唐霞，唐宏

1.山東省淄博市沂源縣魯村中心衛(wèi)生院疾病預(yù)防控制科，山東 淄博 256104；2.山東省淄博市沂源縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，山東 淄博 256100

免疫規(guī)劃是指根據(jù)國家的傳染病防治計(jì)劃，對(duì)易感人群接種疫苗制定的規(guī)劃、計(jì)劃和策略，開展免疫規(guī)劃工作的最終目的和意義是要控制傳染病的發(fā)生和流行，而控制傳染病發(fā)生與流行的最直接、最有效且最經(jīng)濟(jì)的方法就是接種疫苗。近年來，隨著科技的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代的到來，免疫規(guī)劃工作迎來了全新的契機(jī)和挑戰(zhàn)，信息化管理理念逐漸深入到疾病防控工作中，為免疫規(guī)劃工作的全面持續(xù)推進(jìn)提供了重要?jiǎng)恿?，提高了免疫?guī)劃的工作質(zhì)量和工作效率，同時(shí)也大大提高了疾病防控計(jì)劃的管理水平。我國已經(jīng)開展了30 余年的計(jì)劃免疫工作，并且已經(jīng)取得了階段性的勝利，信息化時(shí)代的到來讓計(jì)劃免疫逐漸延伸為免疫規(guī)劃，使預(yù)防接種工作更具系統(tǒng)性和規(guī)劃性，拓寬了計(jì)劃免疫的服務(wù)范圍[1-3]。該研究抽取2018 年1 月—2019 年1 月開展信息化管理之前進(jìn)行預(yù)防接種的100 名兒童和2020 年1 月—2021年1 月開展信息化管理之后預(yù)防接種的100 名兒童作為主要對(duì)象，旨在深入分析探討信息化管理對(duì)于免疫規(guī)劃工作的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取2018 年1 月—2019 年1 月未開展信息化管理之前進(jìn)行預(yù)防接種的100 名兒童作為對(duì)照組，其中男55 名，女45 名；年齡0~7 歲，平均（3.38±0.11）歲。選取2020 年1 月—2021 年1 月開展信息化管理之后進(jìn)行預(yù)防接種的100 名兒童作為觀察組，其中男53 名，女47 名；年齡0~7 歲，平均（3.37±0.12）歲。兩組兒童的年齡和性別對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

信息化管理：安裝信息化管理軟件，啟動(dòng)信息化管理程序，將過去的資料和現(xiàn)有資料進(jìn)行整合，而后錄入系統(tǒng)中。配合相關(guān)的硬件設(shè)施，將原來的手工輸入數(shù)據(jù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化信息模式，實(shí)現(xiàn)全面的信息化管理。每一個(gè)接種點(diǎn)配備一名熟悉電腦操作的工作人員，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的配合和考核，考核合格后上崗。相關(guān)部門要明確各級(jí)免疫規(guī)劃從業(yè)人員的責(zé)任和工作內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)工作人員的職業(yè)培訓(xùn)，加大監(jiān)督力度和考核力度，對(duì)免疫規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行完善。此外，免疫計(jì)劃工作人員還要組織接受過專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)的專管人員，建立兒童免疫接種的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，并將信息和資料錄入系統(tǒng)中，與市疾控中心和各個(gè)預(yù)防接種點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)資源和信息的共享，對(duì)全市的免疫規(guī)劃系統(tǒng)進(jìn)行綜合性管理。每個(gè)月的接種工作結(jié)束后，接種點(diǎn)的工作人員定期上網(wǎng)，跟蹤記錄本預(yù)防接種點(diǎn)的免疫接種情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有漏種的情況，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)補(bǔ)充接種。對(duì)于出現(xiàn)漏種或是延遲接種的兒童，要出具書面通知，并利用手機(jī)短信或微信將相關(guān)信息發(fā)送給兒童家長，以確保兒童能夠及時(shí)接種。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組兒童的卡介苗、乙肝、百白破、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹聯(lián)合疫苗疫苗接種率進(jìn)行計(jì)算，并進(jìn)行組間比較。

