亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥預(yù)防方案用藥規(guī)律的比較分析*

        2021-04-20 12:36:06王雪迪江鋒于艷卉代倩蘭鹿振輝楊先照
        天津中醫(yī)藥 2021年4期
        關(guān)鍵詞:組方內(nèi)服外用

        王雪迪,江鋒,于艷卉,代倩蘭,鹿振輝,楊先照

        (1.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院消化科,北京 100700;2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院肺病科,上海 200032;3.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院感染科,北京 100700)

        新型冠狀病毒肺炎(簡(jiǎn)稱新冠肺炎,COVID-19)爆發(fā)以來(lái),在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第六版)》[1]基礎(chǔ)上,各地結(jié)合具體情況制定了相應(yīng)的中醫(yī)診療方案。許多國(guó)醫(yī)大師、院士、知名中醫(yī)專家通過(guò)公開渠道也發(fā)表了諸多見解。與此同時(shí),關(guān)于COVID-19中醫(yī)藥預(yù)防方案的用藥規(guī)律研究亦有快速發(fā)表[2-4],但都沒(méi)有依據(jù)用藥途徑進(jìn)行分類,而且在論文發(fā)表之后又有許多新的防治方案發(fā)布。鑒于此,筆者通過(guò)對(duì)中醫(yī)藥預(yù)防方案進(jìn)行全面匯總,將其分為內(nèi)服、外用兩大類,并基于中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)分析其組方用藥規(guī)律,從而為COVID-19的預(yù)防用藥提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 方劑來(lái)源 檢索2020年8月1日(含)前中文數(shù)據(jù)庫(kù)(中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)),國(guó)家及各省、自治區(qū)和直轄市衛(wèi)生健康委員會(huì)(簡(jiǎn)稱衛(wèi)健委),國(guó)家中醫(yī)藥管理局(簡(jiǎn)稱中管局)官方網(wǎng)站及公眾號(hào)的相關(guān)信息,并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索引擎進(jìn)行補(bǔ)充,納入國(guó)家及各省、自治區(qū)和直轄市衛(wèi)健委、中管局的COVID-19相關(guān)診療方案及國(guó)醫(yī)大師、院士、知名中醫(yī)專家等通過(guò)公開渠道發(fā)表的預(yù)防方,要求方劑藥物組成完整。對(duì)于重復(fù)的方劑,僅納入1次;同一單位發(fā)布的方案如有多個(gè)版本,取其最新版本。最終納入133個(gè)內(nèi)服方劑,36個(gè)外用方劑。

        1.2 資料提取 制定資料提取表,由兩位研究者分別按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立進(jìn)行資料提取,然后進(jìn)行交叉核對(duì),在篩選和資料提取過(guò)程中遇到分歧且兩人討論無(wú)法解決時(shí),提請(qǐng)具有中醫(yī)專業(yè)高級(jí)職稱的第3個(gè)人共同決策。資料提取內(nèi)容包括基本信息(處方來(lái)源、發(fā)布時(shí)間、發(fā)布單位)、方劑名稱、藥物組成、用法、適用人群等。

        1.3 數(shù)據(jù)錄入 根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典》(2015年版)對(duì)文獻(xiàn)中出現(xiàn)的同藥異名的中藥名稱進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范化處理,采用中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)(V2.5)軟件中的“方劑管理”模塊,建立方劑數(shù)據(jù)庫(kù)。為保證錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,由1人負(fù)責(zé)錄入信息,再由兩人對(duì)原始文獻(xiàn)數(shù)據(jù)及錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查核對(duì)。

        1.4 數(shù)據(jù)分析 采用中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)(V2.5)“數(shù)據(jù)分析”模塊中的“方劑分析”,選擇“組方分析”,將錄入方劑分成內(nèi)服和外用兩類,分別進(jìn)行藥物頻次統(tǒng)計(jì)、組方規(guī)律分析、藥物核心組合分析及新方分析。

        2 結(jié)果

        2.1 藥物頻次 對(duì)納入的133個(gè)內(nèi)服方劑進(jìn)行匯總,共得到141味藥物。設(shè)置支持度個(gè)數(shù)26,置信度0.6,按照從高到低的頻次排序,篩選出頻次16次及16次以上的藥物,共18種,以清熱解毒化濕及健脾益氣類藥物為主。具體藥物及分類見表1。

