閆博景 ，石濤

1.牡丹江市第一人民醫(yī)院， 黑龍江牡丹江 157000；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300000

糖尿病周圍神經(jīng)病變是臨床上最為常見的糖尿病并發(fā)癥之一，患有此類并發(fā)癥的患者常表現(xiàn)出肢體麻木疼痛、感覺障礙等臨床癥狀，根據(jù)大量文獻顯示，患有糖尿病的患者發(fā)生周圍神經(jīng)病變的概率為50%～90%。 在西醫(yī)上，該類并發(fā)癥的發(fā)病機制與微小血管改變、三大代謝紊亂以及遺傳因素等有關(guān)，但是此類疾病在臨床醫(yī)學(xué)上并沒有統(tǒng)一的發(fā)病機制，在臨床上針對此類疾病一般針對發(fā)病機制進行治療，但大量臨床研究結(jié)果顯示，此類治療方法效果并不佳，故很多患者開始尋求中醫(yī)方法進行治療[1]。 該文對消痹湯聯(lián)合溫針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效進行研究與分析，選取2016 年12 月—2019年12 月該院治療的50 例糖尿病周圍神經(jīng)病變疾病患者作為研究，根據(jù)床位號進行分組，分為兩組采取不同的治療方法進行治療，其中病床號為單號的患者作為溫針灸組，病床號為雙號的患者作為聯(lián)合治療組，每組25例，以期為治療糖尿病周圍神經(jīng)病變疾病提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療的50 例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究，根據(jù)床位號進行分組，其中病床號為單號的患者作為溫針灸組，病床號為雙號的患者作為聯(lián)合治療組，每組 25 例。 溫針灸組的 25 例患者中，男 11 例，女14 例；年齡最高 79 歲，最低 38 歲，平均（58.93±6.33）歲。聯(lián)合治療組25 例患者中，男10 例，女15 例；年齡最高 80 歲，年齡最低 38 歲，平均（58.89±6.35）歲。 兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患者所患疾病經(jīng)過該院醫(yī)師確診，符合《內(nèi)科學(xué)》中糖尿病周圍神經(jīng)病變疾病的標準，且經(jīng)過CT診斷確診；②患者的精神狀態(tài)尚可，可以獨立完成該次研究；③患者未合并其他較為危重的疾病。 排除標準：①患者由于神經(jīng)中毒、外傷等原因?qū)е绿悄虿≈車窠?jīng)病變；②患者合并嚴重感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤以及肝腎功能異常；③患者對該次研究所用藥物過敏。 在進行該次研究前，該院醫(yī)務(wù)人員將該次研究的具體內(nèi)容詳細地告知患者以及患者家屬，且指導(dǎo)患者或者患者家屬簽署知情同意書。 該次研究通過了該院道德倫理委員會的批準。

1.2 方法

溫針灸組：該院醫(yī)師對患者采取溫針灸進行治療，具體的治療方法如下：需要針灸的穴位為足三里穴、陽陵泉穴、豐隆穴、三陰交穴、足三里穴、懸鐘穴、昆侖穴，使用30 號2 寸的毫針刺入相應(yīng)的穴位，注意要均勻緩慢地提插轉(zhuǎn)捻，在得氣后在針柄插入艾柱，長度約為2 cm，隨后將其點燃，需要留針，留針時間約為30 min，隨后將針拔出，為了防止燙傷皮膚，需要將一層厚紙片墊在患者的皮膚上面，1 次/d，6 次/周，需要連續(xù)治療 3 周以上。

聯(lián)合治療組：該院醫(yī)師對患者采取溫針灸進行治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采取消痹湯藥物進行治療，其中溫針灸的治療方法同溫針灸組。 消痹湯藥物主要包括黃芪30 g，當歸 30 g，延胡索 15 g，茯苓 15 g，丹參 15 g，生地黃 15 g，地龍 10 g，三七 10 g，僵蠶 10 g，蘇木 10 g，用水煮取汁400 mL，2 次/d，口服，需要連續(xù)治療 3周以上[2]。

1.3 觀察指標

該院醫(yī)師對兩組患者的血糖水平、腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)的 MCV、SCV 水平、VSA 評分以及 SF-36 評分等指標進行詳細地記錄。 其中血糖水平包括空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2 hPG），腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)的MCV、SCV 水平采用肌電圖分析儀進行檢測，患者的VSA評分越高，患者越疼痛，患者的生活質(zhì)量采用SF-36 量表進行評判，患者的得分越高，患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，進行 t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖水平、VSA 評分以及SF-36 評分

