丘兆雪

德化縣醫(yī)院 (福建泉州 362500)

宮頸癌前病變是引發(fā)宮頸癌的早期病變階段，若患者接受治療及時，則可降低宮頸癌的病變概率[1]。臨床常采用手術治療該病患者，如宮頸環(huán)形電切術(loop electrosurgical excision procedure，LEEP)和宮頸激光燒灼法[2]。兩種方法均能取得較好的效果，但后者對人體的傷害較大，且術后不易恢復，患者的接受度較低，而前者的創(chuàng)傷較小，術后配合相應藥物治療可在一定程度上縮短恢復時間，患者的接受度較高[3]。本研究即就LEEP治療宮頸癌前病變患者的臨床療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017年2月至2020年2月收治的120例宮頸癌前病變患者的臨床資料，根據(jù)手術方法的不同分為對照組(58例)與試驗組(62例)。對照組年齡22～50歲，平均(32.24±2.31)歲；病程2個月至4年，平均(2.15±0.25)年；孕次1～3次，平均(1.15±0.21)次。試驗組年齡22～53歲，平均(32.35±2.42)歲；病程3個月至4年，平均(2.23±0.24)年；孕次1～4次，平均(1.21±0.25)次。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。納入標準：(1)經(jīng)人乳頭瘤病毒(human papilloma virus，HPV)檢查確診為宮頸癌前病變；(2)出現(xiàn)白帶異常、宮頸糜爛等表現(xiàn)；(3)性生活后有出血。排除標準：(1)存在宮頸急性炎癥；(2)患有傳染性疾?。?3)患有嚴重精神疾病或存在認知功能障礙。

1.2 方法

對照組采用宮頸激光燒灼法：于經(jīng)期后3～7 d實施手術，協(xié)助患者取截石位，充分清潔、消毒其外陰后，利用窺陰鏡觀察宮頸情況，并使用干棉球清理宮頸及陰道內(nèi)的分泌物，然后進行常規(guī)消毒并擦干，隨后采用CO2激光順時針灼燒病變組織，直至創(chuàng)面呈現(xiàn)灰白色即可。

試驗組采用200LEEP型LEEP刀(北京市亞可康達醫(yī)療科技有限公司，國械注準20173254204)治療：手術時間、手術體位同對照組，術前采用聚維酮碘(昆明源瑞制藥有限公司，國藥準字H20057719，規(guī)格：100 ml：5%)沖洗患者陰道，確保陰道及宮頸內(nèi)無分泌物殘留，然后采用陰道鏡探查宮頸糜爛程度、表面光滑度、顏色及病灶位置等；給予患者硬膜外麻醉，然后采用LEEP刀切除病灶組織(設置LEEP刀輸出功率為35～40 W)，并采用電凝法對創(chuàng)面進行止血；術后靜脈滴注抗生素，并告知患者近1個月內(nèi)禁止性生活，囑其配合坐浴、陰道沖洗及藥物干預等方式進行治療。

1.3 臨床評價

(1)治療效果：顯效，無殘留病灶，宮頸表面光滑；有效，病變組織減少75%及以上，宮頸表面光滑；無效，病變組織減少不足75%，宮頸表面粗糙；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[4]。(2)手術相關指標：比較兩組手術時間、術中出血量及術后陰道出血時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組手術相關指標比較

試驗組手術時間、術后陰道出血時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組手術相關指標比較

3 討論

在我國，宮頸癌的發(fā)病率較高，僅次于乳腺癌，發(fā)病前存在一個特殊的階段，即癌前病變階段，在該階段，患者多會出現(xiàn)陰道分泌物增多及出血等癥狀，嚴重影響生命質(zhì)量[5]。以往臨床多采用宮頸激光燒灼法治療宮頸癌前病變患者，雖能取得一定的效果，但對人體的危害極大，且患者術中出血量較多，極易影響手術的順利進行，整體效果欠佳。

LEEP是一種新興的治療方法，具有操作簡單、創(chuàng)傷性小等特點，已被廣泛應用于臨床[6]。采用LEEP治療宮頸癌前病變患者，可通過陰道鏡輔助擴大手術視野，使微小的病灶組織清晰地呈現(xiàn)出來，減少術后病灶殘留，治療效果較好[7]。本研究結(jié)果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，手術時間、術后陰道出血時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，表明LEEP治療宮頸癌前病變患者能夠保障手術的成功率，有利于進一步提高臨床治療效果。經(jīng)分析，其原因為，LEEP刀為超高頻電波刀，在接觸人體組織時會產(chǎn)生高熱，使細胞內(nèi)的水分轉(zhuǎn)變?yōu)檎魵?，能夠在一定程度上提高電波刀的鋒利程度，確保臨床醫(yī)師快速切割病變組織[8]；此外，切除病變組織后采用電凝方式進行止血，可避免患者大量失血，術后配合坐浴、陰道沖洗等方式，能夠在一定程度上縮短陰道出血時間，進一步加快患者恢復，縮短住院時間[9-10]。

綜上所述，采用LEEP治療宮頸癌前病變患者的效果明顯，且可縮短手術時間，減少術中出血量，加快患者恢復。