邵元雪

天津市北辰中醫(yī)醫(yī)院 (天津 300400)

腹股溝疝是一種以腹股溝處可復(fù)性腫塊為主要表現(xiàn)的病癥，部分患者伴有疼痛癥狀，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)腸穿孔、腸壞死等癥狀，危及患者的生命安全。手術(shù)是治療腹股溝疝患者的主要方式，但術(shù)后護(hù)理不當(dāng)易出現(xiàn)疝復(fù)發(fā)、補(bǔ)片感染、慢性疼痛等癥狀，影響患者的術(shù)后恢復(fù)效果。常規(guī)護(hù)理因操作簡單、內(nèi)容單一已無法滿足患者的需求因此往往需在術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。微波治療儀是一種新型醫(yī)療儀器，可通過微波產(chǎn)生的電磁場迫使物質(zhì)分子進(jìn)行周期性振動(dòng)，使生物體組織溫度迅速升高，達(dá)到鎮(zhèn)痛、抗炎、消腫、軟化瘢痕、改善局部組織血液循環(huán)的效果，在外科、皮膚科、婦產(chǎn)科等均有廣泛應(yīng)用[1]?；诖?，本研究旨在分析微波治療儀在腹股溝疝術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，以期為腹股溝疝術(shù)后患者的臨床干預(yù)提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)方法，選擇2019年9月至2020年9月我院收治的94例行腹股溝疝術(shù)治療的患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各47例。對照組男43例，女4例；年齡26～56歲，平均(40.43±2.33)歲；其中雙側(cè)腹股溝疝29例，單側(cè)腹股溝疝18例。觀察組男44例，女3例；年齡24～53歲，平均(40.38±2.31)歲；其中雙側(cè)腹股溝疝32例，單側(cè)腹股溝疝15例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬自愿簽署知情同意書；符合《成人腹股溝疝診斷和治療指南(2018年版)》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合腹股溝疝手術(shù)適應(yīng)證；可全程配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要器官功能不全的患者；近1個(gè)月內(nèi)接受過腹部手術(shù)的患者；合并凝血功能障礙的患者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。(1)術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1 d召集患者進(jìn)行術(shù)前宣教，介紹手術(shù)方法、手術(shù)過程、配合方法及成功率；術(shù)前1 d晚上，囑患者洗澡更衣，清潔皮膚，尤其注意用石蠟油清除干凈臍孔內(nèi)污物；術(shù)前1 d晚8點(diǎn)灌腸，便秘患者予以20 g番瀉葉清凈腸道。(2)術(shù)后護(hù)理：密切觀察患者的生命體征與切口恢復(fù)情況，患者臥床時(shí)需注重體位引流太高疝囊，并用鹽袋壓迫腹股溝區(qū)疝囊部，男性患者可應(yīng)用T字托帶將陰囊托起或以小枕抬高陰囊，及時(shí)更換浸濕敷料；主動(dòng)告知患者無張力疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后需平臥6 h才能離床活動(dòng)；通過播放舒緩音樂、引導(dǎo)患者主訴感受等方式轉(zhuǎn)移其注意力，緩解患者的疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物；術(shù)后6～12 h為患者提供流質(zhì)食物，如米湯、稀藕粉、菜汁、果汁等，次日提供軟食或普食，如軟飯、面條、雞蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，飲食以營養(yǎng)豐富、易消化為主；告知患者注意保暖、保持大小便通暢的重要性，便秘者可給予通便藥物或低壓肥皂水灌腸；囑患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，如有異常應(yīng)及時(shí)來院復(fù)診。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加微波治療儀(天津市中亞醫(yī)療儀器科技開發(fā)有限公司，型號ZW-1001F)干預(yù)：術(shù)后次日開始干預(yù)，患者取仰臥位，按照患者創(chuàng)面位置及大小設(shè)置微波治療儀相關(guān)參數(shù)，選擇間歇加載連續(xù)運(yùn)行模式，微波輸出功率25～35 W，頻率2 450 MHz，輸出量60 mA，治療儀探頭距離創(chuàng)面高度3～5 cm，每次照射時(shí)長15～20 min，2次/d，干預(yù)時(shí)間為1周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)分別于干預(yù)前、干預(yù)1周后應(yīng)用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)[3]評估患者的疼痛情況，滿分10分，0分表示無痛，10分表示劇痛，評分越高表示患者的疼痛程度越嚴(yán)重。(2)比較兩組的手術(shù)切口愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后VAS評分比較

干預(yù)前，兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)1周后，兩組VAS評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后VAS評分比較(分，

2.2 兩組手術(shù)切口愈合時(shí)間比較

觀察組手術(shù)切口愈合時(shí)間為(4.50±1.13)d，短于對照組的(7.61±2.52)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.720，P<0.001)。

3討論

臨床治療腹股溝疝患者的有效方法是手術(shù)治療，但患者在術(shù)后常會(huì)發(fā)生疼痛、感染等癥狀，以致創(chuàng)口愈合緩慢，影響康復(fù)進(jìn)度。因此，為保障腹股溝疝患者術(shù)后創(chuàng)口順利愈合，需強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，并積極給予鎮(zhèn)痛干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)1周后，兩組VAS評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明在腹股溝疝術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用微波治療儀可有效減輕患者的疼痛程度。分析其原因在于，常規(guī)護(hù)理時(shí)采取的體位及疼痛干預(yù)措施雖有利于患者更好的休息，減輕術(shù)后疼痛，但起效較為緩慢；而微波治療儀具有內(nèi)生熱效應(yīng)，能夠在微波作用下升高組織溫度，擴(kuò)張血管，增加毛細(xì)血管通透性，提高局部白細(xì)胞和抗體濃度，有利于加快毒素細(xì)菌及代謝物的排出速度，緩解局部肌肉痙攣，進(jìn)而達(dá)到快速消除疼痛的目的[4-5]。因此，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用微波治療儀可進(jìn)一步減輕腹股溝疝術(shù)后患者的疼痛程度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)切口愈合時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明在腹股溝疝術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用微波治療儀可有效縮短患者的手術(shù)切口愈合時(shí)間。分析其原因在于，常規(guī)護(hù)理時(shí)給予患者創(chuàng)口敷料干預(yù)、飲食及健康指導(dǎo)等措施雖能幫助患者降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，促進(jìn)機(jī)體營養(yǎng)吸收，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，但耗時(shí)較長，起效較慢；而在微波的熱效應(yīng)和高速轉(zhuǎn)換極性的作用下，病菌會(huì)被立即殺死，實(shí)現(xiàn)殺菌消毒的效果，有利于傷口的快速愈合[6]；此外，微波照射到人體局部還會(huì)產(chǎn)生生物效應(yīng)，加快血液循環(huán)，激活細(xì)胞再生，利于促進(jìn)傷口愈合[7]。

綜上所述，微波治療儀在腹股溝疝術(shù)后護(hù)理中具有較好應(yīng)用價(jià)值，可有效減輕患者的疼痛程度，縮短手術(shù)切口愈合時(shí)間。