亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        胸腔鏡肺楔形切除與肺段切除在肺小結節(jié)患者治療中的效果對比

        2021-04-21 13:45:06趙龍書厲建波王華林輝五蓮縣人民醫(yī)院山東五蓮262300
        現代診斷與治療 2021年4期
        關鍵詞:手術

        趙龍書,厲建波,王華,林輝(五蓮縣人民醫(yī)院,山東 五蓮262300)

        胸腔鏡手術是治療肺小結節(jié)常用的一種微創(chuàng)手術方式,該術在胸腔鏡下進行,術中視野更加清晰,更利于術中處理肺小結節(jié),手術切口小,且手術通常以超聲刀操作為主,手術切口先凝后斷,利于減少患者術中出血,促進患者術后恢復[1,2]。肺楔形切除與肺段切除胸腔鏡下肺葉切除常用兩種方法,其中肺段切除直接切除病變部分肺段,能有效避免淋巴結轉移;肺楔形切除通過切除腫瘤及其周圍正常組織邊緣達到治療目的[3]。但目前針對上述兩種方式的應用效果尚無統(tǒng)一定論,基于此,本研究對比分析胸腔鏡肺楔形切除與肺段切除用于肺小結節(jié)患者治療中的效果,以為臨床治療手術方案制定提供指導。報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料采用前瞻性隨機試驗方法選擇2017年4月~2019年2月期間于我院就診的肺小結節(jié)患者90例,根據患者手術切除方式將其分為對照組和觀察組各45例。觀察組中男24例、女21例;年齡45~78(58.64±3.24)歲;結節(jié)直徑0.5~3(1.78±0.47)cm。對照組中男23例、女22例;年齡44~78(58.62±3.26)歲;結節(jié)直徑0.5~3(1.81±0.45)cm。兩組患者性別、年齡、結節(jié)直徑等一般資料比較,無顯著差異(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會批準[倫審2017(008)號]。

        1.2 納入與排除標準納入標準:(1)符合《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[4]中肺小結節(jié)診斷標準;(2)經病理學檢查確診;(3)符合手術指征;(4)近期未接受其它相關治療;(5)患者自愿簽署知情同意書。排除標準:(1)胸腔膜廣泛粘連患者;(2)有冠脈支架手術史者;(3)合并嚴重心腦血管??;(4)合并凝血功能障礙患者;(5)既往有惡性腫瘤患者。

        1.3 方法術前通過X射線檢查確定病變位置,手術在均在胸腔鏡下進行,術中監(jiān)測心肺功能、血氧指標等,雙腔氣管插管,單肺通氣,全身麻醉,胸腔鏡3孔操作。

        1.3.1 對照組行肺段切除,患者取健側臥位,于患者腋中線第7肋間置入胸腔鏡作為觀察孔,根據患者胸廓形態(tài),于腋前線第4肋間或第3肋間開2cm切口,作為主操作孔,在腋后線第9肋處開1.5cm切口作為副操作孔,術中以超聲刀分離胸腔內胸膜粘連,自肺門找到病灶肺葉動脈,通過CT明確肺段大致血管分布,分離出肺段動脈、靜脈及支氣管,確定目標肺段支氣管,沿邊緣結扎后切斷,切除時確保切緣到占位結節(jié)有足夠距離(>2cm),切除病變肺段后,生理鹽水清洗,常規(guī)放置引流管,關閉胸腔,縫合皮膚組織,引流管放置2~3d,注意觀察引流液狀態(tài),及時復診。

        1.3.2 觀察組行肺楔形切除,術中先擠出病灶周圍肺泡內氣體,采用兩側血管鉗夾閉患者邊緣肺部病灶楔形,兩鉗尖端靠攏,注意遠離病變位置約1~2cm,超聲刀切除楔形肺組織,注意肺切緣無癌殘留,從操作孔取出裝于標本袋送檢,肺殘面以平行褥式縫合,避免漏氣,其他操作與對照組一致。

        1.4 臨床觀察指標(1)手術情況:記錄兩組手術時間、術中出血量、引流量及住院時間。(2)并發(fā)癥發(fā)生情況:比較兩組支氣管胸膜漏、心律失常、肺部感染、肺動脈栓塞等并發(fā)癥情況。(3)復發(fā)情況:術后隨訪1年,比較兩組復發(fā)(影像學檢查再次出現密度增高陰影)情況。

        1.5 統(tǒng)計學處理數據采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料采用x±s表示,行t檢驗;計數資料采用例(百分率)表示,行χ2檢驗。P<0.05示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組手術情況比較觀察組手術時間、住院時間均短于對照組,術中出血量、引流量少于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組手術情況比較(x±s,分)

        2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較兩組并發(fā)癥總發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

        表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

        2.3 兩組復發(fā)情況比較隨訪1年,對照組復發(fā)3例,占比6.67%;觀察組復發(fā)10例,占比22.22%。觀察組復發(fā)率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3 討論

