楊嬌娥

中國人民解放軍西北聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四〇醫(yī)院，甘肅蘭州 730000

妊娠期高血壓綜合征為常見的一種妊娠合并癥，為孕婦群體妊娠期中常見的一種特有疾病， 一般在妊娠20周后具有較高發(fā)病率，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料[1]顯示，妊娠期高血壓綜合征的發(fā)生率大約為8%，發(fā)病后，如果患者血壓不斷持續(xù)性升高，可能導(dǎo)致其病情進(jìn)一步惡化為子癇期，導(dǎo)致其發(fā)生腦血管意外以及抽搐等不良事件， 不僅會進(jìn)一步增加孕婦身心負(fù)擔(dān)， 而且還會對母嬰安全帶來嚴(yán)重威脅[2]。 對于妊娠期高血壓綜合征患者，目前臨床治療方法主要包括降壓、利尿以及解痙攣等對癥治療，同時(shí)也有研究[3]指出，在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)用拉貝洛爾以及硫酸鎂治療可以進(jìn)一步改善妊娠期高血壓綜合征患者的母嬰結(jié)局。 因此為進(jìn)一步探討聯(lián)用拉貝洛爾和硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征的效果及改善對改善妊娠結(jié)局的作用，該次研究將以該院在2019 年4 月—2020 年4 月時(shí)間段中收治的100 例妊娠期高血壓綜合征患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)該院倫理委員會審查批準(zhǔn)， 通過雙盲選法將該院收治的100 例妊娠期高血壓綜合征患者隨機(jī)分為參照組和研究組，每組例數(shù)均為50 例。 參照組患者年齡和孕周范圍分別為20～32 歲、25～39 周， 平均年齡以及平均孕周分別為（27.56±3.22）歲和（30.52±3.66）周；初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦患者比例為23∶27。 研究組患者年齡和孕周范圍分別為21～33 歲、24～39 周， 平 均 年 齡 以 及 平 均孕 周 分 別 為（27.59±3.20）歲和（30.57±3.63）周；初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦患者比例為24∶26。 兩組患者上述基線資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠期高血壓綜合征相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]的患者；②自愿簽署知情同意書的患者；③治療依從性良好的患者；④臨床資料完整的患者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①對該次治療藥物過敏的患者；②多胎妊娠患者；③合并其他妊娠合并癥患者；④中途更換治療方案的患者。

1.2 方法

參照組選擇硫酸鎂（國藥準(zhǔn)字H32024805）進(jìn)行治療，研究組選擇鹽酸拉貝洛爾注射液 （國藥準(zhǔn)字H32026121）和硫酸鎂進(jìn)行治療。 具體治療方法如下：參照組選擇25%硫酸鎂注射液和10%葡萄糖溶液， 劑量分別為60 mL 和500 mL，將其一起混合為患者進(jìn)行靜脈滴注治療，治療1次/d，連續(xù)治療7 d，注意24 h 內(nèi)的使用劑量不可以低于30 g。 研究組硫酸鎂治療方法和參照組一致，選擇鹽酸拉貝洛爾注射液和5%葡萄糖溶液， 劑量分別為50 mg 和500 mL，將其一起混合為患者進(jìn)行靜脈滴注治療，治療1次/d，連續(xù)治療7 d，注意24 h 內(nèi)的使用劑量不可以低于300 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療前以及治療7 d 后的血壓水平變化，包括收縮壓和舒張壓。 ②觀察兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括產(chǎn)后出血、宮頸裂傷以及子宮過度收縮。③觀察兩組患者治療后的療效，包括顯效、有效、無效[5]。若患者治療后血壓水平恢復(fù)至正常水平， 即舒張壓值和收縮壓值分別介于62～92 mmHg、92～142 mmHg 則表示顯效；若患者治療后血壓水平顯著改善，即舒張壓值和收縮壓值分別介于93～122 mmHg、143～162 mmHg 則表示有效；若患者達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，則表示無效。 總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血壓水平變化比較

