黃雯潔，魯曉娜，舒鵬

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科，南京 210029；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，南京 210023）

宮頸癌是常見(jiàn)的女性生殖道惡性腫瘤，《2018全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，其發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第4位（6.6%）[1]。雖然隨著人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗的推廣運(yùn)用，其預(yù)防普查已漸受關(guān)注，但近年來(lái)因個(gè)體性行為等行為方式的改變，宮頸癌危險(xiǎn)暴露因素有所增加[2]。在該病的治療上，西醫(yī)主要采用手術(shù)及放化療等方式，但易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，后期調(diào)治措施較為有限。中醫(yī)對(duì)于宮頸癌的發(fā)生發(fā)展有獨(dú)特認(rèn)識(shí)，對(duì)減少宮頸癌術(shù)后及放化療不良反應(yīng)卓有成效，其減癥延年的作用是西醫(yī)治療的有益補(bǔ)充[3-4]。

中醫(yī)雖無(wú)宮頸癌病名，但其發(fā)病特點(diǎn)、臨床證候在古籍中早有記載。宮頸，中醫(yī)稱(chēng)為“子門(mén)”或“胞門(mén)”，屬奇恒之府，為“女子胞”一部分。宮頸癌可歸屬于“癥瘕”“崩漏”“經(jīng)斷復(fù)來(lái)”“陰瘡”“五色帶”等范疇[5]?！秱浼鼻Ы鹨健分兴觯骸氨乐?、漏下赤白青黑，腐臭不可近，令人面黑無(wú)顏色，皮骨相連，月經(jīng)失度，往來(lái)無(wú)常。”與宮頸癌晚期的臨床表現(xiàn)十分相近?！锻饪普凇り幆徴摗吩唬骸瓣幹懈癄€，攻刺疼痛，臭水淋漓，口干發(fā)熱，行削不食，有此癥者，非藥能愈，終歸于死?！眲t描述了宮頸癌擴(kuò)散后的不良預(yù)后。這些均對(duì)后世醫(yī)家研究認(rèn)識(shí)宮頸癌具有參考意義，不一一贅述。

舒鵬教授是首屆全國(guó)名中醫(yī)劉沈林教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承人，南京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師，江蘇省中醫(yī)院腫瘤科主任中醫(yī)師，從事中醫(yī)內(nèi)科學(xué)腫瘤臨床科研工作20余載。舒教授治療宮頸癌經(jīng)驗(yàn)豐富，遣方用藥臨床療效頗佳，筆者有幸跟師學(xué)習(xí)，現(xiàn)將舒教授調(diào)治宮頸癌的學(xué)術(shù)思想淺述如下。

1 宮頸癌病因病機(jī)

1.1 病因病位 中醫(yī)認(rèn)為宮頸癌發(fā)生在內(nèi)常與房勞多產(chǎn)、房事不潔、七情內(nèi)傷、飲食失調(diào)等有關(guān)，在外責(zé)之濕熱瘀毒之邪內(nèi)襲胞宮，客于胞門(mén)，氣血瘀阻，濕毒內(nèi)積，病邪久留，郁而不解，損傷沖任帶脈，日久成癥[6]。其病位居于胞宮子門(mén)，與沖任密切相關(guān)，涉及臟腑主要為肝、脾、腎3臟。

1.2 病機(jī)特點(diǎn) 正如《醫(yī)宗必讀》所云：“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之。”《中藏經(jīng)》曰：“積聚、癥瘕、雜蟲(chóng)者，皆五臟六腑真氣失而邪氣并，遂乃生焉，久之不除也?！笔娼淌谡J(rèn)為宮頸癌基本病機(jī)可歸于正虛邪實(shí)。其發(fā)病一則以正氣虧虛為本，患者由于先天稟賦不足，臟腑功能薄弱，機(jī)體正氣素虧；又因后天房勞多產(chǎn)，腎氣虧損，耗傷精血；或因飲食失調(diào)，損傷脾胃，氣血生化乏源，無(wú)以充養(yǎng)機(jī)體；最終所致氣虛血瘀，臟腑正氣虧虛，難以抵御外邪。二則以濕熱瘀毒為標(biāo)，本病臨床表現(xiàn)局部癥塊位于下焦，與濕熱毒邪和瘀血有密切關(guān)系[7]。其癌毒實(shí)邪源于兩方面，一方面，外來(lái)病毒，歸屬于濕熱之毒，侵襲機(jī)體，客于胞門(mén)，此為發(fā)病之外因；另一方面，并非所有HPV感染均會(huì)導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生，而發(fā)病之人大多脾腎不足，氣化無(wú)力，水濕停聚，日久郁而化熱，創(chuàng)造發(fā)病微環(huán)境；此內(nèi)外之濕熱相合，邪毒夾雜，氣機(jī)阻滯，濁瘀難消，日久而成癥積實(shí)證。