        表1 內(nèi)服預(yù)防COVID-19的方劑藥物頻數(shù)分析Tab.1 Frequency analysis of drugs in the prevention of COVID-19 internal prescriptions

        對(duì)納入的36個(gè)外用方劑進(jìn)行匯總,共得到51味藥物。設(shè)置支持度個(gè)數(shù)7,置信度0.6,按照從高到低的頻次排序,篩選出頻次10次及10次以上的藥物,共6種,以化濕類藥物為主。具體藥物及分類見表2。

        表2 外用預(yù)防COVID-19的方劑藥物頻數(shù)分析Tab.2 Frequency analysis of drugs in the prevention of COVID-19 external prescriptions

        2.2 藥物歸經(jīng) 對(duì)內(nèi)服方劑所用的141味中藥進(jìn)行歸經(jīng)分析,并按使用頻次進(jìn)行排序,顯示主要?dú)w肺、脾兩經(jīng),其次是胃、心、肝經(jīng)。具體分布見表3。

        表3 內(nèi)服預(yù)防COVID-19的方劑藥物歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)Tab.3 Statistics of channel tropism of drugs in the prevention of COVID-19 internal prescriptions

        對(duì)外用方劑所用的51味中藥進(jìn)行歸經(jīng)分析,并按使用頻次進(jìn)行排序,顯示主要?dú)w脾、胃兩經(jīng),其次是肺、肝、腎經(jīng),具體分布見表4。

        表4 外用預(yù)防COVID-19的方劑藥物歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)Tab.4 Statistics of channel tropism of drugs in the prevention of COVID-19 external prescriptions

        2.3 藥物性味 對(duì)預(yù)防COVID-19內(nèi)服方劑的141味中藥進(jìn)行四氣、五味頻次統(tǒng)計(jì)。結(jié)果顯示:藥物使用頻次為:溫性藥(478次)、寒性藥(329次)、平性藥(192次)、涼性藥(47次)、熱性藥(7次),藥物五味使用頻次為:甘味(578次)、苦味(444次)、辛味(438次)、酸味(30次)、咸味(10次)、澀味(6次)。

        對(duì)預(yù)防COVID-19外用方劑的51味中藥進(jìn)行四氣、五味頻次統(tǒng)計(jì)。結(jié)果顯示:藥物使用頻次為:溫性藥(136次)、寒性藥(20次)、平性藥(12次)、熱性藥(9次)、涼性藥(6次)。藥物五味使用頻次為:辛味(167次)、苦味(84次)、甘味(22次)、酸味(1次)。

        2.4 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的組方規(guī)律分析 對(duì)內(nèi)服方劑進(jìn)行組方規(guī)律分析,在“方劑分析”模塊中,使用“組方規(guī)律”分析,設(shè)定支持度個(gè)數(shù)為26,置信度為0.6。結(jié)果顯示,共有15個(gè)常用藥對(duì),包含6味中藥,其中出現(xiàn)頻次最高的為黃芪-防風(fēng),頻次為39次。見表5、圖1。

        表5 內(nèi)服預(yù)防COVID-19的方劑常用藥物組合分析Tab.5 Analysis of commonly-used drugs combinations in the prevention of COVID-19 internal prescriptions

        圖1 內(nèi)服預(yù)防COVID-19的方劑中核心藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則的網(wǎng)絡(luò)展示Fig.1 Network presentation of core drugs association rules in the prevention of COVID-19 internal prescriptions

        對(duì)外用方劑進(jìn)行組方規(guī)律分析,在系統(tǒng)的“方劑分析”模塊中,使用“組方規(guī)律”分析,設(shè)定支持度個(gè)數(shù)為7,置信度為0.6。結(jié)果顯示,共有17個(gè)常用藥對(duì),包含6味中藥,其中出現(xiàn)頻次最高的為艾葉-蒼術(shù),頻次為19次,見表6、圖2。

        表6 外用預(yù)防COVID-19的方劑常用藥物組合分析Tab.6 Analysis of commonly-used drugs combinations in the prevention of COVID-19 external prescriptions 次

        圖2 外用預(yù)防COVID-19的方劑中核心藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則的網(wǎng)絡(luò)展示Fig.2 Network presentation of core drugs association rules in the prevention of COVID-19 external prescriptions