兩組患者治療前的收縮壓以及舒張壓比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后組間收縮壓以及舒張壓比較，參照組均顯著較研究組高， 組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的血壓水平變化比較[（±s），mmHg]Table 1 Comparison of changes in blood pressure levels before and after treatment in the two groups[（±s），mmHg]

表1 兩組患者治療前后的血壓水平變化比較[（±s），mmHg]Table 1 Comparison of changes in blood pressure levels before and after treatment in the two groups[（±s），mmHg]

組別收縮壓治療前 治療后舒張壓治療前 治療后參照組(n=50)研究組(n=50)t 值P 值170.22±15.89 170.0±16.02 0.066＞0.05 150.17±13.37 137.48±14.11 4.616＜0.05 100.75±8.18 99.96±8.20 0.482＞0.05 91.45±5.85 85.24±4.45 5.974＜0.05

2.2 兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率比較，參照組顯著較研究組高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率比較Table 2 Comparison of the incidence of complications between the two groups of patients after treatment

2.3 兩組患者治療效果比較

兩組患者治療效果比較， 參照組總有效率顯著較研究組低，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者治療效果比較Table 2 Comparison of treatment effects between the two groups of patients

3 討論

對于妊娠期女性， 妊娠期高血壓是其常見的一種妊娠期并發(fā)癥，以血壓升高、蛋白尿以及全身浮腫等為常見臨床癥狀。 對于妊娠期高血壓患者，若不及時(shí)進(jìn)行治療，不僅會導(dǎo)致其發(fā)生心力衰竭以及早產(chǎn)等不良事件， 而且還會對母嬰安全帶來嚴(yán)重威脅[5]。 妊娠期高血壓的具體發(fā)病原因尚未完全明確，但是目前較多學(xué)者[6-8]均一致認(rèn)為其患者自身的免疫調(diào)節(jié)異常、 胎盤缺血以及內(nèi)分泌異常等因素存在密切關(guān)系。 積極對妊娠期高血壓患者進(jìn)行治療，可以進(jìn)一步降低嬰兒病死率，改善母嬰結(jié)局，以往臨床主要通過降壓、 利尿以及解痙等對癥治療措施進(jìn)行治療。 在各種解痙降壓藥中，硫酸鎂為常見藥物之一，可以對運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末稍釋放乙酰膽堿進(jìn)行有效抑制， 不僅可以有效改善外周血管痙攣狀況， 而且還可以起到良好的舒張平滑肌作用，有利于防止子癇的發(fā)生[9-10]。拉貝洛爾也屬于臨床常見的一種降壓藥物， 不僅可以對交感神經(jīng)的興奮起到良好的抑制作用， 而且還可以在一定程度上提高兒茶酚胺水平，有利于減輕外周血管阻力，且治療安全性高，不會導(dǎo)致發(fā)生血壓過低等情況。同時(shí)也有研究[11]指出，拉貝洛爾具有一定的促胎肺成熟作用， 對妊娠期高血壓綜合征患者的妊娠結(jié)局具有良好的改善作用。

該次研究結(jié)果顯示， 兩組患者治療前的收縮壓以及舒張壓比較 （P＞0.05）， 治療后研究組收縮壓 （137.48±14.11）mmHg 以及舒張壓 （85.24±4.45）mmHg 均顯著優(yōu)于對照組； 參照組并發(fā)癥發(fā)生率 （22.00%） 顯著較研究組（6.00%） 高； 參照組總有效率 （78.00%） 顯著較研究組（94.00%）低（P＜0.05）。這與張愛勤[12]的研究結(jié)果：治療后研究組收縮壓（127.5±11.9）mmHg 以及舒張壓（80.5±4.6）mmHg均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），基本一致。 這可能是由于拉貝洛爾和硫酸鎂聯(lián)合治療可以起到一定協(xié)同作用， 因此可以在更大程度提高妊娠期高血壓綜合征患者的治療效果，更有利于改善其妊娠結(jié)局以及血壓水平，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對于妊娠期高血壓綜合征患者，選擇拉貝洛爾和硫酸鎂進(jìn)行聯(lián)合治療有助進(jìn)一步提高治療效果，無論是對于患者妊娠結(jié)局的改善， 還是其血壓水平控制效果的提高均具有積極作用。