2 宮頸癌臨證經(jīng)驗(yàn)

2.1 養(yǎng)肝益腎為根本，滋陰養(yǎng)血調(diào)脾胃 國(guó)醫(yī)大師周岱翰提出在宮頸癌的發(fā)病中，疾病的始動(dòng)因素為肝、腎、脾臟腑功能失調(diào)，通過(guò)沖、任兩脈影響胞門(mén)[8]。舒教授也常強(qiáng)調(diào)在治療全程中，應(yīng)重視對(duì)此3臟的調(diào)治。

2.1.1 養(yǎng)肝當(dāng)以舒以柔 葉天士《臨證指南醫(yī)案》中云：“其次最重調(diào)肝，因女子以肝為先天?！迸右愿螢橄忍欤匝獮楸?，婦女經(jīng)歷經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳耗傷，陰血常不足而氣有余，常有“陰不足，陽(yáng)亢盛”的機(jī)體特點(diǎn)。又因現(xiàn)代生活的普遍壓力及疾病帶來(lái)的身心困擾，患者常存在情志不舒的病理因素，七情慍怒傷肝，肝氣失于疏泄，肝氣郁結(jié)，久而化火，耗傷肝陰；肝體以陰為用，肝陰不足，則肝氣愈難調(diào)達(dá)，日久陰不斂陽(yáng)，累生他變[9]。故舒教授在養(yǎng)肝方面常強(qiáng)調(diào)，“肝喜柔潤(rùn)惡抑郁”，應(yīng)以柔養(yǎng)為主，舒肝氣而條達(dá)肝木，柔肝陰而潤(rùn)養(yǎng)肝血，此為養(yǎng)肝兩大要法。遣方可以逍遙散為基礎(chǔ)加減化裁，取柴胡、當(dāng)歸、白芍合用，柴胡舒肝解郁，當(dāng)歸養(yǎng)血和血，白芍?jǐn)筷幦岣?，君臣相伍，使郁散則肝和，血充則肝柔。臨證應(yīng)當(dāng)注意，在調(diào)肝氣之時(shí)，不可理氣太過(guò)而傷肝陰，柴胡其性升散，初起效佳，但久用有劫肝陰之弊，數(shù)劑之后可選用佛手、香櫞皮等長(zhǎng)期發(fā)揮理氣舒肝之效；同時(shí)，伍以生地黃、女貞子、烏梅、墨旱蓮等加強(qiáng)柔養(yǎng)肝之陰血；若肝陰不足，陰不斂陽(yáng)，常致肝陽(yáng)上亢者，則加以生、煅龍骨、牡蠣等平肝潛降；若陰虛熱盛，應(yīng)加梔子、黃芩、知母以清肝熱。臨床注意此幾者為用和不同，方可事半功倍。

