趙玲芝

云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院輸血科，云南玉溪 653100

宮頸癌是臨床上比較常見的一種婦科腫瘤疾病，發(fā)病指數(shù)較高，嚴(yán)重地威脅著女性的身體健康及生命安全。該病早期臨床沒有比較明顯的表現(xiàn)， 故而需采用有效的手段，對(duì)其進(jìn)行及早預(yù)防，以便能夠?qū)ΠY治療[1-2]。 臨床實(shí)際狀況表明，HPV 感染是宮頸癌緊要的致癌病因， 應(yīng)對(duì)HPV 檢驗(yàn)結(jié)果和宮頸病變的相關(guān)性進(jìn)行分析， 使用對(duì)癥處理的方式，方可提升疾病的檢出指數(shù)，對(duì)改進(jìn)患者預(yù)后具有重要作用，且可為后期治療提供有價(jià)值的依據(jù)[3-6]。 該次研究中， 筆者特選取該院自2018 年10 月—2019 年10月期間收治的婦科疾病患者100 例作為該次調(diào)查分析的樣本，并對(duì)患者的陰道分泌物進(jìn)行收集，旨在探究陰道分泌物中HPV 檢驗(yàn)結(jié)果與宮頸病變的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受治療的100 例婦科疾病患者作為研究對(duì)象，所選取的患者年齡19～70 歲；入選患者：均實(shí)行陰道分泌物HPV 檢驗(yàn)，臨床資料比較完整；全部經(jīng)活檢確診存有宮頸病變；對(duì)該次研究均知悉且簽署知情同意書；該次研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并通過。 排除不能配合醫(yī)務(wù)人員完成檢查及治療工作的患者。 依據(jù)宮頸病變的嚴(yán)重程度及類型進(jìn)行分類， 主要有宮頸上皮內(nèi)瘤變組患者20 例，宮頸炎組患者40 例，宮頸癌組患者40 例；宮頸上皮內(nèi)瘤變組患者的最大年齡為69 歲， 最小年齡為20歲，平均年齡為（42.98±5.42）歲；宮頸炎組患者的年齡19～67 歲，平均年齡為（42.68±5.49）歲；宮頸癌組患者的最小年齡為21 歲，最大年齡為70 歲，平均年齡為（43.98±5.61）歲。 經(jīng)過對(duì)3 組患者基本資料的統(tǒng)計(jì)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以開展該次研究。

1.2 方法

檢測(cè)儀器的醫(yī)用核酸分子快速雜交儀，型號(hào)HHM-2，選用圣湘生物SLAN-96P 擴(kuò)增儀，試劑選用（PCR+膜雜交法）配套試劑。 對(duì)患者的分泌物進(jìn)行收集，后選取適量的分泌物作為樣本，且在收集樣本前24 h，嚴(yán)禁患者進(jìn)行局部用藥、盆浴、陰道檢查及性生活等，取樣之前，將相關(guān)儀器準(zhǔn)備好，并對(duì)醫(yī)療用品進(jìn)行檢查，常規(guī)消毒后，再進(jìn)行取樣。取樣后，馬上使用分離方法，將樣本的DNA 進(jìn)行提取，之后進(jìn)行基因擴(kuò)增，待擴(kuò)增完成之后，把樣本分子與DNA基因薄膜迅速雜交，待顯色之后，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)與診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所選取的樣本檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察，若基因Biotin 質(zhì)控點(diǎn)和IC 顯色，則說明檢測(cè)步驟正確，之后依據(jù)HPV 亞型的分布與對(duì)應(yīng)作色狀況對(duì)其基本分型進(jìn)行判定。 HP V56、HPV51、HPV53、HPV59、HPV16、HPV18、HPV45、HPV52、HPV58、HPV39、HPV66、HPV68 為高危型；HPV35、HPV33、HPV31 為 中 間 型；HPV6、HPV11、HPV43、HPV42、HPV44及CP8304 為低危型。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 宮頸病變與HPV 感染的相關(guān)性

所選取的100 例患者中， 感染HPV 的患者為87 例，HPV 感染率為87.00%（87/100）； 宮頸上皮內(nèi)瘤變組HPV感 染 率 為80.00%（16/20）， 宮 頸 炎 組HPV 感 染 率 為80.00%（32/40），宮頸癌組HPV 感染率為97.50%（39/40）；其中，宮頸癌組感染指數(shù)最高，HPV 感染率與宮頸病變的輕重程度呈正向比關(guān)系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.500,P=0.006；χ2=6.134,P=0.013）；宮頸炎組、宮頸上皮內(nèi)瘤變組及宮頸癌組多型感染率分別為15.00%及20.00%、50.00%，宮頸癌感染最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.910,P=0.008；χ2=7.912,P=0.005）；HPV 單型感染 率為52.00%（52/100），多型感染率為35.00%（35/100）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=5.879,P=0.015）。