②對(duì)兩組兒童的卡介苗、乙肝、百白破、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹聯(lián)合疫苗疫苗及時(shí)接種率進(jìn)行計(jì)算，并進(jìn)行組間比較。

③對(duì)兩組兒童的建卡率和及時(shí)建卡率進(jìn)行計(jì)算，并進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，表達(dá)方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童疫苗接種率比較

與對(duì)照組相比，觀察組的疫苗接種率均相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組兒童疫苗接種率比較[n（%）]

2.2 兩組兒童疫苗及時(shí)接種率比較

與對(duì)照組相比，觀察組的及時(shí)接種率均相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組兒童疫苗及時(shí)接種率比較[n（%）]

2.3 兩組兒童建卡率和及時(shí)建卡率比較

與對(duì)照組相比，觀察組兒童的建卡率和及時(shí)建卡率均相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組兒童建卡率和及時(shí)建卡率比較[n（%）]

3 討論

免疫規(guī)劃工作是我國衛(wèi)生事業(yè)中的一項(xiàng)重要組成部分，同時(shí)也是最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)，是預(yù)防傳染性疾病最直接、最經(jīng)濟(jì)的方法。相比于其他的公共衛(wèi)生服務(wù)類型，免疫規(guī)劃的公益性、公平性和公共性等特征較為明顯。兒童接種疫苗可預(yù)防多種高發(fā)的傳染性疾病，切實(shí)保障兒童的身體健康，對(duì)于每一位兒童和每一個(gè)家庭而言均有非常重要的意義，且對(duì)于我國的總體免疫規(guī)劃而言也意義重大。而實(shí)現(xiàn)免疫規(guī)劃工作的快速和持續(xù)性改進(jìn)，是保障我國兒童及時(shí)建卡率和及時(shí)接種率的關(guān)鍵所在[4-5]。隨著人們對(duì)于預(yù)防保健工作重視程度的提高和信息技術(shù)的不斷發(fā)展，兒童常規(guī)疫苗的接種率不斷提高，及時(shí)建卡率也呈現(xiàn)升高的發(fā)展趨勢(shì)，這在很大程度上保障了適齡兒童的健康，盡可能降低了相關(guān)傳染性疾病的發(fā)生和傳播。以往我國兒童疫苗接種率和及時(shí)接種率偏低，兒童建卡率低，且普遍存在建卡不及時(shí)的情況，主要是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展增加人員的流動(dòng)性，流動(dòng)兒童的數(shù)量逐漸增多，流動(dòng)兒童的戶籍和居住地之間不符，導(dǎo)致一些兒童難以在居住地完成疫苗接種，增大了管理的難度，并不能將流動(dòng)兒童及時(shí)納入到免疫規(guī)劃工作中。其次，以往的免疫規(guī)劃工作缺乏先進(jìn)的信息化管理，大多數(shù)工作均需要由人以手工操作的形式完成，這在一定程度上降低了免疫規(guī)劃工作的工作效率，同時(shí)也影響免疫規(guī)劃的工作質(zhì)量[6-9]。最后，關(guān)于疫苗接種問題的宣傳工作不到位，導(dǎo)致很多家長尤其是流動(dòng)兒童家長并沒有真正意識(shí)到接種疫苗的重要性和必要性，甚至一些家長對(duì)接種疫苗不認(rèn)可、不重視，直接影響疫苗接種率。