2.1.2 益腎以育陰為本《素問(wèn)·六節(jié)藏象論篇第九》有曰：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。”腎為水火之宅，內(nèi)藏元陰元陽(yáng)，推動(dòng)和激發(fā)臟腑經(jīng)絡(luò)的各種機(jī)能。舒教授認(rèn)為，宮頸癌發(fā)病存在腎虛的基本病理因素，而手術(shù)切除子宮，耗傷精血，傷腎傷精，尤傷腎陰，放化療又再次耗傷機(jī)體陰血，故大多數(shù)患者常有潮熱盜汗、眩暈耳鳴、腰背酸楚等絕經(jīng)前后諸癥的表現(xiàn)，當(dāng)以益養(yǎng)腎陰為治，方選左歸丸、二至丸之類(lèi)加減，滋陰培本，填精潤(rùn)燥，腎之真陰方可得補(bǔ)。具體用藥上，肝腎乙癸同源，其治療密不可分，許多藥物也常為肝腎同治，可選用之。如左歸丸中的熟地黃、山茱萸、鹿角膠、龜板膠滋補(bǔ)肝腎，固秘精氣，益精填髓；二至丸中的女貞子、墨旱蓮養(yǎng)陰潤(rùn)燥，以解肝腎之焦枯；另外，可予槲寄生、牛膝、續(xù)斷、杜仲直接補(bǔ)肝益腎，強(qiáng)筋健骨。其中，值得注意的是，續(xù)斷、杜仲其性偏溫，配伍入方，一方面，對(duì)腰背酸痛效優(yōu)，一方面取其陽(yáng)中求陰之意，為古人補(bǔ)腎之效法。

2.1.3 調(diào)脾胃以養(yǎng)后天 宋代陳自明《婦人大全良方》中指出：“夫婦人癥痞者，由冷熱不調(diào)，飲食不節(jié)，積在腹中或腸胃之間?！蹦[瘤患者多脾虛氣弱，脾虛運(yùn)化不健，而外邪乘虛而入，邪正相搏，致機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑功能紊亂、經(jīng)絡(luò)氣血津液運(yùn)行失常，氣滯、血瘀、痰凝、濕聚相互交結(jié)，化生毒邪蓄積于臟腑，郁結(jié)日久形成癥積、癌瘤[10]。治療上以脾胃先行，脾胃得健則五臟可安，諸病得緩，此為通法[11]。另外，土爰稼穡，為氣血生化之源，肝腎陰血也有賴(lài)于后天脾胃的充養(yǎng)。故舒教授在宮頸癌臨證治療中也尤重調(diào)理中焦脾胃，脾胃運(yùn)納有度，則水谷精微化生氣血充足，后天得養(yǎng)方能充養(yǎng)肝腎先天，人體正氣充足方能抵御癌邪，利于各病理因素的消除?？蛇x方劑眾多，補(bǔ)中益氣湯升提中氣之力優(yōu)，脾虛氣陷者尤宜；參苓白術(shù)散肺脾同調(diào)，脾運(yùn)不健而便溏者可選之；歸芍六君湯以六君子為底，調(diào)和脾胃同時(shí)補(bǔ)益氣血之效良；理中丸善溫中祛寒，可消久病脾胃虛寒……臨證之時(shí)，根據(jù)患者個(gè)體差異辨證選用，擷取數(shù)藥，取其方義入伍即可。另外，常用藥對(duì)雞內(nèi)金、焦楂曲、炒谷芽、炒麥芽理氣運(yùn)脾、消食和胃，配伍入方，亦使主方中滋陰之藥補(bǔ)而不滯，利于藥力的發(fā)揮。

2.2 利濕解毒祛外邪，化濁消癥清下焦 現(xiàn)代流行病學(xué)調(diào)查已明確高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)病的主要原因[12]。舒教授認(rèn)為下焦?jié)駸嵝岸尽⑷站贸砂Y為宮頸癌的又一病理特征，其既有外來(lái)的濕熱毒邪，又有機(jī)體臟腑功能失調(diào)而形成的濕熱瘀濁，內(nèi)外相合，毒邪難化，終致癥積癌腫形成，在治療上應(yīng)內(nèi)外兼治。

