岑柏利

云南省景洪市人民醫(yī)院泌尿外科，云南西雙版納 666100

泌尿結(jié)石于患者腎、尿道、膀胱以及輸尿管等諸多位置均會(huì)出現(xiàn)，以腎以及輸尿管出現(xiàn)概率較為顯著。 對(duì)于輸尿管腎結(jié)石患者而言， 其表現(xiàn)主要集中于腎絞痛以及血尿方面；對(duì)于膀胱結(jié)石患者，其表現(xiàn)主要集中于排尿困難以及排尿疼痛方面； 對(duì)于泌尿系結(jié)石臨床表現(xiàn)出較高發(fā)病率。 泌尿系結(jié)石作為臨床常見病之一，治療期間以手術(shù)方案的運(yùn)用較為常見，但是因?yàn)榇嬖谳^多術(shù)式，從而最終表現(xiàn)出療效差異現(xiàn)象，對(duì)此確定安全性高、效果好手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療意義顯著[1-2]。 鈥激光技術(shù)作為泌尿結(jié)石新型治療技術(shù)一種，其表現(xiàn)出的優(yōu)勢(shì)較多，針對(duì)機(jī)體不會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重?fù)p傷，并且術(shù)后可以做到快速恢復(fù)。 為探究最佳的治療方式，該文選取2018 年10 月—2019 年10 月期間該院接收治療的82 例泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的82 例泌尿系結(jié)石患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照治療方法的不同將患者分成兩組。 對(duì)照組40 例，男性32 例，女性8 例；年齡21～70 歲，平均（53.45±3.45）歲。觀察組42 例，男性33 例，女性9 例；年齡24～68 歲，平均（53.43±3.41） 歲。 兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。 該研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬完成知情同意書簽署。

1.2 方法

對(duì)照組臨床合理選擇傳統(tǒng)氣壓彈道碎石術(shù)展開治療，采用TCS-B 碎石機(jī)擊碎結(jié)石，常規(guī)取石。 觀察組采用鈥激光碎石術(shù)治療，如下：腰硬聯(lián)合麻醉，截石位，借助輸尿管軟鏡探入膀胱，了解輸尿管的開口位置，置入輸尿管外支架管，確保直至患者結(jié)石下方。 將輸尿管操作通道作為鈥激光光線引入通道，確保同結(jié)石觸及，控制5～10 Hz頻率以及1.0～3.0 J 功率。 通過對(duì)患者結(jié)石情況加以了解，對(duì)應(yīng)進(jìn)行碎石方式采取。 具體方法主要包括吞食法以及蟲噬法幾方面，確?；颊唧w內(nèi)結(jié)石獲得有效變小，于體外進(jìn)行有效清除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組泌尿系結(jié)石患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、 一次結(jié)石排凈總有效率、術(shù)后并發(fā)癥率以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一次結(jié)石排凈總有效率

觀察組泌尿系結(jié)石患者一次結(jié)石排凈總有效率90.48%高于對(duì)照組72.50%明顯， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組泌尿系結(jié)石患者一次結(jié)石排凈總有效率臨床對(duì)比[n(%)]Table 1 Clinical comparison of the total effective rate of one stone excretion between the two groups of patients with urinary calculi[n(%)]

2.2 手術(shù)情況

觀察組泌尿系結(jié)石患者手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中失血量少于對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組泌尿系結(jié)石患者手術(shù)情況臨床對(duì)比（±s）Table 2 Clinical comparison of the surgical conditions of the two groups of patients with urinary calculi(±s)

表2 兩組泌尿系結(jié)石患者手術(shù)情況臨床對(duì)比（±s）Table 2 Clinical comparison of the surgical conditions of the two groups of patients with urinary calculi(±s)

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組(n=40)觀察組(n=42)χ2 值P 值41.22±9.20 30.62±9.03 6.345＜0.05 154.57±13.32 111.24±12.03 7.453＜0.05 6.31±1.24 4.62±1.22 6.535＜0.05

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組泌尿系結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.14%明顯低于對(duì)照組（22.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組泌尿系結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況臨床對(duì)比Table 3 Clinical comparison of postoperative complications in the two groups of patients with urinary calculi

