李醒

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院超聲科，黑龍江 齊齊哈爾 161006

在臨床當中對疾病進行診斷的過程中，超聲檢查作 為非常重要的一種手段被廣泛應(yīng)用，該檢查圖像因為存在實時動態(tài)變化，對醫(yī)生的專業(yè)要求非常高。因此，在實習(xí)生的臨床帶教中調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高其綜合能力是關(guān)鍵[1-2]。傳統(tǒng)的超聲帶教方式都是以導(dǎo)師為中心，實習(xí)生在導(dǎo)師講述以及操作的過程中進行觀察和提問，非常容易在學(xué)習(xí)的過程中產(chǎn)生厭煩心理，并且容易受到周圍環(huán)境的影響導(dǎo)致走神的現(xiàn)象出現(xiàn)，對學(xué)習(xí)積極性以及效果都會帶來諸多的不良影響[3-5]。案例教學(xué)法最近幾年在臨床上已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，主要是通過結(jié)合代表性案例與教材的內(nèi)容結(jié)合在一起，繼而達到教學(xué)的目的，在進行案例教學(xué)的同時充分利用多媒體手段進行聯(lián)合教學(xué)，使學(xué)生的注意力更加集中，并且案例的展示畫面更加清晰，學(xué)生學(xué)習(xí)更加方便和快速[6-7]。為了進一步研究多媒體與案例教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用的效果，該文將2020 年1—10 月期間到該院進行影像超聲實習(xí)的學(xué)生200 名，帶教導(dǎo)師15 名設(shè)定為對照組，采用常規(guī)教學(xué)模式；將2021 年1—10 月期間到該院進行影像超聲實習(xí)的學(xué)生189 名、帶教導(dǎo)師15 名設(shè)定為研究組，采用SPOC 案例教學(xué)模式，對比兩組教學(xué)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020 年到該院進行影像超聲實習(xí)的學(xué)生200 名、帶教導(dǎo)師15 名設(shè)定為對照組，采用常規(guī)教學(xué)模式；將2021年1—10 月到該院進行影像超聲實習(xí)的學(xué)生189 名、帶教導(dǎo)師15 名設(shè)定為研究組，采用SPOC 案例教學(xué)模式。其中對照組男80 名，女120 名；年齡20~28 歲，平均（24.94±2.07）歲。研究組男89 名，女100 名；年齡20~28 歲，平均（24.28±2.16）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)帶教模式，導(dǎo)師根據(jù)教學(xué)大綱進行相關(guān)內(nèi)容的講解指導(dǎo)，學(xué)生們根據(jù)導(dǎo)師的教學(xué)內(nèi)容進行分析并提問。

1.2.2 研究組 采用多媒體結(jié)合案例教學(xué)法， 具體內(nèi)容如下。①選擇教學(xué)的案例：帶教老師先根據(jù)教學(xué)大綱將進行超聲檢查的患者進行分類，并根據(jù)實際的教學(xué)要求選擇具有代表性的案例作為超聲教學(xué)的參考， 將其制作成PPT，并將帶教內(nèi)容的重點進行總結(jié)。②教學(xué)過程中，將案例以多媒體的形式進行播放，并對案例進行簡單介紹，要求學(xué)生對其進行討論和分析，并指導(dǎo)學(xué)生如何正確書寫超聲檢查報告，學(xué)生可以在討論期間提出相關(guān)問題，由其他實習(xí)生進行討論和解答。導(dǎo)師最后以課件的形式將整個案例的重點、難點等進行講解分析，并對學(xué)生的課上討論進行評價，指出期間出現(xiàn)的錯誤以及問題，并及時進行糾正。在整個教學(xué)的過程中導(dǎo)師要調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。同時，也要強調(diào)檢查過程的重要性，給予實習(xí)生充足的時間去思考問題，使其可以有自己獨立的思考空間。③教學(xué)完成后，要求學(xué)生將該次案例的診斷結(jié)果以書面報告的形式進行闡述，可以通過文件的形式發(fā)送給導(dǎo)師，導(dǎo)師針對學(xué)生的文書中出現(xiàn)的問題進行總結(jié)，并在下一次的教學(xué)中進行講解分析。

1.3 觀察指標

①對比兩組實習(xí)生的考核成績，滿分100 分，分值越高，成績越好。②對比兩組實習(xí)生的綜合能力，從提問能力、思維能力、合作能力、表達能力4 個方面進行對比，滿分50 分，分數(shù)越高表示綜合能力越好。③對比兩組實習(xí)生對教學(xué)方式的滿意度，采用該院自制量表進行評價，80~100 分為非常滿意；60~79 分為滿意；60 分以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。④教學(xué)結(jié)束后，實習(xí)生對教師導(dǎo)師的滿意度進行評價，包括健康教育意識、實際操作知識、語言表達能力、人際關(guān)系、心理素質(zhì)、調(diào)動學(xué)習(xí)興趣能力、溝通能力、理論知識，滿分100 分，分數(shù)越高表示教學(xué)滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)生考核成績比較

研究組理論知識及實踐操作能力分數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習(xí)生考核成績比較[（±s），分]

表1 兩組實習(xí)生考核成績比較[（±s），分]