2.2.1 利濕解毒祛外邪 舒教授認(rèn)為本病之治，必先祛除發(fā)病之外邪，病毒在中醫(yī)理論中列為“熱毒”“濕毒”“蟲(chóng)毒”一類(lèi)，其性峻猛攻伐，在本病中從下焦侵襲，纏綿不盡，濕熱毒邪聚于胞宮子門(mén)，氣滯絡(luò)損，留滯成結(jié)，常表現(xiàn)為帶下黏稠量多，色黃，其氣腥穢，少腹墜脹疼痛等。故在治療上應(yīng)以清利濕熱、解毒殺蟲(chóng)為重點(diǎn)，方使“邪去則正自安”。臨床用藥時(shí)，舒教授常用方劑為二妙丸、易黃湯等，均可消濕熱帶下而不峻猛傷正；常用藥物為黃柏、苦參、蛇舌草、土茯苓、蛇床子，可發(fā)揮清利濕熱、燥濕解毒作用。其中，黃柏為二妙丸之君、易黃湯之臣，此藥寒能清熱，苦以燥濕，善祛下焦之濕熱，尤常配伍入方；另外，土茯苓和蛇床子常作為藥對(duì)使用，土茯苓甘、淡、平，解毒除濕熱之力強(qiáng)，蛇床子辛、苦、溫，燥濕殺蟲(chóng)之效優(yōu)，兩者合用，共奏除濕殺蟲(chóng)解毒之功。

2.2.2 化濁消癥清下焦 患者或先天不足，或后天失養(yǎng)，本就難以御邪，又因房勞產(chǎn)后、經(jīng)行不慎等，臟腑失調(diào)而成內(nèi)濕之因，“虛”并“痰”“濕”“瘀”“滯”，日久化熱，膠著難解，濁邪留滯沖任胞宮，形成發(fā)病的內(nèi)環(huán)境[13]。雖后續(xù)腫瘤已經(jīng)過(guò)手術(shù)切除，但往往局部癌腫已除，病理因素未盡，且放療易耗氣傷津，化療易影響全身氣血陰陽(yáng)平衡，損傷臟腑功能，則機(jī)體更難調(diào)整自身下焦?jié)駸釢狃龅牟±頎顟B(tài)[14]。故舒教授在治療上抓住“虛、濁、瘀”3個(gè)病理因素，針對(duì)內(nèi)濕，法當(dāng)首從健脾化濕而治，因水濕運(yùn)化由脾所主，脾虛而濕盛，此類(lèi)患者除下焦?jié)駸嶂C外，臨床常兼有納呆便溏，四肢倦怠，舌體胖大，邊有齒痕等癥，若脾虛難運(yùn)，則水道難通，在內(nèi)之濕濁癥積終歸難消，臨床常選用炒蒼術(shù)、炒白術(shù)、淮山藥數(shù)味，取《傅青主女科》中完帶湯之意，以補(bǔ)脾而化濕，另可加薏苡仁、茯苓等，補(bǔ)利兼施，緩緩而治，可清濁自分。在此基礎(chǔ)之上，再考慮消濁瘀癥積，初治之時(shí)，切不可用破血猛藥，可取桃紅四物之君，稍添幾味桃仁、紅花、三七之類(lèi)，以通利血脈，消散瘀血；待正氣有復(fù)，對(duì)于既往有脈管癌栓、神經(jīng)侵犯等腫瘤高危因素存在的患者，可選用三棱、莪術(shù)、燙水蛭等藥，逐瘀通經(jīng)，如此分階段治療，可不傷正而緩消癥濁。

2.3 地黃湯宜巧化裁，寒熱辨證兼主次 地黃湯原型為六味地黃丸，出自《小兒藥證直訣》，原為小兒稟賦不足之“腎怯失音，囟門(mén)不合，神不足”而設(shè)，后世用于腎陰精不足之證[15]。腎為先天之本，主骨生髓，骨髓不充，故腰膝酸軟、周身疼痛、疲乏無(wú)力；腎藏精，為封藏之本，陰精虧虛，封藏不固，陰不制陽(yáng)，而潮熱盜汗。其主治病機(jī)與本病最常見(jiàn)的肝腎陰虛證相對(duì)應(yīng)。

后世根據(jù)患者不同病機(jī)的差別，隨證加減藥物，又出現(xiàn)了偏于滋陰降火的知柏地黃湯、偏于溫陽(yáng)助火的桂附地黃湯等。故雖長(zhǎng)期實(shí)踐證明了大多數(shù)宮頸癌患者存在肝腎陰虛的病機(jī)特點(diǎn)，運(yùn)用此方可獲良效，然中醫(yī)治療的精髓在于“辨證”，臨床患者病情復(fù)雜、癥候多樣，故舒教授在遣方用藥之時(shí)，不單拘泥于見(jiàn)宮頸癌則補(bǔ)益肝腎陰血，仍強(qiáng)調(diào)“辨證論治，個(gè)體化治療”，在此基礎(chǔ)之上，可使用地黃湯的不同變方。

