不正常造成的患者心肌的血量不充足而出現(xiàn)的胸悶等一系列癥狀，使患者生活水平低下。2 型糖尿病合并冠心病患者的治療多是通過(guò)PCI 手術(shù)進(jìn)行治療，但是術(shù)后患者的心血管不良反應(yīng)率較高，相關(guān)研究表明瑞舒伐他汀能夠減少2 型糖尿病合并冠心病患者術(shù)后炎癥損傷情況，降低炎性因子水平。為研究瑞舒伐他汀對(duì)2 型糖尿病合并冠心病患者PCI術(shù)后的影響，隨機(jī)選取2018年1-12月我院收治的106 例2 型糖尿病合并冠心病患者，隨機(jī)分為2組，1 組為實(shí)驗(yàn)組，1 組為對(duì)照組。用曲常規(guī)治療法對(duì)2 組患者進(jìn)行治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)添加瑞舒伐他汀進(jìn)行治療。對(duì)2 組患者的術(shù)后治療效果進(jìn)行觀察記錄并比較評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法一、一般資料 隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月在我院收治確診的106 例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)抽取53 例為實(shí)驗(yàn)組，其余53 例為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合心臟病學(xué)會(huì)制定的冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。⑵所有患者及家屬自愿同意支持參加本次研究。⑶肝腎功能正常患者。⑷認(rèn)知能力正?；颊摺Ｅ懦龢?biāo)準(zhǔn)：⑴對(duì)藥物過(guò)敏的患者。⑵肝腎功能異常患者。⑶合并癌癥等重大疾病患者。⑷無(wú)正常認(rèn)知能力患者。比較2 組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性，見(jiàn)表1。

二、方法 術(shù)后對(duì)患者給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、鈣離子拮抗劑（CCB）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、抗血小板藥物等常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，患者進(jìn)行治療開(kāi)始每晚口服20mg 瑞舒伐他汀進(jìn)行預(yù)治療，手術(shù)前使用3 次，堅(jiān)持使用到手術(shù)后3d 為止。

三、觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1．hs-CRP，sLox-1，TNF-α 水平 根據(jù)說(shuō)明書(shū)檢測(cè)血清hs-CRP，sLox-1，TNF-α 水平。2．心血管不良反應(yīng)發(fā)生率 死亡、急性心肌梗死、心絞痛、心力衰竭、靶血管重建等情況。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s） 表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果一、比較2 組患者的hs-CRP，sLox-1，TNF-α 水平 術(shù)后24h 實(shí)驗(yàn)組的hs-CRP，sLox-1，TNF-α 水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后30d 實(shí)驗(yàn)組的hs-CRP，sLox-1，TNF-α 水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 2 組患者基本資料［n（%）］

二、2 組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者心血管不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.986，P＜0.05），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的治療安全性更高，見(jiàn)表3。

討 論2 型糖尿病患者多發(fā)心血管疾病如冠心病。冠心病會(huì)弱化患者的身體素質(zhì)，昂貴的手術(shù)費(fèi)用還給患者家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；颊叩纳钯|(zhì)量低下，工作生活受到嚴(yán)重影響[3]。目前2 型糖尿病合并冠心病患者主要通過(guò)PCI 進(jìn)行治療，但是其應(yīng)用安全性不斷受到質(zhì)疑[4，5]。PCI 術(shù)的動(dòng)脈支架植入環(huán)節(jié)會(huì)對(duì)患者的心肌細(xì)胞產(chǎn)生損傷，使患者產(chǎn)生心肌供血不足從而使心肌功能受損，使心血管并發(fā)癥的發(fā)生率上升。治療心肌受損相關(guān)病癥主要是通過(guò)抗凝血、促進(jìn)血循環(huán)來(lái)保護(hù)心肌功能[6，7]。瑞舒伐他汀能夠降低患者的血脂水平，能夠?qū)ρ“宓膮R聚進(jìn)行阻礙，從而保護(hù)心肌功能、降低血栓發(fā)生概率[5]。實(shí)驗(yàn)組患者在hs-CRP，sLox-1，TNF-α 水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。瑞舒伐他汀對(duì)2 型糖尿病合并冠心病患者PCI 術(shù)后的影響顯著，安全性高且治療效果較優(yōu)。

表2 比較2 組患者的hs-CRP，s Lox-1，TNF-α 水平

表3 2 組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較