王東友

勝利油田勝利醫(yī)院藥劑科，山東東營 257055

2 型糖尿病即成人發(fā)病型糖尿病，是一種臨床常見慢性病，患者以中老年人群居多。 該病屬于內(nèi)分泌代謝疾病，具有一定的遺傳易感性，并且發(fā)病與飲食因素、環(huán)境因素等均具有較大關(guān)系。2 型糖尿病臨床主要表現(xiàn)為疲乏無力、多飲、多食、多尿及消瘦等。 該病患病后，患者通常會經(jīng)歷較為漫長的抗病過程，甚至伴隨終生，且血糖水平一旦控制不當(dāng)，則極易引起高血壓、高血脂等相關(guān)心血管并發(fā)癥，后果十分惡劣[1]。目前臨床對于2型糖尿病的治療，除了飲食和生活干預(yù)，使患者多進(jìn)食高碳水化合物、低脂及適量蛋白質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣外，仍舊是以藥物治療為主。 但由于可選擇的糖尿病治療藥物種類較多， 因此如何合理選擇藥物成為了臨床一大難題。 藥物選擇的關(guān)鍵在于兩點(diǎn)：一是選擇療效好的，二是選擇安全性高的[2]。 第三代磺酰脲類抗糖尿病藥格列美脲是臨床上最常應(yīng)用的藥物之一，該文為探討分析2 型糖尿病應(yīng)用該藥治療的療效及藥理， 現(xiàn)在2019 年1—12 月該院收治的2 型糖尿病患者中選取58 例，隨機(jī)分兩組分別給予格列美脲與格列喹酮治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2 型糖尿病患者中選取58 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2 型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②HbA1c≥7.5%；③無相關(guān)藥物禁忌證或藥物過敏；④知情、同意配合該研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神系統(tǒng)疾病或認(rèn)知障礙者；②合并心、肝、腎等臟器功能障礙者；③合并惡性腫瘤及免疫系統(tǒng)疾病者；④妊娠期或哺乳期婦女；⑤臨床資料不全者；⑥隨訪失聯(lián)者。 隨機(jī)分兩組：觀察組（29 例）中包含有男性患者18例、女性患者 11 例；年齡 36～65 歲之間，平均年齡（47.49±6.99）歲；病程 1～6 年，平均病程（3.68±1.25）年。對照組（29 例）中包含有男性患者17 例、女性患者12例；年齡 35～67 歲，平均年齡（48.08±7.12）歲；病程 1～7年，平均病程（3.75±1.31）年。 兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究經(jīng)過了該院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組均給予調(diào)節(jié)血壓、血脂、抗凝及合理飲食等基礎(chǔ)治療和干預(yù)，同時觀察組給予格列美脲治療：于早餐前30 min 口服格列美脲片（國藥準(zhǔn)字H20010543），初始劑量1 mg/d，隨后根據(jù)患者的血糖控制情況適當(dāng)調(diào)整劑量，最大劑量不超過6 mg/d。對照組給予格列喹酮治療：于三餐前30 min 口服格列喹酮片（國藥準(zhǔn)字H10970124），初始劑量40 mg/次，2 次/d， 隨后根據(jù)患者的血糖控制情況適當(dāng)調(diào)整劑量，直至調(diào)整至80 mg/次，3 次/d，維持劑量；兩組均為4 周1 個療程，連續(xù)用藥2 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床療效、治療前后的2 hPG、FPG、HbA1c 等指標(biāo)水平、不良反應(yīng)。

1.4 療效判定

顯效：經(jīng)治療后患者的血糖控制在正常水平，臨床癥狀消失；有效：經(jīng)治療后患者的血糖水平明顯改善，但仍未控制在正常水平；無效：經(jīng)治療后患者的血糖水平無明顯改善或進(jìn)一步提高[3]。 臨床總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（）表示，組間差異采用 t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組的臨床總有效率為96.55%，對照組的臨床總有效率為79.31%，觀察組顯著高于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

2.2 治療前后的2 hPG、FPG、HbA1c 等指標(biāo)水平

兩組患者治療前的2 hPG、FPG、HbA1c 等指標(biāo)水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后的2 hPG、FPG、HbA1c 等指標(biāo)水平比較顯示觀察組均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者治療前后的2 hPG、FPG、HbA1c 等指標(biāo)水平對比（）