組別理論知識 實踐操作研究組（n=189）對照組（n=200）t 值P 值87.47±2.41 82.52±2.57 19.569＜0.001 85.56±2.15 82.01±1.74 17.946＜0.001

2.2 兩組實習(xí)生綜合能力評分比較

研究組實習(xí)生綜合能力優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習(xí)生綜合能力評分比較[（±s），分]

表2 兩組實習(xí)生綜合能力評分比較[（±s），分]

組別提問能力思維能力合作能力 表達能力研究組（n=189）對照組（n=200）t 值P 值45.12±1.71 42.29±1.17 19.140＜0.001 43.84±3.62 38.44±3.97 13.993＜0.001 40.85±3.73 37.07±3.98 9.6520＜0.001 44.11±2.66 40.03±3.57 12.724＜0.001

2.3 兩組實習(xí)生對教學(xué)方式滿意度比較

研究組實習(xí)生對教學(xué)方式滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實習(xí)生對教學(xué)方式滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組實習(xí)生對帶教導(dǎo)師的滿意度比較

研究組對帶教導(dǎo)師的各項滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組實習(xí)生對帶教導(dǎo)師的滿意度比較[（±s），分]

表4 兩組實習(xí)生對帶教導(dǎo)師的滿意度比較[（±s），分]

指標研究組（n=189）對照組（n=200）t 值 P 值健康教育意識實際操作知識語言表達能力人際關(guān)系心理素質(zhì)調(diào)動學(xué)習(xí)興趣能力溝通能力理論知識95.73±2.69 94.85±3.04 97.03±2.01 95.44±3.00 96.07±1.25 97.41±1.63 95.88±1.71 98.00±1.04 90.21±2.85 91.66±2.47 94.66±3.80 90.27±2.52 92.49±1.54 95.22±2.06 90.15±3.52 95.46±1.80 5.455 3.154 2.135 5.111 6.990 3.229 5.671 4.732＜0.001 0.004 0.042＜0.001＜0.001 0.003＜0.001＜0.001

3 討論

超聲在疾病的診斷中具有非常重要的作用，通過該檢查方式，可以更加快速地分辨患者的疾病發(fā)展程度，在諸多學(xué)科中的應(yīng)用都非常廣泛。對于實習(xí)生來說，采用高效的帶教模式是幫助學(xué)生提高能力的關(guān)鍵[8-9]。傳統(tǒng)的帶教模式是以導(dǎo)師為主體，將需要進行指導(dǎo)的內(nèi)容根據(jù)大綱采用語言和文字傳授給實習(xí)生，這種帶教方式比較單一、枯燥，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及接受程度都會大幅度地降低，并且這種帶教方式實習(xí)生無法將內(nèi)容進行形象化的轉(zhuǎn)換，使得知識的吸收更加困難。傳統(tǒng)的教學(xué)方式對學(xué)生的理論知識考核有比較大的幫助，但是在實際操作方面以及邏輯思維的培養(yǎng)方面卻有很大的欠缺[10-11]。超聲實習(xí)的案例帶教過程中，采用的是選擇案例、實際講解、案例分析與總結(jié)模式，并將相關(guān)內(nèi)容以多媒體的形式展示出來，整個模式貫穿于整個帶教過程，通過案例的選擇、講解、討論等多個環(huán)節(jié)，來增強實習(xí)生獲取專業(yè)知識的能力，通過提出問題、分析問題，可以提高實習(xí)生遇到問題的解決能力[12-13]。將其與多媒體進行結(jié)合，學(xué)生案例有更直觀的認識，導(dǎo)師通過多媒體可以將學(xué)習(xí)的重點進行全方位的展示，學(xué)生能夠全面地認知超聲診斷的重點和難點，對提高自身的綜合能力有非常重要的作用。案例教學(xué)不只是一種超聲教學(xué)方式，更加注重的是一種教育理念， 從多方面來提高實習(xí)生的綜合素能力。案例教學(xué)法與傳統(tǒng)一帶一教學(xué)模式有著明顯的不同，更加注重實習(xí)生的實踐能力[14-15]。在帶教過程中，老師利用多媒體教學(xué)進行輔助，進行適當?shù)闹v解和分析，對學(xué)生們的討論進行引導(dǎo)和評價，學(xué)生們可以更加直觀地掌握專業(yè)知識，真正做到理論知識與實踐能力互相結(jié)合。在案例介紹結(jié)束后，組織實習(xí)生提出自己的問題，帶教老師針對實習(xí)生提出的問題進行總結(jié)， 并提出解決的辦法，可以有效提高其專業(yè)能力，同時也能夠使帶教老師的專業(yè)素質(zhì)提高[16-17]。通過該文研究顯示，研究組實習(xí)生的考核成績高于對照組，且綜合能力優(yōu)于對照組，對于教學(xué)方式以及帶教導(dǎo)師的滿意度進行對比，研究組亦優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對超聲科的實習(xí)醫(yī)生采用多媒體結(jié)合案例教學(xué)的方式進行超聲教學(xué)，其教學(xué)效果更加顯著，實習(xí)生成長比較迅速，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性以及實際操作能力得到顯著提升，為以后成為一個合格的醫(yī)生打下良好的基礎(chǔ)，與此同時，帶教導(dǎo)師的教學(xué)能力也得到提高，使學(xué)生對課堂滿意度也更高。