近年來，網(wǎng)絡(luò)愈發(fā)的發(fā)達(dá)，兒童預(yù)防接種信息化工作不斷推進(jìn)，信息化管理模式使預(yù)防接種工作更加規(guī)范化和系統(tǒng)性，也更加高效。①信息化管理的運(yùn)用改善了免疫規(guī)劃工作的服務(wù)模式。免疫計(jì)劃工作開展信息化管理，使免疫規(guī)劃工作的性質(zhì)發(fā)生了明顯的變化，以往多是被動(dòng)接種，在信息化管理的推動(dòng)下，逐漸轉(zhuǎn)化為主動(dòng)接種。信息化管理對(duì)免疫規(guī)劃工作中的人員進(jìn)行了合理配置，同時(shí)也增加了技術(shù)人員和專職人員的數(shù)量，確保出現(xiàn)技術(shù)問題能夠及時(shí)解決，大大提高了兒童免疫接種的服務(wù)質(zhì)量[10-12]。②信息化管理模式的運(yùn)用大大提高了免疫規(guī)劃相關(guān)信息的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。免疫規(guī)劃工作是先對(duì)目前免疫接種工作的情況進(jìn)行分析和匯總，再根據(jù)匯總的結(jié)果規(guī)劃當(dāng)?shù)氐拿庖呓臃N工作內(nèi)容。由此可見，免疫規(guī)劃工作的開展是以免疫接種數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)為基礎(chǔ)的。在信息化建設(shè)過程中，可在互聯(lián)網(wǎng)上建立數(shù)據(jù)中心，各個(gè)免疫接種點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)信息和資源的共享。信息化的管理形式讓免疫規(guī)劃工作更加完整，能夠提供準(zhǔn)確的、完整的數(shù)據(jù)和接種信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童的漏種情況，尤其是能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)兒童的漏種情況，并及時(shí)予以補(bǔ)充接種。③信息化管理能夠?qū)γ庖咭?guī)劃工作的內(nèi)部控制制度進(jìn)行完善和改良[13-14]。傳統(tǒng)的免疫規(guī)劃工作中，人是主要力量，大多數(shù)的免疫規(guī)劃工作均是由人工完成的，工作人員的工作量大，工作效率低下。而隨著信息化管理模式的建立和運(yùn)用，計(jì)算機(jī)代替了原來人工的工作內(nèi)容，由計(jì)算機(jī)負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)、處理數(shù)據(jù)、傳遞數(shù)據(jù)，人和計(jì)算機(jī)共同控制免疫規(guī)劃的程序，人機(jī)交互也成為了免疫規(guī)劃的主要數(shù)據(jù)處理模式。

該次研究結(jié)果顯示，經(jīng)實(shí)施信息化管理后，免疫規(guī)劃工作的工作質(zhì)量和工作效率均有明顯提高，而且，工作效率大大提高，開展信息化管理后，預(yù)約接種時(shí)間、接種時(shí)間、接種后記錄時(shí)間、接種后生成報(bào)表時(shí)間均明顯縮短。這主要是因?yàn)樾畔⒒芾淼倪\(yùn)用讓預(yù)防接種工作的操作更加簡單方便，避免了人工錄入的繁雜，并且經(jīng)過簡單培訓(xùn)后即可操作，系統(tǒng)資料可以自動(dòng)備份，無需擔(dān)心資料丟失問題。在開展信息化管理后，操作方式發(fā)生了變化，所有的過程和步驟均由計(jì)算機(jī)掃描完成，并且計(jì)算機(jī)系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行重新整理，而后生成每一位兒童的具體信息，信息分類更明確、更細(xì)致也更加規(guī)范，可隨時(shí)掌握不同年齡段兒童以及不同接種點(diǎn)的相關(guān)信息，大大提高了接種工作的管理效率[15-18]。此外，在信息化管理后，預(yù)防接種的預(yù)約模式和監(jiān)管模式也發(fā)生了很大的變化，接種人員可準(zhǔn)確地查出漏種人群，并通過信息平臺(tái)向家屬發(fā)送預(yù)約信息，以便于家屬隨時(shí)了解、及時(shí)接種。

綜上所述，信息化管理對(duì)推進(jìn)免疫規(guī)劃工作有重要意義。