王冬梅（駐馬店市確山縣人民醫(yī)院，河南 確山463000）

慢性腎衰竭（CRF）為臨床常見的一種腎臟疾病，主要指因腎臟病變引起慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損傷，具有病程長、難治愈、病死率高等特點(diǎn)［1］。目前，臨床治療該疾病主要以透析為主，對維持腎功能具有一定的作用，有助于提高生存率。靈性健康指個(gè)體對自我人生意義的肯定，對自己與他人及自然價(jià)值的肯定，并能與其聯(lián)合，擁有內(nèi)在力量，可超越限制的一種狀態(tài)［2］?，F(xiàn)臨床對于靈性健康狀況的研究多集中在癌癥患者中，而鮮有關(guān)于CRF透析患者靈性健康狀況及影響因素的報(bào)道。基于此，本研究就CRF透析患者靈性健康狀況及其影響因素展開探討。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年9月～2020年9月我院收治的110例慢性腎衰竭透析患者為研究對象，其男65例，女45例；年齡38～69（49.77±3.56）歲；病程2～6（4.15±1.06）年。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《慢性腎衰竭診療指南》［3］相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②血肌酐＞707μmol/L；③符合透析指征；④自愿簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性病變；②透析治療＜3個(gè)月；③精神疾病或智力障礙。

1.3 方法

1.3.1 靈性健康狀況評估采用慢性疾病治療功能評估-靈性量表-12（FACIT-SP-12）［4］進(jìn)行評估，該量表可分為平和、意義、信念3個(gè)維度，共包括12個(gè)條目，每個(gè)條目均采用Likert5級(jí)評分法（0～4分），總分48分，將FACIT-SP-12評分＜24分的患者納入低水平組，將FACIT-SP-12評分≥24分的患者納入中高水平組。

1.3.2 一般資料統(tǒng)計(jì)所有基線資料均經(jīng)調(diào)查問卷方式獲取，本研究共發(fā)放110份問卷，回收110份，有效率100%。調(diào)查問卷內(nèi)容包括性別、年齡、病程、宗教信仰狀況、自評睡眠質(zhì)量（睡眠持續(xù)時(shí)間≥6h為良好，睡眠持續(xù)時(shí)間＜6h為較差）、家庭關(guān)懷度。其中家庭關(guān)懷度應(yīng)用家庭關(guān)懷度指數(shù)（APGAR）［5］進(jìn)行評估，共包括5個(gè)條目，均采用Likert3級(jí)評分法（0～2分），總分10分，APGAR評分＜5分提示家庭關(guān)懷度較差，APGAR評分≥5分提示家庭關(guān)懷度良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)用SPSS 24.0軟件處理，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；影響因素采用多因素Logistic回歸分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 靈性健康狀況比較本研究110例患者中低水平68例，占61.82%（68/110）；中高水平42例，占38.18%（42/110）。

2.2 單因素分析經(jīng)單因素分析顯示，性別、年齡、病程與CRF透析患者靈性健康狀況無關(guān)（P＞0.05）；宗教信仰、自評睡眠質(zhì)量、家庭關(guān)懷度與CRF透析患者靈性健康狀況有關(guān)（P＜0.05）。見表1。

表1 影響CRF透析患者靈性健康狀況的單因素分析

2.2 多因素Logistic回歸分析將CRF透析患者靈性健康狀況作為因變量（1=低水平，0=中高水平），將宗教信仰狀況、自評睡眠質(zhì)量、家庭關(guān)懷度作為自變量，并為其賦值，見表2。經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示，無宗教信仰、自評睡眠質(zhì)量較差、家庭關(guān)懷度較差均為CRF透析患者靈性健康狀況的影響因素（OR＞1，P＜0.05）。見表3。

表2 自變量說明

表3 影響CRF透析患者靈性健康狀況的多因素Logistic回歸分析

3 討論

透析治療可改善CRF患者生理狀態(tài)，但受多種因素的影響會(huì)對其靈性健康狀況造成影響。本研究110例患者中靈性健康低水平68例，占61.82%，提示CRF透析患者靈性健康狀況較差。究其原因可能與CRF透析治療周期長、經(jīng)濟(jì)壓力大、不良反應(yīng)多有關(guān)。本研究經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示，無宗教信仰、自評睡眠質(zhì)量較差、家庭關(guān)懷度較差均為CRF透析患者靈性健康狀況的影響因素。分析其原因?yàn)椋海?）宗教信仰為信仰中的一種，可影響到人們的思想意識(shí)、生活習(xí)俗等方面，且相關(guān)研究指出，有宗教信仰的患者相比無宗教信仰者更容易發(fā)現(xiàn)人生的意義，歸屬感較高［6］。因此，無宗教信仰的患者靈性健康狀況相對較差。（2）CRF透析患者睡眠質(zhì)量較差為臨床常見的一種問題，其原因可能與透析后引發(fā)惡心、嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)有關(guān)［7］。對于睡眠質(zhì)量較差的CRF透析患者無法得到有效的休息，會(huì)嚴(yán)重影響其精神面貌、情緒等，同時(shí)心理狀態(tài)也會(huì)處于消極應(yīng)對狀態(tài)，容易降低患者信念感，最終影響靈性健康狀況［8］。（3）CRF透析患者在治療中引起的疼痛，以及對生存的渴望，均需得到家庭的關(guān)懷，良好的家庭關(guān)懷度可為患者提供精神支持，提高其對生活的希望，有助于鼓勵(lì)患者實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，積極應(yīng)對創(chuàng)傷性事件，而家庭關(guān)懷度較差的患者，則無法得到有效的精神支持，會(huì)嚴(yán)重影響靈性健康。根據(jù)上述因素，建議臨床可通過進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康教育等方式干預(yù)CRF透析患者；同時(shí)應(yīng)積極指導(dǎo)患者家屬給予關(guān)心與愛護(hù)，以改善靈性健康狀況。

綜上所述，CRF透析患者靈性健康狀況較差，其影響因素包括宗教信仰狀況、自評睡眠質(zhì)量、家庭關(guān)懷度，臨床可據(jù)此積極制定干預(yù)方案，以改善靈性健康狀況。