黃銀新

（甘肅省平?jīng)鍪徐o寧縣人民醫(yī)院，甘肅 靜寧 743400）

慢性支氣管炎屬臨床常見呼吸內(nèi)科疾病，好發(fā)于老年人，主要病因是病原菌感染引發(fā)患者呼吸道感染，從而增加呼吸道分泌水平，導致患者在急性發(fā)作期出現(xiàn)劇烈咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀[1]。老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期,如果不及時治療,容易誘發(fā)肺源性心臟病或慢性阻塞性肺水腫等更嚴重的疾病，增加治療風險性，嚴重影響患者的身體健康[2]。由于老年慢性支氣管炎在我國的發(fā)病率逐年上升，因此，治療老年慢性支氣管炎發(fā)作成為了醫(yī)療工作者們的重點研究方向。以往，臨床上常規(guī)的治療措施是選擇抗生素治療老年慢性支氣管炎患者，抗生素長期使用會增加耐藥菌株，治療效果不理想[3]。本文對部分患者主要采用頭孢呋辛鈉聯(lián)合氨溴索治療，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)上述2 種藥物具有較高的使用價值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80 例甘肅省平?jīng)鍪徐o寧縣人民醫(yī)院在2017 年12 月～2019 年12 月期間收治的老年慢支急性發(fā)作患者為研究對象，所有患者均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；均符合相關(guān)臨床診斷標準[4],未進行抗生素治療，排除合并有支氣管擴張、支氣管哮喘、肺間質(zhì)纖維化、肺氣腫、肺癌者，排除對頭孢呋辛鈉過敏者。將80 例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者隨機分成2 組，觀察組40 例，男性20 例，女性20 例，年齡52～65 歲，平均年齡56.20±1.18歲，病程1～9 年，平均病程5.08±1.67 年；對照組40例，男性21 例，女性19 例，年齡53～65 歲，平均年齡56.67±1.02 歲，病程1～8 年，平均病程5.33±1.96年。分析后發(fā)現(xiàn)，上述兩組一般數(shù)據(jù)的組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者的主要治療藥物為孢呋辛鈉（深圳華潤九新藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H20020085），用法：靜脈滴注給藥，1.5g/次，2 次/d，治療7d。給予觀察組患者頭孢呋辛鈉聯(lián)合氨溴索(石家莊四藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H20183533)治療，頭孢呋辛鈉用法用量和對照組患者一樣，氨溴索的用法：靜脈滴注給藥，30mg/次，2 次/d，治療7d。

1.3 觀察指標

1)顯效：實驗室檢查指標（血常規(guī)檢查、血清標志物檢測）恢復正常，經(jīng)X 線胸片檢查發(fā)現(xiàn)無異常存在，同時臨床癥狀均已消失；有效:相關(guān)指標均較治療前有所改善，X 線胸片結(jié)果改善，發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀均改善；無效:實驗室檢查指標沒有改善，X線胸片結(jié)果未見改善，咳痰、咳嗽發(fā)熱等癥狀加重[5]。總有效率=顯效率+有效率。

2)在治療過程中，對患者服藥后是否出現(xiàn)不良反應的情況進行觀察

3)分別對2 組患者在治療7d 后咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀緩解時間進行記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0 處理此次所得研究數(shù)據(jù)，分別利用χ2、t 檢驗計數(shù)資料（%）、計量資料（±s），檢驗結(jié)果P 若小于0.05，則說明此次研究分組間的組間差距具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2 組治療效果

由表1 可得知兩組療效，觀察組總有效率（95.00%）高于對照組總有效率（75.00%），說明觀察組所采用的治療方法的療效優(yōu)于對照組所采用的治療方法，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 對照組、觀察組的療效對比（n/%）

2.2 比較2 組患者在治療過程中的不良反應發(fā)生情況

對照組、觀察組患者在治療過程中均沒有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應，發(fā)生率均為0.00%，組間比較，無顯著性差異（P>0.05）。

2.3 比較2 組臨床癥狀緩解時間

經(jīng)治療，兩組患者在緩解咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀所用時間上都具有明顯差異（P<0.05），見表2。