        肺部小結節(jié)與環(huán)境、吸煙等因素有關,發(fā)病率較高,該病多為良性病變,患者通常無明顯癥狀,但良性仍有轉為惡性的風險,需及時治療,清除結節(jié)病灶,降低癌變風險,改善患者預后[5]。該病治療以手術切除為主,胸腔鏡手術與傳統(tǒng)切除手術相比具有損傷小、恢復快優(yōu)點,常用于早期肺葉切除手術治療中[6]。目前,胸腔鏡下微創(chuàng)手術主要包括肺段切除術及肺楔形切除術,均在臨床中廣泛應用。

        本研究結果顯示,觀察組手術時間、住院時間均短于對照組,術中出血量、引流量均少于對照組(P<0.05),表明肺楔形切除用于肺小結節(jié)患者治療中效果較好,可有效縮短手術時間及住院時間,降低術中出血量及術后引流量,利于患者恢復,縮短住院時間。分析其原因在于:肺段切除術手術需求較高,該術要求精細解剖出肺段血管動脈、支氣管等,需要手術時間較長[7]。術中出血量通常與手術難度成正比,肺段切除術操作難度較高,術中容易造成患者額外機體損傷導致患者出血量增多。肺楔形切除通過定位病灶清除病變組織及邊緣,對患者損傷小,故術后滲出少,引流量較低,患者恢復較快,利于縮短患者住院時間[8]。

        本研究結果顯示,兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較無顯著差異(P>0.05),表明兩種微創(chuàng)手術方法具有較高安全性。分析其原因在于:兩組手術均在胸腔鏡下進行,手術切除范圍較小,對于患者病灶周圍組織的牽拉較小,利于減少患者手術創(chuàng)傷,降低術后并發(fā)癥發(fā)生率,但由于肺楔形切除對肺葉組織切除更少,能更好維持患者肺功能,可幫助患者減少術后心律失常、肺部感染等風險,效果較好。此外,本研究結果顯示,隨訪1年后,觀察組復發(fā)率高于對照組(P<0.05),兩組生存率比較差異不大,表明肺段切除可有效減少肺小結節(jié)患者術后復發(fā)率。分析其原因在于:肺楔形切除術主要用于心肺功能較差患者,該類患者無法耐受肺葉切除,而通過肺楔形切除術,患者可保留大部分正常肺組織,術后恢復更快。肺楔形切除術要求完整定位病灶,但由于部分肺小結節(jié)直徑較小,或于膜下較深位置,難以定位,臨床中往往難以完全清除;而如果患者結節(jié)體積較大,采用肺楔形切除術容易造成剩余肺組織漏氣,影響患者正常呼吸功能。肺段切除術通過解剖病變部位動、靜脈血管及支氣管,使結節(jié)組織充分暴露,對病灶切除更加徹底,可有效避免患者淋巴結殘留,降低患者肺小結節(jié)復發(fā)率[9]。

        綜上所述,胸腔鏡肺楔形切除與肺段切除均有較高的安全性,而胸腔鏡肺楔形切除可有效縮短患者手術及住院時間,肺段切除可降低患者術后復發(fā)率,兩種方法各有利弊,臨床應結合患者具體耐受情況及病灶大小選擇相應術式。

        猜你喜歡
        手術
        牙科手術
        復合妊娠32例手術治療的臨床觀察
        輕松做完大手術——聊聊達芬奇手術機器人
        改良Beger手術的臨床應用
        手術之后
        河北畫報(2020年10期)2020-11-26 07:20:50
        手術衣為什么是綠色的
        顱腦損傷手術治療圍手術處理
        外傷性歪鼻的手術矯治
        FOCUS超聲刀在復雜甲狀腺開放手術中的應用價值
        淺談新型手術敷料包與手術感染的控制
        亚洲捆绑女优一区二区三区| 欧洲综合色| av无码一区二区三| 91国产精品自拍视频| 国产精品免费一区二区三区四区 | 精品久久久久久无码中文字幕| 中文字幕亚洲乱码熟女一区二区| 日韩美无码一区二区三区| 日本不卡不二三区在线看| 精品av熟女一区二区偷窥海滩| 日韩电影一区二区三区| 亚洲va在线va天堂va四虎| 国产中文字幕一区二区视频| 国产麻豆精品精东影业av网站| 久久久久亚洲av无码专区体验| 日韩亚洲欧美精品| 男女深夜视频网站入口| 五月天中文字幕mv在线| 国产96在线 | 亚洲| 亚洲国产一区久久yourpan| 亚洲综合在线观看一区二区三区 | 精品久久久久88久久久| 日本一区二区三区丰满熟女 | 国产自产c区| 亚洲av色香蕉一区二区三区av| 亚洲人成网站色7799| 亚洲精品人成无码中文毛片| 免费人人av看| 日本亚洲视频一区二区三区| 国产精成人品日日拍夜夜免费| 久久99国产伦精品免费| 偷拍熟女露出喷水在线91 | 色 综合 欧美 亚洲 国产| 亚洲永久精品ww47永久入口| 精品人妻一区二区视频| 欧洲熟妇色xxxx欧美老妇性| 97人人超碰国产精品最新o| 国产高清丝袜美腿视频在线观看| 国产91精品高潮白浆喷水| 尤物视频在线观看| 国产尤物二区三区在线观看|