聯(lián)合治療組與溫針灸組患者治療后的血糖水平、VSA 評分以及SF-36 評分等指標比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

2.2 兩組患者的腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)的MCV、SCV 水平

溫針灸組與聯(lián)合治療組患者的腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)的MCV 以及SCV 水平等指標比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是臨床多發(fā)疾病，患有該類疾病的患者會嚴重影響自己的生活質(zhì)量，病情較輕的患者僅僅會表現(xiàn)出肢體麻木疼痛，病情較重的患者會出現(xiàn)肌肉萎縮以及癱瘓等，如果患者合并周圍血管病變，則可以會出現(xiàn)潰瘍、足部感染、壞死，最終導(dǎo)致截肢。

在中醫(yī)學(xué)上，該類疾病屬于“消渴”“血痹”等范疇，其病因為氣陰兩虛、痰濁、淤血阻滯于脈絡(luò)，氣血無法暢通[3-4]。 溫針灸是中醫(yī)常用的治療方法，其是艾灸和毫針針刺聯(lián)合的方法，可以促使患者的機體氣血生化，且可通行氣血分布滲灌周身，進而達到濡養(yǎng)肢體的目的[5]。消痹湯中的黃芪可以達到補脾胃元氣，促進氣旺血行，祛瘀絡(luò)通的目的。 其中當歸可以達到活血通絡(luò)的目的，延胡索可以達到活血行氣止痛的目的； 茯苓可以達到祛濕健脾，祛生痰之源的目的；丹參和三七可以達到活血通絡(luò)的目的；生地黃可以達到養(yǎng)陰生津、清熱涼血的目的；地龍、僵蠶以及蘇木達到祛風(fēng)通絡(luò)的目的。 諸藥合用，可以達到祛痰通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰、止痛以及養(yǎng)精血等目的。 溫針灸以及消痹湯聯(lián)合使用，可以起到祛邪通絡(luò)、補虛扶正等作用[6-7]。

表1 兩組患者的血糖水平、VSA 評分以及 SF-36 評分（）

表1 兩組患者的血糖水平、VSA 評分以及 SF-36 評分（）

組別 FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） VSA 評分（分） SF-36 評分（分）聯(lián)合治療組（n=25）溫針灸組（n=25）t 值P 值8.12±1.48 8.90±1.19 2.054 0.046 12.13±1.26 12.85±1.21 2.061 0.045 1.43±0.5 2.88±0.81 7.532＜0.001 78.95±8.24 66.19±8.59 5.360＜0.001

表 2 兩組患者的正中神經(jīng)的 MCV、SCV 水平[（），m/s]

表 2 兩組患者的正中神經(jīng)的 MCV、SCV 水平[（），m/s]

組別 MCV SCV MCV SCV聯(lián)合治療組（n=25）溫針灸組（n=25）t 值P 值腓總神經(jīng) 正中神經(jīng)47.07±5.25 39.55±4.27 5.556＜0.001 47.72±5.14 40.97±4.85 4.776＜0.001 44.36±7.19 35.44±6.06 4.743＜0.001 46.49±5.23 40.28±4.64 4.441＜0.001

該文對消痹湯聯(lián)合溫針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效進行研究與分析，結(jié)果顯示聯(lián)合治療組與溫針灸組患者治療后的血糖水平[（8.12±1.48）、（12.13±1.26）mmol/L vs （8.90±1.19）、（12.85±1.21）mmol/L]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 且兩組患者的腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)的MCV、SCV 水平[（47.07±5.25）m/s，(47.72±5.14）m/s，（44.36±7.19）m/s，(46.49±5.23）m/s vs （39.55±4.27）m/s，（40.97±4.85）m/s，（35.44±6.06）m/s，（40.28±4.64）m/s]差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。胡秀萍等[8]的研究結(jié)果與該文的研究結(jié)果相似，在其研究中，觀察組與對照組患者的腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)的 MCV 以及 SCV、VAS 評分、SF-36 評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這些研究結(jié)果均表明，對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取消痹湯聯(lián)合溫針灸進行治療，可以達到較佳的效果。 但是其研究中對患者的各項指標均記錄了治療前的相關(guān)數(shù)據(jù)，值得該研究進行學(xué)習(xí)。

綜上所述，消痹湯聯(lián)合溫針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效顯著，可以加以推廣。