2.3.1 陰陽(yáng)寒熱首當(dāng)辨 具體辨證之時(shí)，首當(dāng)辨陰陽(yáng)寒熱。陰虛有熱，癥見(jiàn)五心煩熱、潮熱盜汗、口咽干燥，舌質(zhì)偏紅，或中有裂紋，苔少，脈細(xì)或數(shù)，治以知柏地黃湯加減，黃柏主入腎經(jīng)，善瀉相火、退骨蒸，與善滋陰潤(rùn)燥除煩之知母相須為用，滋陰降火除煩之力優(yōu)。陽(yáng)虛有寒者，癥見(jiàn)畏寒肢冷、腰酸痿冷，夜尿頻多，舌淡苔白，脈沉遲無(wú)力，治以桂附地黃湯加減，一方面，加以桂附兩者補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛，肉桂還可溫通經(jīng)脈，引火歸原，兩者溫補(bǔ)腎陽(yáng)之效強(qiáng)；另一方面，以養(yǎng)陰之地黃湯為打底，強(qiáng)調(diào)了對(duì)腎之物質(zhì)基礎(chǔ)“腎陰”的補(bǔ)養(yǎng)，命門(mén)火衰，不可一味補(bǔ)陽(yáng)而耗竭腎陰，當(dāng)“陰陽(yáng)并補(bǔ)”“陰中求陽(yáng)”，方益于“腎陽(yáng)”溫煦功能的發(fā)揮。

2.3.2 主次兼證宜把握 其次，當(dāng)辨不同主次兼證，在把握了陰陽(yáng)盛衰的基礎(chǔ)上，不同患者由于先天體質(zhì)、臟腑強(qiáng)弱、治療過(guò)程等的不同，勢(shì)必出現(xiàn)各種不同的兼證表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)對(duì)其加以調(diào)治。盜汗甚者，未免過(guò)汗陰液進(jìn)一步受損，除了滋陰降火以治本之外，還應(yīng)收斂固澀以治標(biāo)，用藥?kù)妖埞?、煅牡蠣、浮小麥、糯稻根、五味子等；視物模糊不清者，因肝腎乙癸同源，腎陰不足而肝陰虧虛，難以上榮目竅所致，可加用枸杞子、菊花等，取杞菊地黃湯之用。

值得注意的是，在治療過(guò)程中，放化療損耗機(jī)體，常因此而出現(xiàn)各種兼證，中醫(yī)藥治療效果卓群，可緩解患者痛苦，提高治療依從性，以下為常見(jiàn)癥狀：手術(shù)清掃及放療后，易出現(xiàn)下肢淋巴回流障礙，可見(jiàn)下肢浮腫，活動(dòng)多時(shí)尤甚，此癥狀臨床最常見(jiàn)，當(dāng)加利水滲濕之澤蘭、澤瀉、玉米須等，輕者即可奏效，水腫反復(fù)而肢節(jié)疼痛者可選防己黃芪湯益氣祛風(fēng)，健脾利水；若放療后損傷輸尿管甚致放射性膀胱炎，常出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿中帶血等，當(dāng)治以利尿通淋止血，選方八正散、小薊飲子，用藥車(chē)前子、萹蓄、六一散、山梔子、制大黃、藕節(jié)炭、蒲黃炭、紫珠草等；放療后引起放射性腸炎，大便次數(shù)增多而便溏者，常以脾虛濕盛為主要病機(jī)，以黨參、茯苓、炒白術(shù)、生薏苡仁，白豆蔻等化濕健脾，濕熱熱毒下注顯者，以白頭翁湯清熱解毒、燥濕止瀉，久泄者取烏梅丸加赤石脂、禹余糧以澀腸止瀉、寒溫并用。