        2.5 基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類的藥物核心組合 對(duì)內(nèi)服方劑進(jìn)行新方分析,在“方劑分析”模塊中,使用復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類進(jìn)行核心組合分析,設(shè)置相關(guān)度為8,懲罰度為2,演化得到核心方藥組合,共18組。見表7。對(duì)外用方劑進(jìn)行新方分析,在“方劑分析”模塊中,使用復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類進(jìn)行核心組合分析,設(shè)置相關(guān)度為8,懲罰度為2,演化得到核心方藥組合,共8組。見表8。

        表7 內(nèi)服預(yù)防COVID-19的方劑核心組合分析Tab.7 Analysis of core combinations in the prevention of COVID-19 internal prescriptions

        表8 外用預(yù)防COVID-19的方劑核心組合分析Tab.8 Analysis of core combinations in the prevention of COVID-19 external prescriptions

        2.6 基于無(wú)監(jiān)督熵層次聚類的新方分析 在核心組合提取的基礎(chǔ)上,挖掘出潛在COVID-19預(yù)防期內(nèi)服新處方9個(gè)。結(jié)果見表9、圖3。在核心組合提取的基礎(chǔ)上,挖掘出潛在COVID-19預(yù)防期外用新處方4個(gè)。結(jié)果見表10、圖4。

        表9 內(nèi)服預(yù)防COVID-19的潛在新方分析Tab.9 Analysis of potential new formulas in the prevention of COVID-19 internal prescriptions

        圖3 內(nèi)服預(yù)防COVID-19的新處方藥物關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)展示Fig.3 Network presentation of new formulas in the prevention of COVID-19 internal prescriptions

        表10 外用預(yù)防COVID-19的潛在新方分析Tab.10 Analysis of potential new formulas in the prevention of COVID-19 external prescriptions

        圖4 外用預(yù)防COVID-19的新處方藥物關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)展示Fig.4 Network presentation of new formulas in the prevention of COVID-19 external prescriptions

        3 討論

        COVID-19疫情是新中國(guó)成立以來(lái)傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,被世界衛(wèi)生組織(WHO)列為國(guó)際關(guān)注的公共衛(wèi)生緊急事件(PHEIC)。中醫(yī)藥在本次疫情防控中做到早期介入、全程參與,尤其是在預(yù)防方面,以隔離為主,通過(guò)中醫(yī)藥調(diào)節(jié)機(jī)體狀態(tài),提高免疫力,抵御病毒,發(fā)揮了主導(dǎo)作用[5]。

        COVID-19屬于中醫(yī)“疫病”范疇,病因?yàn)楦惺堋耙哽濉敝畾鈁1]。王永炎院士等根據(jù)武漢2019年下半年的氣候特點(diǎn)及本次COVID-19的癥狀表現(xiàn),認(rèn)為屬于中醫(yī)“寒疫”范疇,病位主要在肺,其次在表衛(wèi)、脾胃,主要病機(jī)是疫毒濕寒與伏燥搏結(jié),壅塞肺胸,損傷正氣,導(dǎo)致氣機(jī)痹阻,升降失常,元?dú)馓撍6]。仝小林院士等[7]認(rèn)為此病當(dāng)屬“寒濕疫”,為感受寒濕疫毒而發(fā)病,病性屬陰病,治法上針對(duì)寒和濕。王玉光等[8]認(rèn)為此病當(dāng)屬“濕毒疫”,病位在肺脾,基本病機(jī)特點(diǎn)為“濕、毒、瘀、閉”。

        目前已有不少關(guān)于COVID-19預(yù)防方的用藥分析,顯示預(yù)防方案多用黃芪、玉屏風(fēng)散等中藥和方劑補(bǔ)“正氣”,并體現(xiàn)因人、因時(shí)、因地制宜的原則[3]。對(duì)于易感人群以及無(wú)癥狀的潛伏期患者,預(yù)防以補(bǔ)氣固表為主。多項(xiàng)研究表明[9-12],COVID-19預(yù)防方中使用頻次最高的藥物是黃芪,核心藥物組合包括“黃芪-白術(shù)-防風(fēng)”“桔梗-甘草”“金銀花-連翹”等,核心組方以玉屏風(fēng)散為主。但這些研究都沒(méi)有依據(jù)預(yù)防方案的用藥途徑進(jìn)行分類,會(huì)在一定程度上影響到現(xiàn)有研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。有鑒于此,筆者在前期研究基礎(chǔ)上,對(duì)中醫(yī)藥預(yù)防方案進(jìn)行全面匯總,根據(jù)用法將其分為內(nèi)服、外用兩大類,并基于中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)分析其組方用藥規(guī)律。

