谷文莉，魏劍輝

天津市北辰醫(yī)院 1 藥劑科，2 腫瘤科 (天津 300400)

胃潰瘍是發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，患者通常會出現(xiàn)腹痛、反酸、嘔吐等臨床表現(xiàn)，若不及時前往醫(yī)院就診，則易造成胃穿孔，進而威脅患者生命安全。臨床治療的目的是消除胃部和反流性食管處的炎癥及病菌，常用藥物為艾司奧美拉唑鎂腸溶片[1]。為進一步提升治療效果，本研究在艾司奧美拉唑鎂腸溶片的基礎上加用瑞巴派特片治療胃潰瘍患者，分析其應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年2月至2020年5月收治的160例胃潰瘍患者作為研究對象，應用計算機數(shù)字隨機排序的方法分為對照組和試驗組，各80例。對照組男51例，女29例；年齡39～74歲，平均(58.3±8.7)歲。試驗組男53例，女27例；年齡37～75歲，平均(59.5±9.0)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究符合赫爾辛基宣言，并已通過醫(yī)院倫理委員會審核。納入標準：(1)均符合由WHO制定的慢性胃潰瘍診斷標準；(2)對瑞巴派特片和艾司奧美拉唑鎂腸溶片均無藥物過敏癥狀；(3)無嚴重心腦血管疾病、肝腎疾病、糖尿病等；(4)無精神障礙，可與醫(yī)護人員正常溝通；(5)患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。排除標準：(1)合并其他潰瘍的患者；(2)伴有嚴重氣管功能不全的患者；(3)近1個月接受過其他胃潰瘍治療的患者；(4)患有胃部惡性腫瘤疾病的患者；(5)有認知障礙的患者；(6)中途退出研究的患者。

1.2 方法

兩組完成藥敏測試后，對照組口服艾司奧美拉唑鎂腸溶片(耐信，阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046379，規(guī)格：20 mg/片)，20 mg/次，2次/d，并視患者情況進一步配合阿莫西林膠囊(山東淄博新達制藥有限公司，國藥準字H37020470，規(guī)格：500 mg/粒)及甲硝唑片(亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H14020964，規(guī)格：200 mg/片)治療。

試驗組在對照組基礎上聯(lián)合瑞巴派特片(浙江遠力健藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20010015，規(guī)格：100 mg/片)治療，口服瑞巴派特片，100 mg/次，3次/d，分早、中及睡前服用。

兩組均以1周為1個療程，共治療4個療程。

1.3 評價指標

(1)疼痛程度：采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估，總分10分，評分越高表明患者疼痛癥狀越明顯。(2)療效：治療后患者炎癥、潰瘍等不良癥狀基本消失，應用CT檢查胃黏膜組織完整，判定為顯效；治療后患者潰瘍面至少縮小至發(fā)病時的50%，且臨床癥狀明顯改善，判定為有效；治療后患者潰瘍面縮小不明顯或進一步擴大，判定為無效；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)不良反應：統(tǒng)計患者骨髓抑制、嘔吐及腹部持續(xù)疼痛等不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后VAS評分比較

治療前，兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組總有效率比較

試驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組治療前后VAS評分比較(分，

表2 兩組總有效率比較

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較

兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.360，P=0.548)，見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

隨著人們飲食、作息習慣的改變及生活壓力的增大，胃潰瘍的發(fā)病率逐年升高。作為一種常見的消化內科疾病，胃潰瘍的主要臨床表現(xiàn)為腹痛，并根據(jù)病情嚴重程度伴嘔吐、反酸、血便等，若治療不及時，甚至會向胃穿孔、胃出血或胃癌等嚴重病癥發(fā)展，嚴重影響患者的生活品質及生命安全[2]。

目前，臨床治療胃潰瘍患者主要以抑制胃酸分泌、縮小胃部潰瘍面、消炎殺菌為目的，考慮到胃潰瘍病程較長，還需要應用消化道黏膜保護劑修復受損黏膜，提高黏膜的自我防御能力[3]。艾司奧美拉唑鎂腸溶片屬于質子泵抑制劑，為當前最常用的胃潰瘍治療藥物，其作用原理是可特異性地作用于胃黏膜上的壁細胞，并抑制壁細胞上的質子泵活性，能夠起到抑制胃酸分泌的作用，使得胃酸分泌減少，進而有效防止胃酸形成，增強抑酸作用，使胃內達到無酸或弱酸的水平；此外，在高酸的情況下，艾司奧美拉唑鎂腸溶片能夠轉變?yōu)閬喕酋０返幕钚誀顟B(tài)，促使質子泵以及亞磺酰胺的生成，進而對胃酸分泌起到抑制作用[4]。但對于部分重癥胃潰瘍患者，僅采用艾司奧美拉唑鎂腸溶片難以有效改善潰瘍面，且若長期服用此藥，易誘發(fā)胃息肉或萎縮性胃炎。為進一步提升療效，本研究將瑞巴派特片納入常規(guī)治療中，該藥屬于胃黏膜保護劑，可以對幽門螺桿菌起到較好的抑制作用，且能夠清除羥基自由基，保護胃黏膜損傷后的胃壁，減少胃液、胃酸對黏膜的損害。需要注意的是，瑞巴派特片不會對胃液或胃酸的生成起到任何抑制作用，因此，必須配合抑酸藥物方可實現(xiàn)對胃潰瘍的治療。上述兩種藥物聯(lián)合使用，可保證在艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸、改善胃黏膜環(huán)境的同時進一步增強對病原菌的消殺作用，從而提高治療效果，且兩種藥物聯(lián)合使用可縮短療程，同時不會增加不良反應發(fā)生風險[5]。本研究結果顯示，治療后，試驗組VAS評分低于對照組，總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

綜上所述，瑞巴派特片聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療胃潰瘍患者，能夠在保證用藥安全性的同時，進一步緩解患者疼痛，提高治療效果，具有較高的臨床應用價值。