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        針對(duì)結(jié)腸鏡高頻電凝電切術(shù)在結(jié)腸息肉治療中的應(yīng)用價(jià)值研究

        2021-04-22 05:14:26茹曉翠
        甘肅科技 2021年3期

        茹曉翠

        (白銀市第二人民醫(yī)院消化科,甘肅 白銀 730900)

        黏膜表面存在突出贅生物稱為息肉,息肉主要在小腸、胃部、大腸、食管等部位出現(xiàn)。結(jié)腸息肉主要包含增生性、炎癥性、錯(cuò)構(gòu)瘤、腺瘤、其他腫瘤等[1]?,F(xiàn)今腸鏡技術(shù)逐漸成熟,一般使用高頻電圈套法治療,現(xiàn)采取腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療。臨床上腸鏡下高頻電凝電切術(shù)具有多種優(yōu)點(diǎn),也具有一定的缺陷性,如術(shù)后出現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)、出血情況[2]。術(shù)后延續(xù)性護(hù)理屬于有效的護(hù)理干預(yù),經(jīng)護(hù)理服務(wù)將腸鏡下高頻電凝點(diǎn)切除的不良反應(yīng)予以減少?,F(xiàn)對(duì)結(jié)腸息肉患者實(shí)施結(jié)腸鏡高頻電凝電切術(shù)治療效果作分析。

        1 一般資料與方法

        1.1 一般資料

        2016 年1 月至2019 年12 月為納入時(shí)間,選取來(lái)白銀市第二人民醫(yī)院就診的結(jié)腸息肉患者70例,依照隨機(jī)數(shù)字表法分組,各35 例。實(shí)驗(yàn)組:男性患者18 例,女性患者17 例,年齡最低為18 歲,年齡最高為75 歲,中位年齡為(50.32±2.17)歲;參照組:男性患者20 例,女性患者15 例,年齡最低為17歲,年齡最高為76 歲,中位年齡為(50.26±2.23)歲;將以上數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中,經(jīng)相關(guān)軟件檢驗(yàn)結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。以上研究均上報(bào)給我院倫理委員會(huì),得到批準(zhǔn)認(rèn)可,并自愿簽署同意書(shū)。

        1.2 方法

        對(duì)參照組采取高頻電圈套法治療,在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)鏡,由患者最遠(yuǎn)端息肉退鏡,對(duì)患者的息肉大小、部位、周?chē)M織等進(jìn)行詳細(xì)觀察和記錄,根據(jù)患者的實(shí)際情況明確手術(shù)相關(guān)步驟。需嚴(yán)格遵循從高位至低位的原則進(jìn)行切除。對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取結(jié)腸鏡高頻電凝電切術(shù)治療,在術(shù)前對(duì)患者實(shí)施常規(guī)診斷,并獲得患者和家屬的同意。在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)鏡,在患者最遠(yuǎn)端息肉退鏡,對(duì)患者的息肉大小、部位、周?chē)M織等進(jìn)行詳細(xì)觀察和記錄,根據(jù)患者的實(shí)際情況明確手術(shù)相關(guān)步驟。需嚴(yán)格遵循從高位至低位的原則進(jìn)行切除,需使用活檢鉗對(duì)光滑小息肉進(jìn)行夾除,帶蒂小息肉需使用高頻電圈套法治療,無(wú)蒂和廣基息肉,于基底部注射腎上腺素鹽水,將息肉托起,圈套器套扎,高頻電凝電切除術(shù)治療。切除息肉后,對(duì)其是否發(fā)生滲血情況進(jìn)行詳細(xì)觀察,如需要可熱活檢鉗電凝止血,如患者息肉直徑較大,需進(jìn)行EPMR 或ESD 治療,術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行3~5 天抗菌藥物治療。

        1.3 判定指標(biāo)

        計(jì)算2 組結(jié)腸息肉患者的平均出血量、不良反應(yīng)情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        以上數(shù)據(jù)使用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,使用卡方和t 檢驗(yàn)兩組計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料,且分別使用(%)率和均數(shù)表示,并對(duì)以上涉及的相關(guān)資料進(jìn)行檢驗(yàn),組間數(shù)據(jù)結(jié)果顯示為P<0.05,證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