        本研究共納入內(nèi)服方劑133個(gè),含中藥141味,使用頻次最高的藥物是甘草,其次為黃芪、金銀花、白術(shù)、藿香、防風(fēng)、連翹、桔梗、蒼術(shù)等;出現(xiàn)頻次30次以上的藥對(duì)分別為黃芪-防風(fēng)、白術(shù)-防風(fēng)、黃芪-白術(shù)、金銀花-甘草、黃芪-甘草、黃芪-白術(shù)-防風(fēng)、甘草-防風(fēng)、白術(shù)-甘草、金銀花-黃芪。納入外用方劑36個(gè),含中藥51味,使用頻次最高的是蒼術(shù),其次為艾葉、藿香、白芷、石菖蒲、佩蘭等;出現(xiàn)頻次最高的藥對(duì)為艾葉-蒼術(shù),其次為艾葉-藿香、藿香-蒼術(shù)等。從藥性歸經(jīng)來(lái)看,內(nèi)服和外用方劑均以溫性藥物使用最多,主要?dú)w肺、脾、胃經(jīng)。

        從內(nèi)服方劑的藥物組成來(lái)看,多為玉屏風(fēng)散和銀翹散的主要藥物。玉屏風(fēng)散為扶正固本之經(jīng)典名方,藥簡(jiǎn)效宏,可益氣固表,可增強(qiáng)衛(wèi)表抵抗病邪的能力。現(xiàn)代藥理研究表明,玉屏風(fēng)散可通過(guò)多種作用機(jī)制發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)、抗炎、抑菌、穩(wěn)定微生態(tài)環(huán)境及抗腫瘤等功效,對(duì)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多種領(lǐng)域的疾病均有防治作用[13]。銀翹散出自清代吳鞠通《溫病條辨》,具有辛涼透表、清熱解毒的功效,金銀花、連翹等藥物可宣暢上焦熱邪,給邪以出路。藥理研究也證實(shí),該方具有清熱止痛、消炎、預(yù)防過(guò)敏、抗細(xì)菌和病毒等作用[14]。

        一般認(rèn)為,COVID-19的病因病機(jī)與濕邪相關(guān)[15-17]。由于濕性黏滯,容易阻遏脾胃;濕為陰邪,容易損傷陽(yáng)氣。因此,中醫(yī)藥預(yù)防COVID-19應(yīng)兼顧扶正祛邪,以健脾益氣、解毒化濕為主,這也與本研究結(jié)果相吻合。

        針對(duì)疫情防控中不斷出現(xiàn)的“吃藥預(yù)防論”,張伯禮院士強(qiáng)調(diào),不鼓勵(lì)健康人群人人都吃藥預(yù)防[18]。外用藥物預(yù)防疫病歷史悠久,是中醫(yī)防疫的一大特色。本研究表明,外用預(yù)防COVID-19的方劑藥物組成以蒼術(shù)、艾葉、藿香最為常用。蒼術(shù)性辛、苦、溫,歸脾、胃、肝經(jīng),具有燥濕健脾、祛風(fēng)散寒的功效,是中國(guó)古代防疫的重要藥材之一?,F(xiàn)代藥理研究證實(shí),蒼術(shù)確有抗球菌、桿菌、真菌和病毒的作用[19]。艾草應(yīng)用于中醫(yī)藥防疫的歷史十分悠久,除了傳統(tǒng)艾灸穴位以增強(qiáng)機(jī)體抵抗疫病能力外,艾葉熏蒸在防疫應(yīng)用也十分廣泛[20]。體外實(shí)驗(yàn)表明,艾灸中的揮發(fā)油及其他有效成分具有廣譜的抗細(xì)菌、抗真菌以及抑制病毒能力[21-23]。藿香氣味芳香,為芳香化濕之要藥,可宣暢中焦之氣,更能使?jié)裥暗没?,并具有免疫調(diào)節(jié)、抗病毒作用[24]。由于COVID-19可通過(guò)呼吸道飛沫、氣溶膠等途徑傳播[25],所以使用中藥熏蒸、香囊等外治法阻斷病毒傳播途徑的研究有一定的應(yīng)用前景。