表2 兩組患者治療前后的2 hPG、FPG、HbA1c 等指標(biāo)水平對比（）

組別觀察組（n=29）對照組（n=29）t 值P 值2 hPG（mmol/L） FPG（mmol/L） HbA1c（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后16.02±2.28 16.13±2.64 0.170＞0.05 7.54±1.72 9.23±2.06 3.391＜0.05 10.22±2.03 10.15±1.94 0.134＞0.05 6.11±0.64 8.03±0.70 10.901＜0.05 9.68±0.56 9.72±0.59 0.265＞0.05 6.26±0.64 8.04±0.72 9.951＜0.05

2.3 不良反應(yīng)

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.69%，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)對比[n（%）]

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化程度的不斷加深，2型糖尿病的發(fā)病率正呈逐年上升趨勢[4]。 另一方面，隨著現(xiàn)代人生活壓力的日益增大及生活節(jié)奏的日益加快，2型糖尿病的發(fā)病還在一定程度上呈現(xiàn)出了年輕化趨勢[5]。 在現(xiàn)實(shí)中，很多人將糖尿病稱為“富貴病”，這是由于該病的發(fā)生發(fā)展與不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣具有密切關(guān)系。但2 型糖尿病發(fā)病后不容忽視，必須要及時確診和治療，否則會對身體健康造成十分嚴(yán)重的不利影響。

2 型糖尿病的癥狀主要表現(xiàn)為“三多一少”：一是多尿，由于血糖過高，導(dǎo)致尿糖排泄過多，進(jìn)而引起尿量過多；二是多飲，由于高血糖導(dǎo)致血漿滲透壓明顯增高，且多尿，引起機(jī)體水分丟失過多，致口渴而多飲；三是多食，由于葡萄糖利用率降低，導(dǎo)致動靜脈血中葡萄糖的濃度差減小，組織細(xì)胞處于“饑餓”狀態(tài)，刺激攝食中樞，引起饑餓多食；四是體重下降，由于胰島素絕對/相對缺乏或胰島素抵抗，導(dǎo)致機(jī)體無法充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，引起體重下降乃至消瘦[6]。 另外，乏力、視力下降等也是糖尿病的常見臨床癥狀。 可見，2 型糖尿病對患者身體健康的危害是十分巨大的。

對于2 型糖尿病的治療，關(guān)鍵在于糾正代謝紊亂、消除臨床癥狀、維持良好的生活能力、預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生以及降低病殘率和病死率。 “持之以恒、綜合管理”是2 型糖尿病的主要治療原則。現(xiàn)階段，臨床在2 型糖尿病的治療方面，一是給患者進(jìn)行有效的飲食干預(yù)和生活干預(yù)，使患者健康飲食、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；二則是給患者合理使用抗糖尿病藥物， 通過藥物來控制血糖水平、改善癥狀。

格列美脲是第三代磺酰脲類抗糖尿病藥，是目前臨床治療2 型糖尿病的常用藥物之一[7]。 該藥可抑制肝葡萄糖合成，促進(jìn)肌肉組織攝取外周葡萄糖，以及還具有促進(jìn)胰島素分泌的作用[8]。同時，由于格列美脲對KATP具有更強(qiáng)的親和力， 所以其降糖效果要優(yōu)于前代藥物格列喹酮[9]。 另外，格列美脲口服用藥后藥物吸收速度極快，血藥濃度在2～3 h 即可達(dá)到峰值，作用超過24 h，因此每日服用1 次即可，可顯著減少因藥物服用劑量過多而帶來的各種不良反應(yīng)[10]。 一般情況下，對于經(jīng)單純飲食控制、 運(yùn)動療法等而不能有效控制血糖的患者來說，使用格列美脲治療的療效較佳[11]。但需注意，Ⅰ型糖尿病患者或伴有糖尿病酮癥中毒、前驅(qū)昏迷者不能使用此藥[12]。

該文為探討分析2 型糖尿病應(yīng)用格列美脲治療的療效及藥理，采取了臨床對照試驗(yàn)的方式，將兩組同期收治的2 型糖尿病患者分別給予格列美脲與格列喹酮治療，結(jié)果示在臨床療效方面：兩組患者的臨床總有效率比較顯示觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）?？梢姼窳忻离逯委? 型糖尿病的療效比格列喹酮更好。 在相關(guān)指標(biāo)水平方面：兩組患者治療前的2 hPG、FPG、HbA1c等指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后的2 hPG、FPG、HbA1c 等指標(biāo)水平比較顯示觀察組均顯著低于對照組（P＜0.05）?？梢姼窳忻离宓难强刂菩Ч麅?yōu)于格列喹酮。 在不良反應(yīng)方面：兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較顯示觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）?？梢姼窳忻离宓挠盟幇踩员雀窳朽撸灰滓鸩涣挤磻?yīng)。

綜上所述，應(yīng)用格列美脲治療2 型糖尿病的療效顯著、安全性高。