        2 結(jié)果

        2.1 計(jì)算2 組結(jié)腸息肉患者的平均出血量

        實(shí)驗(yàn)組結(jié)腸息肉患者的平均出血量相比于參照組較少,組間差異性顯著(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 計(jì)算2 組結(jié)腸息肉患者的平均出血量(mL)

        2.2 計(jì)算2 組結(jié)腸息肉患者的一次性清除率、不良反應(yīng)情況

        實(shí)驗(yàn)組結(jié)腸息肉患者的不良反應(yīng)情況為8.57%(3/35)相比于參照組結(jié)腸息肉患者的不良反應(yīng)情況為34.29%(12/35)較優(yōu),2 組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 計(jì)算2 組結(jié)腸息肉患者的一次性清除率、不良反應(yīng)情況[例(%)]

        3 討論

        結(jié)腸息肉十分常見(jiàn),臨床癥狀不統(tǒng)一,其嚴(yán)重程度存在一定差異性。針對(duì)病情較輕的患者其臨床癥狀不明顯,病情嚴(yán)重會(huì)使患者出現(xiàn)便血、腹瀉、腹痛癥狀[3]。息肉大小不均勻,臨床上息肉一般在30mm之內(nèi),其表現(xiàn)為單發(fā)或者多發(fā),嚴(yán)重可出現(xiàn)惡變風(fēng)險(xiǎn)。腺型息肉的惡變幾率相比于增生型息肉較高,其與直徑大小存在一定關(guān)系[4-5]。有關(guān)研究證實(shí),結(jié)腸直腸癌疾病中,有85%左右患者因結(jié)腸腺型息肉轉(zhuǎn)變,直徑在10mm 之內(nèi)的惡變幾率在1%~3%左右。直徑在10~20mm 之內(nèi)惡變幾率在10%左右。其腺型息肉在20mm 之上,其惡變幾率在40%之上[6]。腺型息肉在延邊中大部分為正常腸道上皮損傷,長(zhǎng)時(shí)間受刺激影響,使組織增生加重,進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)橄侔?,使患者病情發(fā)生惡變,其演變時(shí)間在10 年左右。經(jīng)證實(shí)得出,對(duì)其進(jìn)行早期診斷和治療,可有效的預(yù)防結(jié)腸直腸癌發(fā)生[7]。

        現(xiàn)今結(jié)腸鏡高頻電凝電切治療結(jié)腸息肉具有較高的應(yīng)用價(jià)值。主要對(duì)高頻電極、放點(diǎn)、組織間隙活化具有較高的利用價(jià)值,使病變組織發(fā)生凝固,效果明顯[8]。對(duì)患者均具有較小的創(chuàng)傷性,不存在疼痛感。在治療中需重視結(jié)腸鏡高頻電凝電切治療并發(fā)癥的發(fā)生,如出血情況與電凝不足存在直接關(guān)系[9];過(guò)度電凝會(huì)損傷患者的相關(guān)組織,進(jìn)而因潰瘍發(fā)生遲發(fā)性出血、穿孔情況。使用結(jié)腸鏡高頻電凝電切治療,需重視電凝深度。針對(duì)出現(xiàn)滲血的患者,需實(shí)施相應(yīng)的措施實(shí)施止血。為防止穿孔情況發(fā)生,實(shí)施電切治療,需將息肉基底部予以遠(yuǎn)離[10]。

        以上數(shù)據(jù)對(duì)比得出,實(shí)驗(yàn)組結(jié)腸息肉患者的平均出血量相比于參照組較少,組間差異性顯著(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組結(jié)腸息肉患者的不良反應(yīng)情況為8.57%(3/35)相比于參照組結(jié)腸息肉患者的不良反應(yīng)情況為34.29%(12/35)較優(yōu),2 組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯(P<0.05)。

        綜上所述,對(duì)結(jié)腸息肉患者實(shí)施結(jié)腸鏡高頻電凝電切術(shù)治療,可使結(jié)腸息肉予以徹底清除,臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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