栗文芳（鄭州市第六人民醫(yī)院藥務(wù)科，河南 鄭州450052）

門診藥房服務(wù)質(zhì)量不僅對患者取藥、用藥起到重要影響，也直接關(guān)系到醫(yī)院的形象，因此，藥學(xué)服務(wù)應(yīng)以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、人性化的服務(wù)，不僅需要對服務(wù)態(tài)度進(jìn)行完善，也要對服務(wù)流程進(jìn)行改進(jìn)，以滿足患者需求［1，2］。傳統(tǒng)的配藥服務(wù)不僅花費(fèi)患者大量時間成本，注射藥品由患者自己保存，還容易導(dǎo)致藥品打碎，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)醫(yī)療資源［3］。因此，本院開展了單劑量靜脈配藥服務(wù)，在原有配藥工作上，改進(jìn)了注射藥物的發(fā)放模式。鑒于此，本研究就單劑量靜脈配藥服務(wù)對藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量及配藥錯誤發(fā)生率的影響作以下分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年3～8月我院門診接受傳統(tǒng)靜脈輸液服務(wù)的176例患者作為對照組，選擇2019年9月～2020年1月我院門診接受單劑量靜脈配藥服務(wù)的185例患者作為觀察組。對照組中男95例、女81例；年齡28～67（48.63±5.95）歲；文化程度：初中及以下47例、高中69例、專科及以上60例；就診科室：內(nèi)科95例、外科61例、其他科室20例。觀察組中男103例、女82例；年齡24～63（48.57±5.88）歲；文化程度：初中及以下51例、高中69例、?？萍耙陨?5例；就診科室：內(nèi)科102例、外科60例、其他科室23例。兩組患者一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①在門診接受靜脈輸液治療；②研究過程中門診醫(yī)護(hù)無較大人員調(diào)動；簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期孕產(chǎn)婦；②意識不清、認(rèn)知功能障礙；③精神系統(tǒng)疾病。

1.3 方法對照組患者接受傳統(tǒng)靜脈輸液服務(wù)：患者于門診收費(fèi)處繳費(fèi)后，至藥房排隊(duì)取藥，患者一次性將所有口服藥與注射藥物取走，并將藥物拿至注射室排隊(duì)，根據(jù)醫(yī)生手寫處方進(jìn)行注射治療；若不止一次注射，則將注射藥物帶回家，根據(jù)藥物注射時間將藥物帶回醫(yī)院進(jìn)行注射。觀察組患者接受單劑量靜脈配藥服務(wù)：患者于門診收費(fèi)處繳費(fèi)后，直接至藥房排隊(duì)領(lǐng)取口服藥物；有注射藥物患者，繳費(fèi)時工作人員將注射通知單、瓶簽自動打印并傳到注射室，而患者憑發(fā)票至發(fā)藥窗口將處方交于藥師進(jìn)行核對后，直接至注射室，護(hù)士將患者信息輸入電腦后，按照順序安排座位，患者根據(jù)排號等候注射治療；最后藥師對處方再次審核后，進(jìn)行配藥、貼瓶簽，再將藥物經(jīng)窗口傳到藥物配制中心，最后傳至注射室為患者注射。

1.4 臨床觀察指標(biāo)（1）根據(jù)藥學(xué)服務(wù)滿意度量表［4］對兩組患者進(jìn)行調(diào)查，量表包含服務(wù)質(zhì)量（4～20分）、服務(wù)態(tài)度（5～25分）、服務(wù)流程（5～25分）、用藥指導(dǎo)（4～20分）及服務(wù)效率（2～10分），總分20～100分，分?jǐn)?shù)與服務(wù)質(zhì)量呈正相關(guān)。（2）統(tǒng)計(jì)兩組配藥錯誤情況，包括劑量錯誤、用法錯誤、書寫錯誤、疾病不對癥、重復(fù)用藥，計(jì)算配藥總錯誤率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以x±s表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量比較觀察組患者對藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程、用藥指導(dǎo)及服務(wù)效率滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量滿意度評分比較（x±s，分）

2.2 兩組配藥錯誤率比較觀察組劑量錯誤、用法錯誤、書寫錯誤、疾病不對癥、重復(fù)用藥的配藥總錯誤率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組配藥錯誤率比較［n（%）］

3 討論

傳統(tǒng)的配藥服務(wù)為醫(yī)生將處方開好，需由患者繳費(fèi)后自行至藥房將包含注射藥物在內(nèi)的所有藥品取走，帶至注射室交給護(hù)理人員，護(hù)理人員按照醫(yī)生手寫處方進(jìn)行注射。在此過程中，患者需多次排隊(duì)，花費(fèi)時間較長，容易造成煩躁情緒，使醫(yī)患矛盾發(fā)生風(fēng)險增加［5］。另外，部分藥品需進(jìn)行多次注射，醫(yī)生常開具2天及以上的藥物劑量，需要患者將部分藥品帶回家中保管，而大部分注射藥品均使用玻璃瓶、安瓿盛裝，易打碎至誤傷患者，且增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而少部分藥品還需要特殊保存，如避光、冷藏等，導(dǎo)致部分患者因知識水平、家庭條件等原因無法達(dá)成，使藥品質(zhì)量受到影響，甚至存在輸液風(fēng)險［6，7］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者對藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量滿意度評分高于對照組；觀察組劑量錯誤、用法錯誤、書寫錯誤、疾病不對癥、重復(fù)用藥的配藥總錯誤率低于對照組，說明采取單劑量靜脈配藥服務(wù)，能有效提高患者對藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的滿意度，減少配藥錯誤發(fā)生率。單劑量靜脈配藥服務(wù)針對需使用注射藥物的患者，將原有患者取藥、排隊(duì)注射模式，改為繳費(fèi)后，可直接至注射室進(jìn)行注射，藥品信息由繳費(fèi)處打印并傳到配藥室、注射室，患者僅需在注射室排隊(duì)等候注射即可。在此過程中不僅節(jié)約患者大量排隊(duì)時間，降低醫(yī)患矛盾的風(fēng)險，還避免因多次注射需患者自行保管藥品時，可能發(fā)生的藥品打碎、無法按照特殊要求保管等不良情況，保證藥品質(zhì)量不受影響，提高患者對配藥服務(wù)滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系良好發(fā)展［8，9］。另外，單劑量靜脈配藥服務(wù)中藥品信息打印后，需先傳到藥房藥師處進(jìn)行審核、查對，確認(rèn)患者及藥品信息后，再傳至注射室護(hù)理人員處，由護(hù)理人員核對用藥信息無誤后，藥房工作人員再將注射單與瓶簽進(jìn)行打印，由配藥師審核、貼瓶簽，配藥處護(hù)士進(jìn)行配制，最后傳至注射室。在此過程中，用藥信息需經(jīng)過多個環(huán)節(jié)的審核、確認(rèn)，降低配藥錯誤發(fā)生率，并且注射單采用自動打印，節(jié)省門診醫(yī)生時間，還有利于藥師、護(hù)士對瓶簽、注射單上字跡的辨認(rèn)，避免因書寫潦草所致的配藥錯誤［10］。

綜上所述，采取單劑量靜脈配藥服務(wù)，能有效提高患者對藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的滿意度，減少配藥錯誤發(fā)生率，具有臨床推廣價值。