方琴

南昌市洪都中醫(yī)院 (江西南昌 330006)

子宮肌瘤是女性生殖器官常見的良性腫瘤，其主要由子宮平滑肌細胞增生所致。大多數(shù)患者并無明顯癥狀，通常只表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或縮短，部分患者可能會出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。對子宮肌瘤患者予以及時有效的治療尤為重要，若治療不當(dāng)或不及時，則易引起化膿、大出血或感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，需引起注意[1]。近年來，中醫(yī)療法在婦科疾病治療中已得到廣泛應(yīng)用，并且取得了較好的治療效果，但在子宮肌瘤患者的治療中，中醫(yī)治療方法的應(yīng)用較為少見?；诖?，本研究探討針刺聯(lián)合艾灸治療子宮肌瘤患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2019年6月南昌市洪都中醫(yī)院收治的80例子宮肌瘤患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組，每組40例。對照組年齡28～50歲，病程5個月至6年，子宮肌瘤直徑0.8～3.6 cm。試驗組年齡29～49歲，病程6個月至6年，子宮肌瘤直徑0.6～3.4 cm。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)診斷為子宮肌瘤；(2)子宮肌瘤近期呈增長趨勢且未進行治療；(3)未絕經(jīng)且年齡<50歲；(4)自愿參與研究且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有意識障礙與精神病史；(2)合并嚴(yán)重肝腎功能異?；蚱髻|(zhì)性疾病者；(3)有藥物過敏史；(4)近期內(nèi)存在服用影響生殖內(nèi)分泌藥物的情況；(5)有妊娠需求。

1.2 方法

對照組采取宮瘤消治療：給予患者宮瘤消膠囊(山東步長神州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20055635，規(guī)格0.5 g×20粒/盒)治療，3～4粒/次，3次/d，3個月為一個療程，經(jīng)期停服，共服用兩個療程。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上采取針刺聯(lián)合艾灸治療。針刺：取子宮穴(雙)、陰陵泉(雙)、水道、歸來、腹結(jié)為主穴，豐隆(雙)、三陰交(雙)、天樞為配穴；進針前囑患者排空膀胱，平躺，保持舒適體位，常規(guī)消毒后進行針刺治療；子宮穴(雙)、水道、歸來、天樞、腹結(jié)采用補法，深刺2～4寸，使針感向下腹部放射，陰陵泉(雙)、三陰交(雙)、豐隆(雙)刺1.5～2寸，使針下有沉緊感、得氣感為度，以上穴位留針20～30 min為宜。艾灸：主要選擇八髎、神闕、天樞、關(guān)元、中脘、氣海穴位以溫和灸的方式進行艾灸，將艾條放置于穴位正上方3 cm處，以患者感覺溫?zé)岵粻C，灸后皮膚出現(xiàn)微紅為準(zhǔn)，每次艾灸60 min左右，1次/d。針刺與艾灸從患者月經(jīng)徹底干凈的第1天開始，每隔2 d對患者分別完成1次針刺、艾灸，3個月為一個療程，持續(xù)治療兩個療程。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組癥狀評分，包括子宮不規(guī)則出血、盆腔疼痛、貧血，每項癥狀均根據(jù)嚴(yán)重程度進行4級評分，記為0～3分，其中0級為無癥狀，1級為輕微癥狀，2級為中度癥狀，3級為重度癥狀。(2)比較兩組療效：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和患者的臨床癥狀、B超提示進行療效評定，B超顯示患者肌瘤消失，無任何臨床癥狀存在為痊愈；貧血、出血等癥狀減輕，B超顯示患者肌瘤縮小超過50%，多發(fā)性肌瘤消失>2個為顯效；貧血、出血等癥狀減輕，B超顯示患者肌瘤縮小30%以上，或停止治療后，B超顯示肌瘤穩(wěn)定，無任何癥狀，可維持6個月以上為有效；B超顯示患者肌瘤無縮小，貧血、出血等癥狀未發(fā)生任何變化或病情加重為無效；總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀評分比較

治療前，兩組子宮不規(guī)則出血、盆腔疼痛及貧血癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組子宮不規(guī)則出血、盆腔疼痛及貧血癥狀評分均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組癥狀評分比較(分，

2.2 兩組療效比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組療效比較

3 討論

子宮肌瘤屬中醫(yī)學(xué)“瘕癥”范疇，患者氣機阻滯、臟腑失調(diào)、外感風(fēng)寒、痰濁體濕等均可引起子宮肌瘤，從辨證分型看，子宮肌瘤多致月經(jīng)不調(diào)，以血虛兼瘀為常見證型。本研究結(jié)果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，治療后子宮不規(guī)則出血、盆腔疼痛及貧血癥狀評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明針刺聯(lián)合艾灸治療子宮肌瘤患者的效果顯著，可改善子宮不規(guī)則出血、貧血等癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，雌激素在子宮肌瘤的發(fā)病機制中扮演重要的角色，可有效刺激肌瘤[3]。近年來，有研究指出，孕激素可能影響子宮肌瘤的發(fā)展[4]。針刺可通過對穴位、經(jīng)絡(luò)的刺激，快速降低患者體內(nèi)雌二醇水平，促使其免疫功能恢復(fù)，進而穩(wěn)定機體中雌激素、孕激素水平，使子宮肌瘤縮小，疾病康復(fù)[5]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“針之不到，藥之不及，必灸之。”表明艾灸的穿透力較強，可通過熱能將艾的藥效作用于病灶，促使子宮肌瘤患者的肌瘤縮小。針刺聯(lián)合艾灸應(yīng)用于子宮肌瘤患者的治療中，能調(diào)理氣血、運轉(zhuǎn)經(jīng)脈，起到雙重修復(fù)效果，更能體現(xiàn)中醫(yī)“扶正祛邪”的核心理念。子宮穴有活血、驅(qū)寒、補氣、化瘀之功效，通過深刺可直達病灶部位，結(jié)氣血于宮內(nèi)，促進子宮功能恢復(fù)正常；天樞，乃大腸之募，主瀉，是治療婦科疾病的要穴，通過穿刺能行氣血、調(diào)經(jīng)氣、消癥積、主胞胎，再給予針刺、艾灸處理，結(jié)合關(guān)元能培補元氣，結(jié)合神闕能散寒溫陽，結(jié)合氣海能助陽益氣，結(jié)合艾條可止痛溫經(jīng)，從而減輕子宮不規(guī)則出血、貧血等癥狀。以上諸穴共施以艾灸、針刺，能最大限度達到疏通阻滯的目的，促使患者機體逐漸發(fā)揮正常運行功能，進而改善子宮代謝機能，治療疾病。

綜上所述，針刺聯(lián)合艾灸治療子宮肌瘤患者的效果顯著，可改善臨床癥狀。