韓杰

天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院疼痛治療中心 (天津 300400)

下肢動脈硬化閉塞癥是一種心血管疾病，調(diào)查顯示，吸煙、糖尿病、高血脂、高血壓、血液長期處于高凝狀態(tài)、血液黏稠等是該病發(fā)生的主要因素[1]。下肢動脈硬化閉塞癥常見于中老年人，其早期無明顯癥狀或僅有輕微不適(如微寒、發(fā)涼等)，隨著病情的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)間歇性跛行癥狀，表現(xiàn)為行走一段距離后，出現(xiàn)患肢疲勞、酸痛等癥狀，若不及時治療，最終會誘發(fā)潰瘍、壞疽，危害患者身體健康[2]。目前，臨床多采用藥物治療該病患者，但單純采用藥物治療易產(chǎn)生耐藥性，效果較差[3]。三氧大自血治療是一種新型的生物療法，可通過激活機體的免疫系統(tǒng)功能進行治療，研究發(fā)現(xiàn)，該療法能夠有效緩解血液循環(huán)障礙，促進組織修復(fù)[4]。本研究旨在探討三氧大自血治療在下肢動脈硬化閉塞癥患者護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院2017年6月至2019年4月收治的76例下肢動脈硬化閉塞癥患者作為研究對象，按照入院時的編號將其分為觀察組和對照組，每組38例。對照組男22例，女16例；年齡47～74歲，平均(60.34±3.45)歲；伴高血壓10例，高血脂8例，冠心病9例，糖尿病11例。觀察組男20例，女18例；年齡47～76歲，平均(61.04±3.15)歲；伴高血壓11例，高血脂10例，冠心病9例，糖尿病8例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均自愿參與，并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT血管成像(CT angiography，CTA)檢查確診為下肢動脈硬化閉塞癥；未進入潰瘍期；無藥物過敏史[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有急性下肢動脈硬化閉塞癥、多發(fā)性大動脈炎癥；合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病、凝血功能嚴(yán)重障礙、惡性腫瘤。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，具體如下。(1)生活護理：督促有吸煙史、酗酒史的患者戒煙、戒酒；保證患者每日營養(yǎng)均衡，以低脂、低糖、高蛋白、高維生素的食物為主，禁止食用辛辣、刺激、生冷、油膩的食物。(2)康復(fù)訓(xùn)練：告知患者日常注重患肢保暖，并進行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，包括足背伸屈、關(guān)節(jié)拉伸、行走鍛煉等，運動應(yīng)循序漸進，2～3次/d，20～30 min/次，且囑患者在家屬或護理人員的陪同下開展鍛煉；患者在休息時可幫助其抬高患肢，避免長時間同一姿勢而影響血液循環(huán)。(3)心理護理：通過進行放松訓(xùn)練來轉(zhuǎn)移患者對疼痛的過分關(guān)注，以緩解疼痛；若患者疼痛較劇烈，則應(yīng)第一時間告知主治醫(yī)師，且在疾病發(fā)作期間，護理人員應(yīng)陪伴患者，給予其一定心理支持。(4)穴位按摩：告知并教會患者或其家屬取穴和按壓的手法，取耳輪腳，用雙手手指按壓，按壓力度以患者感到微熱、酸脹為宜，每隔6 h按壓1次，2～5 min/次。(5)疼痛護理：向患者講解疼痛的原因、緩解疼痛的方式，疼痛輕微的患者可采用聆聽音樂、閱讀書籍等方式轉(zhuǎn)移注意力，中度疼痛患者可采用藥物結(jié)合音樂療法，重度疼痛患者則應(yīng)告知主治醫(yī)師，由主治醫(yī)師注射止痛劑。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以三氧大自血治療：局部消毒后，使用特制的一次性使用血液采輸器(陜西凱斯特電子科技有限公司生產(chǎn)，國械注準(zhǔn)2016360383，規(guī)格、型號：400 ml、Ⅰ型)抽取患者外周靜脈血100 ml，再選用德國赫爾曼臭氧治療儀(德國赫爾曼生產(chǎn)，國械注準(zhǔn)110112013865811，型號：CE0123型)處理血液，然后使用振蕩器搖晃血液3～5 min，待血液顏色由黑變鮮紅時輸入患者體內(nèi)，整個操作過程需要20～30 min，每隔2 d治療1次，共治療10次。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)采用數(shù)字評分法(numeric rating scale，NRS)評估兩組的疼痛程度，分值為0～10分，0分表示無痛，10分表示疼痛劇烈，評分越高表示疼痛越劇烈。(2)采用生命質(zhì)量量表(short form 36 questionnaire，SF-36)評估兩組的生命質(zhì)量，分為生理功能、總體健康、生理職能、活力、社會功能、情感職能、軀體疼痛、精神健康8個維度，分值0～72分，評分越高表示生命質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組NRS評分比較

護理前，兩組NRS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理2、3、4周后，觀察組NRS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組NRS評分比較(分，

2.2 兩組SF-36評分比較

護理前，兩組SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理2、3、4周后，觀察組SF-36評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組SF-36評分比較(分，

3 討論

疼痛是下肢動脈硬化閉塞癥的基本體征，其會對患者的生命質(zhì)量造成影響[6]。目前，臨床多采用藥物治療下肢動脈硬化閉塞癥患者，雖有一定療效，但單純藥物治療起效慢、恢復(fù)慢。有研究發(fā)現(xiàn)[7]，疼痛不僅會增加患者的焦慮感和恐懼感，還會升高患者的血壓、血糖及心率，使病情加重，因此，需要結(jié)合有效的護理干預(yù)，以緩解疼痛，提高生命質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷完善和進步，三氧大自血治療逐漸被運用在下肢動脈硬化閉塞癥患者的治療中，其在改善患者臨床癥狀、恢復(fù)血液循環(huán)方面發(fā)揮了重要的作用[8]。

本研究結(jié)果顯示，護理2、3、4周后，觀察組NRS評分均低于對照組(P<0.05)，表明三氧大自血治療加以適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)能夠緩解下肢動脈硬化閉塞癥患者的疼痛程度。其原因為，護理措施應(yīng)用疼痛教育提高了患者對疼痛的正確認(rèn)識，改善了患者的恐懼、焦慮等不良心理，再通過評估患者的疼痛程度并給予針對性的護理措施，提高了患者對疼痛的自我管理能力；同時加以三氧大自血激活機體的免疫調(diào)節(jié)功能達到緩解疼痛的作用，其主要是通過提高磷酸脫氫酶的反應(yīng)，刺激鈉肽等物質(zhì)大量釋放，利于分解機體內(nèi)存在的各種止痛物質(zhì)，從而止疼鎮(zhèn)痛，并緩解局部組織缺氧情況[9]。本研究結(jié)果顯示，護理2、3、4周后，觀察組SF-36評分均高于對照組(P<0.05)，表明三氧大自血治療加以適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)能夠提高下肢動脈硬化閉塞癥患者的生命質(zhì)量。其原因為，三氧大自血則能夠改善患者的臨床癥狀，緩解疼痛，從而提高生命質(zhì)量[10]。

綜上所述，三氧大自血治療加以適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)能夠緩解下肢動脈硬化閉塞癥患者的疼痛程度，提高患者的生命質(zhì)量。