        中藥配伍是中醫(yī)處方用藥的重要特點(diǎn)。本研究通過(guò)復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類進(jìn)行核心組合分析,演化得到核心方藥組合,包括內(nèi)服方劑18組、外用方劑8組。在此基礎(chǔ)上,基于復(fù)雜熵聚類算法,運(yùn)用無(wú)監(jiān)督的熵層次聚類演化挖掘出潛在COVID-19預(yù)防期內(nèi)服新處方9個(gè)、外用新處方4個(gè)。從藥物組成來(lái)看,內(nèi)服新方以解表祛風(fēng)、清熱解毒、健脾祛濕、補(bǔ)腎滋陰藥物為主,外用新方以祛濕除穢、解毒活血藥物為主。以上演化出的內(nèi)服及外用新處方,對(duì)于將來(lái)的臨床研究及新藥開發(fā)具有一定的參考價(jià)值,但其療效需要進(jìn)一步驗(yàn)證。

        綜上所述,COVID-19中醫(yī)藥預(yù)防方案以健脾益氣、解毒化濕為主,內(nèi)服與外用相結(jié)合。本研究不足之處在于,盡管各種來(lái)源的預(yù)防方很多,但大多數(shù)沒(méi)有進(jìn)行大樣本的臨床驗(yàn)證,缺乏確切的療效依據(jù)。如能通過(guò)規(guī)范化的臨床研究進(jìn)一步評(píng)價(jià)其實(shí)際效果,并在一定程度上闡明其作用機(jī)制,將為COVID-19中醫(yī)藥預(yù)防方案的研究和推廣應(yīng)用提供參考。

        猜你喜歡
        組方內(nèi)服外用
        內(nèi)傷內(nèi)服
        Shunxin decoction (順心組方) improves diastolic function in rats with heart failure with preserved ejection fraction induced by abdominal aorta constriction through cyclic guanosine monophosphatedependent protein kinase Signaling Pathway
        蒙醫(yī)藥清瘟殺黏類方劑組方的知識(shí)發(fā)現(xiàn)研究
        消淋巴結(jié)核的外用有情方
        內(nèi)服外敷防疫情
        如何選擇家用外用消毒藥水
        部頒標(biāo)準(zhǔn)中治療風(fēng)溫中成藥的組方規(guī)律
        中成藥(2018年1期)2018-02-02 07:20:22
        針灸聯(lián)合中藥組方治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的探討
        中藥內(nèi)服、外敷聯(lián)合溫針灸治療腦卒中后便秘58例
        消癥止痛外用方治療癌性疼痛38例
        日本真人添下面视频免费 | 少妇伦子伦精品无吗| 欧美黑人xxxx又粗又长| 亚洲中文字幕无码专区| 亚洲高清无码第一| 青青草97国产精品免费观看| 欧美人牲交| 国产精品 无码专区| 亚洲精品乱码8久久久久久日本| 亚洲欧美乱综合图片区小说区| 一级二级三一片内射视频| 久久久精品国产亚洲麻色欲| 免费一级a毛片在线播出| 在线视频亚洲一区二区三区| 深夜一区二区三区视频在线观看| 国产性自爱拍偷在在线播放| 扒开美女内裤舔出白水| 国产精品高湖呻呤久久av| 亚洲av高清不卡免费在线| 亚洲一区二区三区熟妇| 亚洲av福利院在线观看| 日韩人妻无码精品久久久不卡| 东京热加勒比无码少妇| 污污内射在线观看一区二区少妇| 在线视频精品免费| 俺来也俺去啦久久综合网| 中文字幕亚洲无线码高清| 在线人成视频播放午夜| 成av人片一区二区三区久久| 久久久久久人妻毛片a片| 亚洲综合av在线在线播放| 中文字幕久久精品波多野结百度| 日本在线观看三级视频| 二区免费在线视频观看| 精人妻无码一区二区三区| 亚洲av男人的天堂在线观看| 亚州毛色毛片免费观看| 国产一区二区三区porn| 国产精品久久久久久久久久红粉 | 国产精品国产三级国av在线观看| 久精品国产欧美亚洲色aⅴ大片|