表1 不同類型宮頸病變HPV 感染分布主要亞型[n(%)]Table 1 The main subtypes of HPV infection distribution in different types of cervical lesions[n(%)]

2.2 HPV 感染分布與宮頸病變類型的相關(guān)性

宮頸癌病變患者感染與HPV 分型分布及病情分級(jí)相關(guān)， 宮頸上皮內(nèi)瘤變組患者HPV 感染排名前3 的亞型分別為HPV52、HPV16 及HPV58， 感染率分別為35.00%（7/20）、15.00%（3/20）、10.00%(2/20)；宮頸癌組患者HPV 感染排名前3 的亞型分別為HPV52、HPV16 及HPV53，感染率分 別 為27.50%（11/40）、42.50%（17/40）、10.00%(4/40)；宮頸炎組患者HPV 感染排名前3 的亞型分別為HPV52、HPV16 及HPV53， 感染率分別為32.50%（13/40）、20.00%（8/40）、10.00%(4/40)； HPV52、HPV16 及HPV53 的感染率與宮頸癌病變的輕重程度呈正向關(guān)系， 且其致癌風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)非常高，見表1。

3 討論

宮頸癌是近些年臨床上比較常見且高發(fā)的一種女性疾病，該病早期沒有顯著的臨床表現(xiàn)，極易被忽視，對(duì)女性的身心健康及生命安全造成了嚴(yán)重影響， 所以應(yīng)增強(qiáng)宮頸癌病變相關(guān)知識(shí)的宣傳，以及婦科多見病的檢查，對(duì)宮頸病變的防治具有重要作用[7-8]。相關(guān)研究顯示[9-10]，宮頸癌患者中，大約90%以上的患者感染了HPV，宮頸癌是多種致癌因素協(xié)同作用所致，不是單純的HPV 感染造成的，但是，不同類型的HPV 基因型感染與宮頸病變的類型，也就是病情的相關(guān)性較大，且致癌風(fēng)險(xiǎn)較高。 迄今為止，已經(jīng)了解的HPV 基因型多于100 種， 臨床檢出指數(shù)較高的有二十多種，其中，有單型感染，也有多型感染，陰道分泌物HPV 檢驗(yàn)對(duì)輔助宮頸病變?cè)缙谠\斷具有重大意義，具備可靠性和時(shí)效性，故而被臨床廣泛使用[11-12]。 該次研究結(jié)果也表明，所選取的100 例患者中，感染HPV 的患者為87 例，HPV 感染率為87.00%（87/100）；3 組患者中宮頸癌組感染率較高（P＜0.05），說明HPV 感染與宮頸病變的輕重程度呈正向關(guān)系。 其中，多型感染率為35.00（35/100），單型感染率為52.00%（52/100）， 后者的感染率較高 （P＜0.05），這與高莉[10]研究相一致，宮頸炎組、CIN 組和宮頸癌組多型感染率分別為10.00%、13.48%、19.23%， 宮頸癌患者感染率最高。 宮頸病變患者感染單一型較多，患者的病情越重，感染幾率越大；宮頸癌病變患者感染與HPV 分型分布及病情分級(jí)相關(guān)， 宮頸上皮內(nèi)瘤變組患者HPV 感染排名前3 的亞型分別為HPV52、HPV16 及HPV58；宮頸癌組患者HPV 感染排名前3 的亞型分別為HPV52、HPV16及HPV53；宮頸炎組患者HPV 感染排名前3 的亞型分別為HPV52、HPV16 及HPV53； HPV52、HPV16 及HPV53的感染率與宮頸癌病變的輕重程度呈正向關(guān)系， 且其致癌風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)非常高[13-14]。

綜上所述，HPV 感染和宮頸病變類型及病情輕重程度相關(guān)， 致癌風(fēng)險(xiǎn)較高的有HPV53、HPV16 及HPV52，對(duì)患者的陰道分泌物進(jìn)行檢驗(yàn)， 可對(duì)宮頸病變的及早發(fā)現(xiàn)與治療有積極作用。