岳慧娟 白文君 陳 夢(mèng) 段思柳

（西安培華學(xué)院醫(yī)學(xué)院，陜西 西安 710000）

2016年，陜西省60 歲以上的老年人口達(dá)619.17 萬(wàn)，占總?cè)丝诒戎氐?6.24%，老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻[1]。養(yǎng)老護(hù)理員是養(yǎng)老服務(wù)的主要提供者，是養(yǎng)老服務(wù)體系的重要支撐保障， 其中初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)占比最大。主觀幸福感（SWB）是反映個(gè)人心理健康和整體生活質(zhì)量的重要心理學(xué)參數(shù)，并根據(jù)自身而定的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其生活滿意度整體性的主觀評(píng)價(jià)和情感體驗(yàn)[2]。多項(xiàng)研究表明，醫(yī)院臨床護(hù)士的主觀幸福感顯著影響門診和住院患者滿意度，有利于患者早日康復(fù)[3]，同樣，作為養(yǎng)老院照顧主力的初級(jí)護(hù)理員其主觀幸福感高低直接影響?zhàn)B老服務(wù)質(zhì)量，但目前關(guān)于初級(jí)護(hù)理員主觀幸福感的研究較少。因此，本研究旨在了解初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員主觀幸福感現(xiàn)狀并分析其影響因素，為提升老年人整體照護(hù)水平提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法， 選取2020年7月—8月在我院進(jìn)行培訓(xùn)的來(lái)自全省的初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員作為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 從事養(yǎng)老護(hù)理員工作滿1年以上；（2）為臨床一線護(hù)理崗位；（3）取得初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員資格證。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在意識(shí)或精神障礙；（2）中途退出；（3）拒絕完成調(diào)查者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

由研究者自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、文化程度、工作年限、月均收入等。

1.2.2 紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)主觀幸福感量表（MUNSH）

該量表由Albert 整理編制[4]，反映總的幸福感處于正性情感和負(fù)性情感平衡狀態(tài)， 有4 個(gè)維度共24個(gè)條目。 總分范圍為0-48 分，≥36 分表明SWB 高，≤12 分表明SWB 低，13-35 分表明SWB 處于中等水平。該量表廣泛運(yùn)用于老年人SWB 的評(píng)價(jià)，有較高的信、效度和內(nèi)部一致性[5]。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查問(wèn)卷由課題組成員親自發(fā)放和回收。 向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明本次調(diào)查目的、調(diào)查內(nèi)容、填寫方法及注意事項(xiàng)。問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)回收，確保問(wèn)卷的有效性。共發(fā)放問(wèn)卷120 份，回收112 份，有效回收率為93.3%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)雙人錄入、核查，用SPSS25.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)于計(jì)量數(shù)據(jù)，首先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，如果各組均滿足正態(tài)性且兩組間方差齊性， 采用t 檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較； 若組數(shù)大于2 組采用方差分析進(jìn)行組間比較，同時(shí)計(jì)量數(shù)據(jù)以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示；若計(jì)量資料不滿足正態(tài)分布則采用非參數(shù)Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)，同時(shí)計(jì)量資料以中位數(shù)和四分位數(shù)表示；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

112 例調(diào)查對(duì)象一般資料如下：男性19 人，女性93 人；文化程度小學(xué)及以下2 人，初中69 人，高中28人，中專9 人，大專及以上4 人；工作年限1～3年93人，4～6年12 人，7～9年6 人，10年及以上1 人。

2.2 初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員主觀幸福感得分情況

初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員主觀幸福感總分為（30.35±8.64）分，處于中等水平。如表1 所示。

表1 初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員主觀幸福感得分情況（n=112，±S，分）

表1 初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員主觀幸福感得分情況（n=112，±S，分）

項(xiàng)目 最小值 最大值 主觀幸福感得分（X±S）正性情感（PA） 0.00 10.00 5.61±2.96負(fù)性情感（NA） 0.00 10.00 4.31±3.81正性體驗(yàn)（PE） 0.00 14.00 9.10±3.38負(fù)性體驗(yàn)（NE） 0.00 14.00 4.05±3.44總幸福度 10.00 48.00 30.35±8.64

2.3 初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員主觀幸福感的單因素分析

結(jié)果顯示，在月均收入和年齡方面得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 影響初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員主觀幸福感的單因素分析（n=112，±S，分）

表2 影響初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員主觀幸福感的單因素分析（n=112，±S，分）

項(xiàng)目 例數(shù)（n） 主觀幸福感得分（X±S）統(tǒng)計(jì)值t/F P年齡 F=3.219 0.02620-30 歲 8 27.87±7.2131-40 歲 30 29.25±7.3841-50 歲 61 30.41±8.7951-60 歲 13 36.46±9.53月均收入 F=2.821 0.042＜2000 40 28.13±8.372000-2999 57 30.65±7.553000-3999 12 34.17±11.914000-4999 3 39.00±10.15＞5000 0 0

3 討論

（1）建立公平合理的薪酬分配制度，提高養(yǎng)老護(hù)理員的福利待遇。目前，初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的工資待遇整體偏低，并且多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)同級(jí)別的養(yǎng)老護(hù)理員堅(jiān)持同一個(gè)薪酬標(biāo)準(zhǔn)。因此，建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立公平合理的養(yǎng)老護(hù)理員薪酬分配及激勵(lì)制度，可考慮從護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、專業(yè)能力、服務(wù)態(tài)度、工作強(qiáng)度、護(hù)理老人級(jí)別等方面進(jìn)行全方位量化評(píng)估，確定養(yǎng)老護(hù)理員同級(jí)差薪標(biāo)準(zhǔn)。

（2）關(guān)注年輕護(hù)理員的成長(zhǎng)需求，加強(qiáng)職業(yè)生涯引導(dǎo)。目前，初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)整體偏大，雖然國(guó)家采用一系列激勵(lì)措施鼓勵(lì)年輕人加入養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍，但由于后期職業(yè)晉升渠道不明朗、發(fā)展空間小、職業(yè)回報(bào)率較低等因素，一定程度上降低了其主觀幸福感，加重了人才流失。因此，建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在日常工作中，充分發(fā)揮高年資護(hù)理員的“傳、幫、帶”作用，并結(jié)合年輕護(hù)理員和高學(xué)歷護(hù)理員的自身成長(zhǎng)需求，為其量身定制較長(zhǎng)遠(yuǎn)的職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃。

4 結(jié)語(yǔ)

主觀幸福感的提升絕非一朝一夕之功，它不是單憑養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一個(gè)部門的力量就可以完成， 它需要政府、家庭、學(xué)校、社會(huì)等多部門的支持、投入和一系列有序的部署規(guī)劃。 本研究只采用了問(wèn)卷調(diào)查的方式，存在一定的局限性，下一步會(huì)針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員以及民政部門相關(guān)人員等進(jìn)行深度訪談， 進(jìn)一步了解提升養(yǎng)老護(hù)理員主觀幸福感的建議，以彌補(bǔ)本次研究的不足。