胡虹，楊青

高安市人民醫(yī)院眼科 (江西高安 330800)

單純皰疹性角膜炎屬臨床較為常見的一種感染性眼科疾病，由單純皰疹病毒感染所致，通常采用更昔洛韋眼用凝膠或阿昔洛韋滴眼液治療[1-2]。單一使用滴眼液雖然也有一定效果，但是見效慢，結(jié)合昔洛韋眼用凝膠能夠提高治療效果，為促使患者的治療效果不斷提升，有必要比較兩種藥物針對(duì)單純皰疹性角膜炎患者的治療效果以及臨床安全性[3]。基于此，本研究探討更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液治療單純皰疹性角膜炎患者的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年7月高安市人民醫(yī)院收治的50例單純皰疹性角膜炎患者作為研究對(duì)象，均已確診為單純皰疹性角膜炎，且未合并精神疾病、心臟、肝臟等重要臟器疾病，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各25例。試驗(yàn)組男14例，女11例；年齡22～72歲，平均(34.9±1.2)歲；平均病程(2.8±0.7)年。對(duì)照組男15例，女10例；年齡21～71歲，平均(35.7±1.4)歲；平均病程(2.7±1.3)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批，患者均自愿參與本研究且已簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用阿昔洛韋滴眼液(修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22023410，規(guī)格8 ml∶8 mg)治療：于眼瞼部用藥，每2小時(shí)用藥1次，1滴/次，6～8次/d，連續(xù)用藥21 d為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

試驗(yàn)組采用更昔洛韋眼用凝膠(湖北科益藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050406，規(guī)格5 g∶7.5 mg)治療：每2～3小時(shí)，在患者眼部用藥1次，1滴/次，5次/d，連續(xù)用藥21 d為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組治療效果：治療后，患者的虹膜充血、球結(jié)膜水腫等情況均消失，同時(shí)熒光色及房水呈陰性，后彈力層部分褶皺消失，且潰瘍已經(jīng)愈合為顯效；患者的虹膜充血、球結(jié)膜水腫等情況顯著緩解，角膜殘留少量沉著物，同時(shí)角膜基質(zhì)增厚為有效；患者各方面情況未顯著改善，甚至出現(xiàn)癥狀加重情況為無效[4]?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%；(2)比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括眼部疼痛、眼部干澀、眼部水腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

單純皰疹性角膜炎屬一種由單純皰疹病毒感染引起的嚴(yán)重角膜病變，該病病程通常較長(zhǎng)，且患者不易痊愈。臨床主要使用抗病毒藥物治療單純皰疹性角膜炎患者，易導(dǎo)致患者的耐藥性逐漸增強(qiáng)，并形成角膜渾濁等情況，甚至可能致盲[5-6]。

目前，臨床治療單純皰疹性角膜炎患者以更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液為主。阿昔洛韋屬于單純皰疹病毒DNA聚合酶的針對(duì)性抑制劑，能夠阻斷其合成及復(fù)制，治療效果較好，但易產(chǎn)生耐藥性，不利于提升治療有效率[7-8]。更昔洛韋屬一種新型廣譜抗病毒藥物，雖與阿昔洛韋結(jié)構(gòu)相似，但更具獨(dú)特性，其在進(jìn)入宿主細(xì)胞以后，能夠被病毒激活，且能夠增強(qiáng)對(duì)病毒DNA的親和力，進(jìn)而從各個(gè)環(huán)節(jié)抑制病毒的復(fù)制[9-10]。

更昔洛韋眼用凝膠使用卡波姆作為基質(zhì)，能夠使淚膜更加穩(wěn)定，降低病毒感染的發(fā)生率，避免患者出現(xiàn)多種眼部癥狀，從而有助于保護(hù)其角膜上皮細(xì)胞，且該藥的作用較為持久，故可減少用藥次數(shù)。相關(guān)研究顯示，更昔洛韋眼用凝膠能夠顯著減少單純皰疹性角膜炎患者的藥物不良反應(yīng)，不斷提升患者的淚膜穩(wěn)定性，進(jìn)而加速康復(fù)進(jìn)程，且能夠在一定程度上降低復(fù)發(fā)率，故其屬于目前臨床上治療單純皰疹性角膜炎患者最為理想的藥物之一[11]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，與阿昔洛韋滴眼液比較，更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹性角膜炎患者的效果更好，且安全性更高。