崔玉霞

濱州市濱城區(qū)市立醫(yī)院消化內(nèi)科，山東濱州 256600

胃潰瘍是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中最為常見的消化道疾病之一，引起該病的發(fā)病原因較多，多是因為患者胃酸過多、運動異常、生活習(xí)慣差、飲食不規(guī)律、幽門螺桿菌感染所致。大多數(shù)胃潰瘍患者多存在上腹疼痛、出血異常、惡心反胃等病癥，嚴(yán)重影響著患者生活工作，不利于其生活發(fā)展。雷貝拉唑是一種苯并咪哇環(huán)類化合物，也屬于新型的質(zhì)子泵抑制劑， 對胃壁細胞中的ATP 酶產(chǎn)生特異性抑制作用，有助于激發(fā)患者胃潰瘍愈合， 此外， 雷貝拉唑具有起效快，作用持久的特點，可以迅速抑制胃酸分泌，在胃中保持適當(dāng)?shù)膒H 環(huán)境， 可以為抗生素治療創(chuàng)造良好的條件。該次研究選取該院2016 年8 月—2018 年8 月收治的胃潰瘍（腹痛）患者206 例，分析雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療腹痛(胃潰瘍)臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取該院收治的胃潰瘍（腹痛）患者206 例，按照電腦隨機法，將其分為兩組，對照組103 例患者采用奧美拉唑、 克拉霉素及阿莫西林聯(lián)合治療， 其中男性52例，女性51 例；實驗組103 例患者采用雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合治療，其中男性50 例，女性53 例。 兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均符合倫理委員會審批要求， 所有患者以及家屬均對該次用藥知情，并簽署知情同意書

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

均為腹痛并確診胃潰瘍患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡＞70 歲的患者；②年齡＜5 歲的患者；③病情危重需要立即手術(shù)急診治療的患者； ④存在交叉?zhèn)魅静?；⑤?yán)重心臟病患者；⑥對該次用藥禁忌的患者。

1.4 方法

對照組患者采用奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20056108）、克拉霉素 （國藥準(zhǔn)字H20067159） 及阿莫西林 （國藥準(zhǔn)字H20066783）聯(lián)療法口服治療，具體方法：給予奧美拉唑20 mg，1 次/d；克拉霉素250 mg，2 次/d；予阿莫西林500 mg，3 次/d。 實驗組患者則采用雷貝拉唑 （國藥準(zhǔn)字H20031291）聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法口服治療，具體方法：給予雷貝拉唑10 mg，1 次/d；克拉霉素250 mg，2 次/d；阿莫西林500 mg，3 次/d。兩組患者均接受為期10 d 的連續(xù)治療[2]。

1.5 觀察指標(biāo)

治療后觀察兩組患者的治療結(jié)果， 按照該院的胃潰瘍治療分析評估，顯效：經(jīng)過臨床胃鏡檢查后，患者的癥狀完全消失；有效：臨床疾病有好轉(zhuǎn)，潰瘍面積縮小到了50%以內(nèi)。無效：臨床病癥無改變，潰瘍面積縮小小于超過50%。

治療后觀察患者的治療滿意率，分為十分滿意、基本滿意及不滿意。

對比患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況， 即嘔吐、噯氣、胃酸發(fā)生情況。

觀察患者經(jīng)過治療后，患者的自理能力、不良情緒、用藥依從性變化。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總滿意率對比

實驗組總滿意91 例， 占88.35%， 高于對照組67 例（65.05%）。 實驗組總滿意率大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總滿意率對比[n(%)]Table 1 Comparison of the overall satisfaction rate of treatment between the two groups[n(%)]

2.2 兩組患者總有效率對比

實驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]Table 2 Comparison of the total effective rate of treatment between the two groups[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生對比

實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組患者處理能力、不良情緒用藥依從性對比

實驗組的用藥依從性、 腹痛緩解評分和治理能力提高明顯，不良情緒下降顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生對比[n(%)]Table 3 Comparison of adverse reactions between the two groups[n(%)]

表4 兩組患者處理能力、不良情緒用藥依從性對比[(±s),分]Table 4 Comparison of self-care ability, bad mood and medication compliance between the two groups[(±s),points]

表4 兩組患者處理能力、不良情緒用藥依從性對比[(±s),分]Table 4 Comparison of self-care ability, bad mood and medication compliance between the two groups[(±s),points]

組別時間用藥依從性腹痛緩解評分自理能力 不良情緒實驗組(n=103)對照組(n=103)干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后t 組間干預(yù)后值P 值71.1±5.30 92.2±6.00 70.8±4.40 81.6±0.50 17.870 0.026 70.0±7.80 91.0±5.80 73.4±7.60 83.5±0.50 13080 0.1012 63.1±6.10 80.9±3.10 60.2±1.30 79.6±1.20 3.969 0.044 63.7±0.60 37.6±2.20 62.5±1.80 48.5±2.70 31.760 0.057

3 討論

胃潰瘍患者的臨床病癥為食欲不振、 進食后腹部飽脹，腹部有壓迫感和(或)腹痛，可放射到胸部，呃氣，燒心，輕度惡心、嘔吐，舌苔厚膩。 胃潰瘍是臨床消化系統(tǒng)的常見疾病，嚴(yán)重時主要表現(xiàn)為上腹痛、胃出血、胃穿孔等，嚴(yán)重影響了患者的健康和生活質(zhì)量。 引起胃潰瘍發(fā)病的原因較多，若合并有腸道炎癥時稱為急性胃潰瘍，臨床可分為單純性、糜爛性、腐蝕性3 種類型，相關(guān)研究表明，該病的病因主要與幽門螺桿菌感染、遺傳、化學(xué)和生理應(yīng)激等因素有關(guān)[3-8]。 目前，胃潰瘍的臨床治療主要以減少胃酸分泌，消除幽門螺桿菌感染等綜合措施為基礎(chǔ)。 阿莫西林和克拉霉素均為抗生素，前者為青霉素抗生素，后者為新的大環(huán)內(nèi)酯類藥物。 用藥時， 患者應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生；且用藥需減少對胃黏膜刺激性，建議應(yīng)在飯后服用，必要時減量或換藥，管理好腐蝕劑和有毒物質(zhì)，避免生冷及刺激性食物等[9-13]，治療效果可能有差異。

研究結(jié)果表明，實驗組總滿意率，總有效率高于對照組（P＜0.05）、實驗組無不良反應(yīng)95 例（92.23%），發(fā)生不良反 應(yīng)8 例 （7.77%）， 對 照 組 無 不 良 反 應(yīng) 發(fā) 生60 例（58.25%），發(fā)生不良反應(yīng)43 例（41.75%）。 兩組干預(yù)前用藥依從性、腹痛緩解評分、自理能力、不良情緒比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后實驗組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。 相關(guān)學(xué)者[13]在其研究中表示，采用雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療腹痛(胃潰瘍)治療后，患者治療前后的滿意率變化明顯， 實驗組 （98.65%） 優(yōu)于對照組（81.21%）（P＜0.05），臨床療效好，患者不良反應(yīng)少，恢復(fù)快，建議研究推廣。 和該次研究結(jié)果一致。

綜上所述，雷貝拉唑、克拉霉素和阿莫西林聯(lián)合治療對胃潰瘍有顯著作用， 可有效緩解患者的腹痛癥狀并縮短平均腹痛時間，改善患者的不良情緒，提升其治療滿意率，有效率，建議研究推廣。