蔡梅真

1.廈門大學附屬第一醫(yī)院檢驗科，福建廈門 361000；2.廈門市基因檢測重點實驗室，福建廈門 361000

2 型糖尿病是常見的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，中老年人群為高發(fā)群體，由于患者體內(nèi)代謝紊亂，血管病變引發(fā)的各種并發(fā)癥是造成糖尿病致殘致死率居高不下的主要原因[1]。 因此，對該病病變的發(fā)病機制進行研究分析，及早監(jiān)測有助于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，并實施早期治療，從而降低致殘致死率，改善患者生存質(zhì)量[2]。 近年來，對hs-CRP 與糖尿病并發(fā)癥相關(guān)關(guān)系的研究不斷深入，大量研究表明，采用免疫透射比濁法可精確測定患者低水平變化的CRP，對預(yù)防糖尿病病變具有極其重要的意義[3]。 該文為探討全自動生化分析儀檢測2 型糖尿病患者超敏C-反應(yīng)蛋白的臨床價值，選取該院2019 年8—11 月收治的36 例2 型糖尿病患者及同期健康體檢者36 名為該次研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的36 例2 型糖尿病患者及同期健康體檢者36 名為該次研究對象，其中36 例2 型糖尿病患者入選研究組，36 名同期健康體檢者入選健康組。研究組男 20 例、女 16 例；年齡 45～70 歲，平均（60.3±2.2）歲。 健康組男 18 名、女體 18 名；年齡 47～70 歲，平均（60.6±2.3）歲。 兩組的年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該次研究已獲得患者及患者家屬知情且同意， 均自愿簽署知情同意書。 該次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組均于清晨空腹狀態(tài)下抽取靜脈血3 mL，分離血清后，以全自動生化分析儀進行檢測，提前做好檢測儀的調(diào)試保養(yǎng)工作，以確保檢測結(jié)果的精確性。 全自動生化分析儀的操作嚴格按說明書進行，以免疫透射比濁法檢測兩組的hs-CRP。

對研究組TC（血清總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL（低密度脂蛋白）等檢測指標進行統(tǒng)計，TC 和TG 采用酶法檢測，LDL 采用一步法檢測。

1.3 觀察指標

對兩組hs-CRP（C-反應(yīng)蛋白）水平進行統(tǒng)計，分析hs-CRP 與Cr（血清肌酐）之間的關(guān)系，并對研究組 36例2 型糖尿病患者hs-CRP 水平變化與TC（血清總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL（低密度脂蛋白）之間的相關(guān)性[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達方式為（），采用 t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 hs-CRP 和 Cr 的檢測結(jié)果

研究組 hs-CRP（5.66±3.68）mg/L 高于健康組（0.86±0.57）mg/L，Cr（96.45±25.72）mol/L 高于健康組（72.47±33.21）mol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），隨著 hs-CRP的不斷升高，Cr（血清肌酐）也顯著升高，hs-CRP 與Cr呈正相關(guān)。 見表1。

表 1 兩組 hs-CRP、Cr 檢測結(jié)果比較（）

表 1 兩組 hs-CRP、Cr 檢測結(jié)果比較（）

組別hs-CRP（mg/L） Cr（mol/L）研究組（n=36）健康組（n=36）t 值P 值5.66±3.68 0.86±0.57 7.734＜0.001 96.45±25.72 72.47±33.21 3.425＜0.001

2.2 研究組 hs-CRP 水平與其 TC、TG、LDL 各指標相關(guān)性分析

研究組 TC 為（8.23±2.00）mmol/L、TG（4.03±2.14）mmol/L、LDL（3.62±1.28）mmol/L。 分析得研究組 36 例 2 型糖尿病患者，其 hs-CRP 水平與TC、TG、LDL 分別呈正相關(guān)，當 hs-CRP 水平高時，TC、TG、LDL 也顯著升高，見表 2。

3 討論

糖尿病主要有兩種類型，2 型糖尿病占了90%，原名叫成人發(fā)病型糖尿病，其特點是胰島功能慢性損傷，血糖升高[5]。2 型糖尿病多在 35～40 歲之后發(fā)病，主要表現(xiàn)為血糖升高和代謝紊亂[6]。 與Ⅰ型糖尿病不同的是，患者并不是胰島素減少，而是胰島素利用率不夠，甚至有時候伴有胰島素抵抗，所以治療手段也不相同[7]。 由于糖尿病具有病變隱匿，發(fā)展程度慢，容易造成患者的忽視，隨著病程的增長，發(fā)展到后期一旦發(fā)生各種并發(fā)癥，不僅治療效果差，還極易導致致殘、致死的發(fā)生，嚴重威脅患者生命健康及安全， 因此早期的監(jiān)測和預(yù)防尤為重要[8]。超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是血漿中的一種C 反應(yīng)蛋白，又稱為高敏C 反應(yīng)蛋白，能準確地檢測低濃度C 反應(yīng)蛋白，提高了試驗的靈敏度和準確度，是區(qū)分低水平炎癥狀態(tài)的靈敏指標[9]。 hs-CRP 作為炎性指標之一，可反映出人體的炎性反應(yīng)，目前主要用于低水平炎癥的監(jiān)測，如心血管疾病、糖尿病并發(fā)癥等疾病的監(jiān)測指標[10]。據(jù)相關(guān)研究資料證實[11]，2 型糖尿病患者當其體內(nèi)胰島素分泌不足或存在胰島素抵抗時，在炎癥因子的作用下，其CRP 水平隨之顯著升高。

表2 研究組hs-CRP 水平與其TC、TG、LDL 各指標相關(guān)性分析

該次研究中，研究組 hs-CRP（5.66±3.68）mg/L 高于健康組（0.86±0.57）mg/L，Cr（96.45±25.72）mol/L 高于健康組（72.47±33.21）mol/L（P＜0.05），隨著 hs-CRP 的不斷升高，Cr 也顯著升高，hs-CRP 與 Cr 呈正相關(guān)。 研究組36 例 2 型糖尿病患者，其 hs-CRP 水平與 TC、TG、LDL分別呈正相關(guān)，這是因為糖尿病患者腎小球濾過率下降中，Cr顯著升高，則CRP 亦隨之升高。 同時由于脂代謝紊亂使得蛋白激酶C 被激活，腎小球處于壓力增高的高濾過狀態(tài)中，增加了尿蛋白的排出[12]。 同時脂代謝的異常可誘發(fā)單核/巨噬細胞參與到腎小球的損傷中，最終造成糖尿病腎病的發(fā)生，故hs-CRP 可作為糖尿病引發(fā)代謝紊亂綜合征的極具價值的監(jiān)測指標[13]。

生化分析是臨床檢測中非常重要的一項監(jiān)測，通過全自動生化分析儀可實現(xiàn)對糖尿病患者的血脂、肝功、腎功等檢測[14]。 不僅操作簡便，檢測結(jié)果精準，還具備快速的檢測功能，使得檢測速度、檢測準確性均得以大幅提升[15]。 用于hs-CRP 的檢測，有利于盡早明確患者病情，為后續(xù)的治療提供診斷依據(jù)。

綜上所述，2 型糖尿病患者借助全自動生化分析儀檢測超敏C-反應(yīng)蛋白，其hs-CRP 水平變化與患者血脂紊亂具有密切關(guān)系，通過動態(tài)監(jiān)測患者hs-CRP 水平聯(lián)合其他血糖指標進行綜合檢測，有助于糖尿病并發(fā)癥的早期預(yù)防和治療。因此，hs-CRP 的檢測可為臨床治療提供診斷依據(jù)，具應(yīng)用價值。