表2 對照組、觀察組癥狀緩解時間對比（±s，d）

表2 對照組、觀察組癥狀緩解時間對比（±s，d）

3 討論

慢性支氣管炎是一種非特異性慢性炎癥，病發(fā)部位為氣管、支氣管粘膜及其周圍組織，主要臨床表現(xiàn)是咳嗽、咳痰等，常發(fā)于冬春季節(jié)交替之際的一種呼吸系統(tǒng)疾病。慢性支氣管炎急性發(fā)作的誘因主要分為兩大類：感染因素，非感染因素。感染因素主要是指病菌侵入引起炎癥；而自身肺功能衰退也可引發(fā)炎癥，如肺通氣功能、肺部纖毛運動功能的衰退會導致排痰不暢，這是引發(fā)炎癥的非感染因素[6]。支氣管擴張、腺體增生、痰液粘稠且量大是慢性支氣管炎急性發(fā)作期時的病理特點[7]，以往臨床只是針對該疾病急性發(fā)作時患者伴有的劇烈咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀進行治療，沒有針對該疾病因痰液刺激而反復發(fā)作等特征進行治療，因而難以達到理想的治療效果。老年慢性支氣管炎患者普遍身體素質(zhì)比較差，由于該疾病會反復發(fā)作、病程長，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，因此，尋找積極有效的治療方案對該疾病患者進行治療是非常有必要的。本文主要就單獨使用頭孢呋辛鈉及其聯(lián)合氨溴索的治療效果進行分析，共選取80 例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為研究對象，將其分為2 組后分別給予不同治療方案進行治療。

對照組單一使用頭孢呋辛鈉治療，頭孢呋辛鈉可以結(jié)合關(guān)鍵靶蛋白，抑制合成細胞壁，殺滅革蘭氏陰性桿菌和陽性菌，同時具有強組織滲透力、較小腎毒性、穩(wěn)定的β－內(nèi)酰胺酶等特點[8]，而且廣泛分布在痰液及多種組織中，可以殺滅不同部位的細菌治療細菌感染引起的老年慢性支氣管炎。本文此次研究中對照組治療總有效率僅為75.00%，該研究結(jié)果說明，雖然頭孢呋辛鈉能夠治療老年慢性急性發(fā)作，但是治療效果并未達到理想狀態(tài)，單一使用頭孢呋辛鈉并不能使患者的身體快速地恢復健康。該藥物主要是對金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌、肺炎球菌等致病菌引起的呼吸道感染，以及革蘭氏陰性菌產(chǎn)生的內(nèi)酰胺酶，起到良好的抑制和對抗作用和抗菌作用，安全性良好，不會使患者在治療過程中產(chǎn)生明顯的不良反應[9]。目前，臨床上主張聯(lián)合用藥對老年慢性支氣管炎急性發(fā)作進行治療。本研究中觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上添加氨溴索進行聯(lián)合治療。氨溴索作為多種黏痰溶解藥物中的一種，其衍生物是擁有諸多生物學效應的溴己氨。氨溴索除了能分解痰液中的酸性黏多糖纖維外，還可抑制支氣管細胞、黏液細胞對酸性糖蛋白的合成，從而使得痰液中酸性黏多糖成分減少，痰液的黏滯性會因為酸性黏多糖成分的減少而降低，由此可增加黏液的排出，促進分泌物的溶解。同時氨溴索還可促進肺表面活性物質(zhì)的分泌，使得上文提到的支氣管纖毛運動進一步增強，由此患者的呼吸道癥狀將會得到大大改善。聯(lián)合頭孢呋辛鈉與氨溴索治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作時，氨溴索可增加頭孢呋辛鈉在氣道局部的藥物濃度，提高頭孢呋辛鈉的抗菌活性，延長該藥物作用時間，有效控制感染，緩解發(fā)熱等癥狀。同時，利用頭孢呋辛鈉強超強的殺菌能力，氨溴索通過有效增加患者呼吸道粘膜漿液腺的分泌，促使患者有效咳痰，進一步降低痰液粘度，從而緩解因痰液刺激引起的咳嗽、喘息等癥狀。本文研究結(jié)果顯示，觀察組在應用頭孢呋辛鈉與氨溴索后聯(lián)合治療后，咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀均明顯緩解，所用時間均比對照組少，此差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在治療效果上，觀察組總有效率達95.00%，高于對照組75.00%，差異顯著（P<0.05）。另外，觀察組患者在治療過程中也未出現(xiàn)嚴重不良反應，說明該治療方案的安全性良好，適合臨床使用，需要注意的是，在用藥前需對患者過去病史詳細詢問，防止部分患者滴注氨溴索后產(chǎn)生皮癢、皮疹等過敏反應，有利于提高治療效果。

綜上所述，與單獨使用頭孢呋辛鈉相比，頭孢呋辛鈉聯(lián)合氨溴索不僅可以有效緩解老年支氣管炎患者的臨床癥狀，提高治療效率，還具有高安全性的特點?？梢姡^孢呋辛鈉聯(lián)合氨溴索具有較高的臨床使用價值，使用頭孢呋辛鈉聯(lián)合氨溴索治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作是一種值得信賴的治療方案。