孫彩蕊

遼寧省朝陽市康寧醫(yī)院精神科 (遼寧朝陽 122000)

近年來，隨著社會節(jié)奏的加快及生活壓力的增大，精神分裂癥發(fā)病率逐年升高，患者以感知覺障礙及心理情感障礙為典型癥狀，臨床首選治療方法為藥物治療。藥效持續(xù)時間較短，加之患者在治療中缺乏積極性，一定程度上降低了藥物治療精神分裂癥患者的效果。腦電生物反饋治療儀具有無創(chuàng)性、可逆性的特點(diǎn)，因此，近年來逐漸被廣泛地應(yīng)用于精神科康復(fù)治療中[1]?；诖?，本研究探討腦電生物反饋治療儀在精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2019年12月遼寧省朝陽市康寧醫(yī)院收治的60例精神分裂癥患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。觀察組男14例，女16例；年齡31～78歲，平均(53.82±1.42)歲；病程2～10年，平均(4.82±1.42)年。對照組男15例，女15例；年齡34～75歲，平均(53.26±1.34)歲；病程2～10年，平均(4.76±1.45)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得遼寧省朝陽市康寧醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：參考精神分裂癥治療指南相關(guān)內(nèi)容，患者感知覺、思維、情感、意志和行為均出現(xiàn)障礙[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴其他精神系統(tǒng)疾病；(2)其他精神系統(tǒng)疾病致感知覺、思維、情感、意志或行為發(fā)生改變；(3)伴顱腦器質(zhì)性疾病。(4)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭等心系疾病。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理：(1)環(huán)境護(hù)理：囑家屬多陪伴患者，包括陪伴其參與社會集體娛樂活動，如棋牌游戲或其他智力游戲等，還可陪同患者逛街、購物，鼓勵其與他人交流。(2)認(rèn)知行為干預(yù)：遵循由易至難的原則，指導(dǎo)患者進(jìn)行吃飯、穿衣、沐浴、整理床鋪等日常行為訓(xùn)練，并結(jié)合具體情況，給予其言語鼓勵及物質(zhì)獎勵。(3)用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員列舉足量、足療程用藥后病情有效控制案例，以端正患者及家屬對藥物治療的態(tài)度，提高臨床用藥依從性。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用腦電生物反饋治療儀干預(yù)：治療前，告知患者及家屬腦電生物反饋治療儀的操作流程、治療原理及應(yīng)用價值；在患者摘除耳釘、耳環(huán)、發(fā)夾等裝飾品后，將腦電生物反饋治療儀配置的電極粘貼于其耳郭后乳突表層，而后開啟腦電生物反饋治療儀，參數(shù)設(shè)置為，θ波4～8 Hz，β波16～21 Hz，并根據(jù)患者耐受能力調(diào)整相關(guān)參數(shù)，治療30 min/次，5次/周。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組癥狀改善情況：分別于治療前及治療3個月后采用陽性和陰性癥狀量表(positive and negative symptoms scale，PANSS)進(jìn)行評估，該量表包括陽性量表(7個維度)、陰性量表(7個維度)和一般精神病理量表(16個維度)，各維度均采取7分制評分，分?jǐn)?shù)越高表明癥狀越嚴(yán)重。(2)比較兩組治療6個月后的總有效率：患者認(rèn)知功能基本正常，日常生活無須他人幫助為顯效；患者認(rèn)知功能明顯改善，日常生活無須他人幫助為有效；患者認(rèn)知功能未明顯改善，日常生活完全依賴他人為無效；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善情況比較

治療3個月后，觀察組PANSS中陽性量表、陰性量表及一般精神病理量表得分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組癥狀改善情況比較(分，

2.2 兩組總有效率比較

治療6個月后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組總有效率比較

3 討論

精神分裂癥患者因感知覺及心理情感發(fā)生障礙，對周圍環(huán)境較為敏感，且個體行為會發(fā)生改變，如在日常生活中疏于打扮、清潔等[3]。在常規(guī)護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員通過開展環(huán)境干預(yù)降低不良情緒對患者造成的負(fù)面刺激，通過開展認(rèn)知行為干預(yù)提升患者的社會交際能力，并通過落實(shí)臨床給藥指導(dǎo)，提升患者服藥依從性，避免其因?qū)﹂L期足量用藥產(chǎn)生恐懼心理而對臨床治療失去信心[4-5]。精神分裂癥的發(fā)生與個體心理易感素質(zhì)、社會環(huán)境發(fā)生重大改變等具有密切的聯(lián)系，各種因素綜合作用致使患者神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生異常改變。腦電生物反饋治療儀應(yīng)用了數(shù)字頻率合成技術(shù)，通過將配套電極片置于患者耳郭后乳突表層，而后模仿腦電成分釋放刺激電流，仿真電流的刺激作用會促使腦部中樞神經(jīng)電位傳導(dǎo)發(fā)生改變，進(jìn)而提升神經(jīng)遞質(zhì)的合成與釋放，促進(jìn)患者腦部血液微循環(huán)，改善精神分裂癥患者認(rèn)知障礙、感知覺障礙及心理情感障礙等癥狀[6]。孫志勇等[7]的研究顯示，應(yīng)用腦電生物反饋治療的研究組治療后的PANSS中陽性量表、陰性量表及一般精神病理量表各項(xiàng)得分均低于對照組。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組PANSS評分中陽性量表、陰性量表及一般精神病理量表得分均低于對照組，與上述研究結(jié)果相似，說明腦電生物反饋治療可有效改善精神分裂癥患者的臨床癥狀。本研究隨訪兩組治療6個月后的總有效率，結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組。

綜上所述，腦電生物反饋治療儀應(yīng)用于精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中可顯著提升治療效果。