茹曉翠

（白銀市第二人民醫(yī)院消化科，甘肅 白銀 730900）

黏膜表面存在突出贅生物稱為息肉，息肉主要在小腸、胃部、大腸、食管等部位出現(xiàn)。結(jié)腸息肉主要包含增生性、炎癥性、錯(cuò)構(gòu)瘤、腺瘤、其他腫瘤等[1]?，F(xiàn)今腸鏡技術(shù)逐漸成熟，一般使用高頻電圈套法治療，現(xiàn)采取腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療。臨床上腸鏡下高頻電凝電切術(shù)具有多種優(yōu)點(diǎn)，也具有一定的缺陷性，如術(shù)后出現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)、出血情況[2]。術(shù)后延續(xù)性護(hù)理屬于有效的護(hù)理干預(yù)，經(jīng)護(hù)理服務(wù)將腸鏡下高頻電凝點(diǎn)切除的不良反應(yīng)予以減少?，F(xiàn)對(duì)結(jié)腸息肉患者實(shí)施結(jié)腸鏡高頻電凝電切術(shù)治療效果作分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2016 年1 月至2019 年12 月為納入時(shí)間，選取來(lái)白銀市第二人民醫(yī)院就診的結(jié)腸息肉患者70例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組，各35 例。實(shí)驗(yàn)組：男性患者18 例，女性患者17 例，年齡最低為18 歲，年齡最高為75 歲，中位年齡為（50.32±2.17）歲；參照組：男性患者20 例，女性患者15 例，年齡最低為17歲，年齡最高為76 歲，中位年齡為（50.26±2.23）歲；將以上數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，經(jīng)相關(guān)軟件檢驗(yàn)結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。以上研究均上報(bào)給我院倫理委員會(huì)，得到批準(zhǔn)認(rèn)可，并自愿簽署同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)參照組采取高頻電圈套法治療，在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)鏡，由患者最遠(yuǎn)端息肉退鏡，對(duì)患者的息肉大小、部位、周?chē)M織等進(jìn)行詳細(xì)觀察和記錄，根據(jù)患者的實(shí)際情況明確手術(shù)相關(guān)步驟。需嚴(yán)格遵循從高位至低位的原則進(jìn)行切除。對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取結(jié)腸鏡高頻電凝電切術(shù)治療，在術(shù)前對(duì)患者實(shí)施常規(guī)診斷，并獲得患者和家屬的同意。在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)鏡，在患者最遠(yuǎn)端息肉退鏡，對(duì)患者的息肉大小、部位、周?chē)M織等進(jìn)行詳細(xì)觀察和記錄，根據(jù)患者的實(shí)際情況明確手術(shù)相關(guān)步驟。需嚴(yán)格遵循從高位至低位的原則進(jìn)行切除，需使用活檢鉗對(duì)光滑小息肉進(jìn)行夾除，帶蒂小息肉需使用高頻電圈套法治療，無(wú)蒂和廣基息肉，于基底部注射腎上腺素鹽水，將息肉托起，圈套器套扎，高頻電凝電切除術(shù)治療。切除息肉后，對(duì)其是否發(fā)生滲血情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，如需要可熱活檢鉗電凝止血，如患者息肉直徑較大，需進(jìn)行EPMR 或ESD 治療，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行3～5 天抗菌藥物治療。

1.3 判定指標(biāo)

計(jì)算2 組結(jié)腸息肉患者的平均出血量、不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上數(shù)據(jù)使用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，使用卡方和t 檢驗(yàn)兩組計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，且分別使用（%）率和均數(shù)表示，并對(duì)以上涉及的相關(guān)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)結(jié)果顯示為P＜0.05，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算2 組結(jié)腸息肉患者的平均出血量

實(shí)驗(yàn)組結(jié)腸息肉患者的平均出血量相比于參照組較少，組間差異性顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 計(jì)算2 組結(jié)腸息肉患者的平均出血量（mL）

2.2 計(jì)算2 組結(jié)腸息肉患者的一次性清除率、不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組結(jié)腸息肉患者的不良反應(yīng)情況為8.57%（3/35）相比于參照組結(jié)腸息肉患者的不良反應(yīng)情況為34.29%（12/35）較優(yōu)，2 組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 計(jì)算2 組結(jié)腸息肉患者的一次性清除率、不良反應(yīng)情況[例（%）]

3 討論

結(jié)腸息肉十分常見(jiàn)，臨床癥狀不統(tǒng)一，其嚴(yán)重程度存在一定差異性。針對(duì)病情較輕的患者其臨床癥狀不明顯，病情嚴(yán)重會(huì)使患者出現(xiàn)便血、腹瀉、腹痛癥狀[3]。息肉大小不均勻，臨床上息肉一般在30mm之內(nèi)，其表現(xiàn)為單發(fā)或者多發(fā)，嚴(yán)重可出現(xiàn)惡變風(fēng)險(xiǎn)。腺型息肉的惡變幾率相比于增生型息肉較高，其與直徑大小存在一定關(guān)系[4-5]。有關(guān)研究證實(shí)，結(jié)腸直腸癌疾病中，有85%左右患者因結(jié)腸腺型息肉轉(zhuǎn)變，直徑在10mm 之內(nèi)的惡變幾率在1%～3%左右。直徑在10～20mm 之內(nèi)惡變幾率在10%左右。其腺型息肉在20mm 之上，其惡變幾率在40%之上[6]。腺型息肉在延邊中大部分為正常腸道上皮損傷，長(zhǎng)時(shí)間受刺激影響，使組織增生加重，進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)橄侔?，使患者病情發(fā)生惡變，其演變時(shí)間在10 年左右。經(jīng)證實(shí)得出，對(duì)其進(jìn)行早期診斷和治療，可有效的預(yù)防結(jié)腸直腸癌發(fā)生[7]。

現(xiàn)今結(jié)腸鏡高頻電凝電切治療結(jié)腸息肉具有較高的應(yīng)用價(jià)值。主要對(duì)高頻電極、放點(diǎn)、組織間隙活化具有較高的利用價(jià)值，使病變組織發(fā)生凝固，效果明顯[8]。對(duì)患者均具有較小的創(chuàng)傷性，不存在疼痛感。在治療中需重視結(jié)腸鏡高頻電凝電切治療并發(fā)癥的發(fā)生，如出血情況與電凝不足存在直接關(guān)系[9]；過(guò)度電凝會(huì)損傷患者的相關(guān)組織，進(jìn)而因潰瘍發(fā)生遲發(fā)性出血、穿孔情況。使用結(jié)腸鏡高頻電凝電切治療，需重視電凝深度。針對(duì)出現(xiàn)滲血的患者，需實(shí)施相應(yīng)的措施實(shí)施止血。為防止穿孔情況發(fā)生，實(shí)施電切治療，需將息肉基底部予以遠(yuǎn)離[10]。

以上數(shù)據(jù)對(duì)比得出，實(shí)驗(yàn)組結(jié)腸息肉患者的平均出血量相比于參照組較少，組間差異性顯著（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組結(jié)腸息肉患者的不良反應(yīng)情況為8.57%（3/35）相比于參照組結(jié)腸息肉患者的不良反應(yīng)情況為34.29%（12/35）較優(yōu)，2 組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)結(jié)腸息肉患者實(shí)施結(jié)腸鏡高頻電凝電切術(shù)治療，可使結(jié)腸息肉予以徹底清除，臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。