賈思璇

1 天津市口腔醫(yī)院牙體牙髓病二科，2 南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院 (天津 300041)

牙科疾病普遍存在疼痛癥狀，通常會影響患者的正常進食，從而嚴(yán)重影響其正常生活及生命質(zhì)量。在臨床上，牙體牙髓病是牙髓組織疾病的統(tǒng)稱，包括牙髓壞死、牙髓炎和牙髓退變等，該類疾病患者通常會因牙髓發(fā)炎而出現(xiàn)髓腔壓力增高的不良狀況，進一步造成牙神經(jīng)受壓而出現(xiàn)疼痛癥狀，嚴(yán)重影響其正常生活及睡眠質(zhì)量，需加以重視。目前，打開髓腔引流是治療牙體牙髓病患者的有效手段之一，該治療方式能夠快速降低患者的髓腔壓力，從而有助于緩解牙神經(jīng)壓迫癥狀，減輕疼痛程度[1]。口腔及牙體具有重要的功能作用，患者治療期間進食易導(dǎo)致微生物或細(xì)菌滋生，這不僅會增加感染等不良事件的發(fā)生，還會對治療效果造成影響?；诖?，本研究探討橡皮障技術(shù)在牙體牙髓病患者護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2020年7月天津市口腔醫(yī)院牙體牙髓病二科收治的108例牙體牙髓病患者作為研究對象，其中男54例，女54例；年齡22～68歲，平均(39.21±4.35)歲；牙尖周病27例，齲齒39例，牙髓炎35例，牙髓退變7例。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均經(jīng)牙影像學(xué)檢查確診為牙體牙髓病，并符合牙體牙髓病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)均對本研究知情，并自愿簽署知情同意書；(3)臨床資料均真實完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重傳染性疾??；(2)合并高血壓、糖尿病等慢性疾??；(3)研究開始前1個月內(nèi)接受過牙體牙髓病治療；(4)依從性較差或不遵醫(yī)囑；(5)存在精神疾病病史、認(rèn)知障礙或溝通障礙。

1.2 方法

入院后，根據(jù)病情采用適當(dāng)?shù)氖侄沃委熕醒荔w牙髓病患者，并于治療期間采用常規(guī)護理和橡皮障技術(shù)給予其護理干預(yù)。

常規(guī)護理：醫(yī)護人員向患者宣教疾病相關(guān)知識，幫助其明確病情及后續(xù)治療手段，提升患者的依從性，并疏導(dǎo)負(fù)性情緒；醫(yī)護人員靈活應(yīng)用口頭宣傳、發(fā)放宣傳手冊和視頻講解等方法，最大限度提升患者對相關(guān)健康知識的掌握程度；因牙科治療可能影響患者的語言表達(dá)能力，醫(yī)護人員應(yīng)在治療前與患者約定相應(yīng)手勢，使其明確如何表達(dá)不適、疼痛和唾液過多等感受，以便于治療及護理工作的順利進行。

橡皮障技術(shù)：予以患者牙齒清潔，清潔后將牙齒邊緣打磨銳利，潤滑嘴唇及口角后，根據(jù)患者治療區(qū)域差異，選擇前牙或后牙橡皮障；使用橡皮障前應(yīng)常規(guī)殺菌消毒，并嚴(yán)格遵循無菌原則，使用高壓滅菌塑料架置入橡皮障；在放置前牙橡皮障時，應(yīng)將手指置于前牙，并于牙齒遠(yuǎn)中面插入楔線，后繼續(xù)牽拉契線使其進入牙間隙，待明顯感覺到阻力時，于藍(lán)色硅膠部分切斷兩側(cè)契線[2]；在放置后牙橡皮障時，應(yīng)將橡皮障置于治療牙處，并對橡皮障作拉抻處理，使其高于鉗子的側(cè)翼區(qū)域，使用橡皮障鉗，并于治療牙頸部放置橡皮障、橡皮障夾[3]。

1.3 臨床評價

比較護理前后患者的疼痛情況和心理狀態(tài)。(1)疼痛情況：分別于護理前后采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評定患者的疼痛程度，于白紙上畫一橫線，并均分為10份，從左至右依次于每一段上標(biāo)注1～10分，由患者根據(jù)自身疼痛情況在分段上進行標(biāo)注，以此表示自身的疼痛程度，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛癥狀越嚴(yán)重。(2)心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評估患者的心理狀態(tài)，兩份量表均包含20個項目，每項0～4分，其中0分表示無，4分表示常有，分?jǐn)?shù)越高表明患者的心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)對癥治療，108例牙體牙髓病患者均康復(fù)。

2.2 護理前后疼痛情況

護理后，患者的VAS評分為(2.53±0.88)分，低于護理前的(6.62±1.54)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=23.9638，P<0.05)。

2.3 護理前后心理狀態(tài)

護理后，患者的SAS和SDS評分均低于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 護理前后心理狀態(tài)比較(分，

3 討論

牙體牙髓病的主要病因為微生物感染，外界刺激亦會導(dǎo)致牙髓病變的出現(xiàn)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛等癥狀。在牙體牙髓病患者的治療過程中，有效避免患者進食所致二次感染的出現(xiàn)是保障治療效果的首要前提。橡皮障技術(shù)即是針對這一問題發(fā)展而來的口腔輔助治療技術(shù)。橡皮障又名隔濕橡皮障，其通過隔離需要治療的牙齒而阻止唾液或食物殘渣等物質(zhì)進入牙醫(yī)操作區(qū)域，從而達(dá)到避免二次感染發(fā)生的目的[3]。本研究結(jié)果顯示，護理后，患者VAS評分低于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明橡皮障技術(shù)應(yīng)用于牙體牙髓病患者的護理中，有助于減輕其疼痛程度。牙體牙髓病患者往往會因為恐懼等而在治療期間出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒，從而影響治療效果。在護理干預(yù)期間應(yīng)用橡皮障技術(shù)，則有助于提升患者的舒適感，再輔以相應(yīng)的健康知識宣教等護理措施，能夠進一步疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，從而有助于改善其心理狀態(tài)[4-5]。本研究結(jié)果還顯示，護理后，患者SAS和SDS評分均低于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明橡皮障技術(shù)在改善牙體牙髓病患者心理狀態(tài)方面具有良好效果。

綜上所述，橡皮障技術(shù)應(yīng)用于牙體牙髓病患者護理中的效果顯著，能夠減輕其疼痛程度，改善心理狀態(tài)。