手術(shù)時常見的手術(shù)體位有仰臥、側(cè)臥、俯臥等，具體應(yīng)用哪種需要考慮患者的手術(shù)部位在哪里，以及醫(yī)生需要從哪里進行手術(shù)來決定。仰臥位的體位常見于膽囊手術(shù)或者肝、膽、胰、脾的手術(shù)，還需要提高手術(shù)架橋。側(cè)臥位的體位手術(shù)常見的有肺切除、腎切除等，可以半側(cè)臥位或者側(cè)臥位，為了保持穩(wěn)定還需要適當?shù)貙ι眢w進行固定。俯臥位的手術(shù)主要是經(jīng)后背的手術(shù)，需要患者俯臥在手術(shù)臺上，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)并保持呼吸的通暢。還有一些手術(shù)如經(jīng)陰道手術(shù)、肛門直腸手術(shù)，需要膝關(guān)節(jié)彎曲以截石位進行手術(shù)。

在手術(shù)過程當中患者手術(shù)體位不當，導(dǎo)致患者不適，患者就不能良好地配合醫(yī)生做完手術(shù)，會給患者帶來痛苦。此外，如果手術(shù)體位不當，會導(dǎo)致醫(yī)生手術(shù)時視野不佳，影響手術(shù)的操作，甚至容易引起出血，或造成副損傷。如果患者進行的是腹部手術(shù)，由于體位不當可能會影響手術(shù)，致使整個手術(shù)的空間非常狹小，容易損傷腹腔內(nèi)的其他器官。如果患者進行骨科手術(shù)，更需要注意手術(shù)的體位，骨科手術(shù)對于舒適體位比較嚴謹，體位不當?shù)那闆r可能會加重病情，給患者術(shù)后帶來更嚴重的并發(fā)癥。一般而言，手術(shù)體位安置遵循以下3 點要求：

1.便于術(shù)者操作，充分顯露手術(shù)區(qū)域?？杉涌焓中g(shù)速度，節(jié)省手術(shù)耗時。

2.確保較高的舒適度，減少副損傷。如患者足跟及低位部放置軟墊或者壓瘡貼，后背放置保溫毯。避免術(shù)中受涼或者壓瘡的發(fā)生。

3.保證呼吸循環(huán)穩(wěn)定的前提下，適當?shù)毓潭ɑ颊唧w位。避免術(shù)中改變體位時導(dǎo)致滑脫或摔傷。

手術(shù)體位安置的注意事項

1.在擺放體位前再次核對手術(shù)部位，防止“開錯刀”。

2.擺放時動作輕柔，保持靜脈輸液通暢。

3.按標準進行手術(shù)體位擺放，用標準檢查體位。

4.手術(shù)體位擺放是手術(shù)護士的專科技能，所以必須熟練掌握各種手術(shù)體位的擺放方法、要點。

5.正確合理地選擇體位用物，防止因體位用物不當導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。

如使用過窄、過低胸枕，可引起臂叢神經(jīng)損傷，使用過細、過窄約束帶，可引起回流受阻，組織缺氧壞死。

6.選用柔軟舒適的體位墊，防止患者皮膚壓瘡形成，在容易壓傷部位，如骶突部位，應(yīng)墊軟墊。

7.保護患者隱私權(quán)，不過分暴露患者身體，特別是隱私部位。

8.手術(shù)床單、體位墊，如被消毒液浸濕應(yīng)及時更換，防止皮膚燒傷。

9.手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)該與醫(yī)生一起檢查患者有無壓傷，如有異常，及時匯報護士長，送回病房后與病房值班人員重點交班，并做好記錄。

體位墊的使用

顧名思義，手術(shù)體位墊就是一種用在手術(shù)室放在手術(shù)床上的醫(yī)用器具。手術(shù)體位墊是在手術(shù)的過程當中，置于手術(shù)床上，使患者保持某種特定體位的應(yīng)用器具。目前手術(shù)體位墊的材質(zhì)有很多種，根據(jù)患者的手術(shù)性質(zhì)，使用不同的手術(shù)體位墊，但是其主要的作用是避免患者由于手術(shù)操作時間過長而造成壓瘡、褥瘡的情況發(fā)生，以及避免患者由于肢體、關(guān)節(jié)等被造成壓迫，而出現(xiàn)一些手術(shù)并發(fā)癥，并在一定程度上會給患者帶來比較舒適的感覺。目前在臨床上，手術(shù)體位墊對患者進行手術(shù)時體位的擺放也非常關(guān)鍵，如仰臥位手術(shù)時需使用圓形頭圈、凹行的上肢體位墊；俯臥位手術(shù)時需使用高碗頭圈、胸墊、腿墊等。

手術(shù)體位并發(fā)癥的預(yù)防

1.術(shù)前評估：護理人員在手術(shù)前需了解手術(shù)內(nèi)容、局部解剖要求、手術(shù)體位的支點與路徑，幫助患者在術(shù)前熟悉手術(shù)體位，及時了解手術(shù)體位安置中的不適點，從而盡量縮短手術(shù)時間。

2.正確安置體位：術(shù)前準備好手術(shù)所需的體位墊、人員，動作協(xié)調(diào)一致，避免拖拉。如仰臥位時，頭部墊一軟枕，上肢外展小于90°或?qū)㈦p臂自然伸直放于身體兩側(cè)以中單包裹固定，膝部墊上軟枕，壓腿帶固定于患者膝關(guān)節(jié)上3～5 厘米，維持髖部稍屈曲，以減輕對大血管和神經(jīng)的牽拉,并注意遠端關(guān)節(jié)高于近端關(guān)節(jié)。截石位時，托腿架墊上軟墊，雙下肢套上棉套保暖，托腿架的高度與大腿高度相當。手術(shù)結(jié)束后，將患者肢體慢慢放平，防止血液重新分布，造成循環(huán)呼吸功能紊亂，出現(xiàn)血壓下降，心率加快；適當按摩肢體，做關(guān)節(jié)被動活動，防治腓總神經(jīng)損傷及靜脈血栓形成。

3.加強術(shù)中護理：手術(shù)開始后密切監(jiān)測體位的變化，由于手術(shù)的牽拉，術(shù)中麻醉阻滯不全患者躁動，手術(shù)醫(yī)生倚靠，支撐物松動均可使肢體移動。低體溫、低血壓會導(dǎo)致軟組織損傷，術(shù)中注意保暖。改變體位時，調(diào)整體位架、支撐物，嚴密觀察肢體的血液循環(huán)情況、皮膚顏色、彈性和張力，加強預(yù)防。