3 討論

在泌尿外科，泌尿系結(jié)石十分常見，需要及時(shí)進(jìn)行治療，否則隨著病程的延長(zhǎng)，結(jié)石逐漸變大，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、血尿等情況[3]，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。 過去，臨床上對(duì)泌尿系結(jié)石患者常采用氣壓彈道碎石術(shù)治療，效果不理想，一次碎石有效率比較低，并且安全性有待進(jìn)一步提高[4]，為了解決上述問題，進(jìn)一步提高臨床治療效果，鈥激光碎石術(shù)在臨床上應(yīng)用日益廣泛[5]，不但表現(xiàn)出較高結(jié)石清除率，并且對(duì)患者不會(huì)造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，表現(xiàn)出較少并發(fā)癥，于泌尿系結(jié)石疾病治療中獲得廣泛運(yùn)用[6-8]。同氣壓彈道碎石技術(shù)進(jìn)行比較， 鈥激光應(yīng)用表現(xiàn)出顯著價(jià)值，其主要通過光導(dǎo)纖維發(fā)出激光展開治療，主要體現(xiàn)為在水分以及血液方面于體內(nèi)合理完成激光傳遞而獲得對(duì)應(yīng)效果，鈥激光能夠?qū)浗M織進(jìn)行切割，對(duì)于理想療效獲得可做出充分保證， 此外手術(shù)過程中呈現(xiàn)出的出血量少，對(duì)人體造成創(chuàng)傷小以及止血快等系列優(yōu)勢(shì)，表現(xiàn)出碎石能力以及切割能力較強(qiáng)，從而于泌尿系結(jié)石疾病治療中獲得廣泛運(yùn)用。 其穿透人體組織深度表現(xiàn)出較淺特點(diǎn)，并且穿透期間表現(xiàn)出系列能力能夠?qū)饩€末端以及結(jié)石進(jìn)行有效氣化，從而確保碎石效果充分達(dá)到通過水對(duì)大多數(shù)能量進(jìn)行吸收，可使得激光針對(duì)附近組織造成損傷有效降低，最終確保泌尿系結(jié)石患者經(jīng)過治療后獲得顯著效果，使得泌尿結(jié)石患者系列病癥狀態(tài)獲得顯著改善[9-12]。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組泌尿系結(jié)石手術(shù)時(shí)間為（30.62±9.03）min、術(shù)中出血量為（111.24±12.03）mL，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（41.22±9.20）min、術(shù)中出血量為（154.57±13.32）mL，觀察組泌尿系結(jié)石患者手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 術(shù)中失血量明顯少于對(duì)照組 （P＜0.05）；兩組患者術(shù)后并發(fā)癥集中于血尿、輸尿管穿孔、腎絞痛以及發(fā)熱幾方面； 觀察組泌尿系結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.14%低于對(duì)照組（22.50%）(P＜0.05)。 同張欲曉等[12]在研究中表現(xiàn)出一致結(jié)論，其研究中觀察組泌尿系結(jié)石手術(shù)時(shí)間為（41.4±4.3）min、術(shù)中出血量為（281.5±12.3）mL，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（48.4±4.5）min、術(shù)中出血量為（289.5±11.5）mL，觀察組泌尿系結(jié)石患者手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組明顯，術(shù)中失血量少于對(duì)照組明顯(P＜0.05)；兩組患者術(shù)后并發(fā)癥集中于腎絞痛、 發(fā)熱以及輸尿管穿孔幾方面； 觀察組泌尿系結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率8.0%低于對(duì)照組32.0%(P＜0.05)。 從而說明鈥激光碎石取石術(shù)的有效應(yīng)用，可以對(duì)切割精準(zhǔn)性做出充分保證，對(duì)于軟組織可以有效氣化， 并且對(duì)于凝固止血作用可以確保充分發(fā)揮。 因?yàn)楸憩F(xiàn)出較淺穿透深度，從而對(duì)于正常組織不會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p傷；并且呈現(xiàn)出高效率特點(diǎn)，可以實(shí)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)蓄力，對(duì)于良好碎石效果可以有效達(dá)到，軟光纖傳輸不會(huì)造成嚴(yán)重痛苦，對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)可以顯著促進(jìn)，獲得上述理想結(jié)果。 這說明對(duì)泌尿系結(jié)石患者采用鈥激光碎石取石術(shù)治療是可行的， 可以將其作為臨床治療的優(yōu)良選擇。

綜上所述，鈥激光碎石取石術(shù)有效應(yīng)用，可使得泌尿系結(jié)石患者療效顯著增強(qiáng)，表現(xiàn)出顯著應(yīng)用價(jià)值。