宮頸癌病機(jī)復(fù)雜、病程遷延，病理因素諸多，治療過(guò)程中常出現(xiàn)諸多變證，臨床變化多端，舒教授常強(qiáng)調(diào)在臨證之時(shí)，當(dāng)理清病機(jī)，治病必求本，靈活辨證，分清主次，遵守中醫(yī)“整體觀念、辨證論治”的核心思想，切不可拘泥于“一證一方”“一病一方”，使用經(jīng)方當(dāng)根據(jù)實(shí)際化裁，靈活使用變方，主次兼顧當(dāng)注重辨證。

3 典型病案

患者女性，49歲，因“宮頸鱗癌”于2017年6月于鼓樓醫(yī)院行腹腔鏡下“廣泛全子宮+右側(cè)附件+左側(cè)輸卵管切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+左側(cè)卵巢懸吊術(shù)”，術(shù)后病理：宮頸鱗癌Ⅱ-Ⅲ級(jí)，侵犯肌層，累及深度＞1/2肌層，灶區(qū)可見(jiàn)脈管癌栓形成，侵犯宮頸管，淋巴結(jié)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。術(shù)后患者行“力樸素+奈達(dá)鉑”方案化療，同步放療。2017年12月11日首診?？滔拢夯颊呓Y(jié)束放化療不久，精神體力恢復(fù)尚可，唯苦于潮熱盜汗甚，行走過(guò)多則雙下肢水腫、關(guān)節(jié)酸疼，陰道偶有少量分泌物，色淡黃，已外院行婦科檢查未見(jiàn)異常。胃納可，夜寐一般，二便尚調(diào)，舌質(zhì)偏紅，苔微黃膩，脈細(xì)。西醫(yī)診斷：宮頸惡性腫瘤（術(shù)后）；中醫(yī)診斷：帶下?。ǜ文I陰虛，下焦?jié)駸幔?；治法：補(bǔ)肝益腎，清利下焦，解毒祛邪。處方：知母10g，黃柏 10g，生地黃 10g，熟地黃 10g，山茱萸 10g，牡丹皮 10 g，牛膝 10 g，炙鱉甲 10 g，續(xù)斷 10 g，槲寄生 10 g，蒼術(shù) 10 g，土茯苓 15 g，蛇床子 10 g，澤蘭10 g，澤瀉 10 g，玉米須 20 g，雞內(nèi)金 10 g，炙甘草5 g。14劑，每日1劑，分早晚各服1次。

2017年12月25日2診：藥后下肢水腫有所減輕，陰道基本未再出現(xiàn)黃色分泌物，但潮熱盜汗仍作，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩較前好轉(zhuǎn)，脈細(xì)。原方加生龍骨、生牡蠣、煅龍骨、煅牡蠣各10 g（先煎），浮小麥30 g。

2018年1月8日3診：患者潮熱盜汗明顯減輕，近日夜間未覺(jué)出汗，下肢水腫也基本消失。治以前法，鞏固療效?；颊咴谑娼淌谔幷{(diào)治至今，后諸癥皆平，定期進(jìn)行宮頸癌復(fù)查均示病情穩(wěn)定，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，生活質(zhì)量顯著提高。

按語(yǔ)：此例患者具有宮頸癌肝腎陰虛的典型病理基礎(chǔ)，潮熱盜汗、關(guān)節(jié)酸痛、舌脈皆為佐證。經(jīng)西醫(yī)綜合治療，癌腫已去，瘀毒之象雖不顯，下焦?jié)駸崛粤?，且手術(shù)和放化療導(dǎo)致的下肢回流障礙極大影響腫瘤恢復(fù)期的生活質(zhì)量。中醫(yī)藥治療改善諸癥，使患者重得健康生活?；颊叱踉\之時(shí)，潮熱盜汗明顯，陰虛火旺較甚；同時(shí)，因手術(shù)和放療損傷，出現(xiàn)淋巴回流障礙而下肢活動(dòng)過(guò)多后水腫；另外，患者陰道偶有少量分泌物，苔微黃膩，下焦?jié)駸岚Y狀存留。故在治療上，舒鵬教授以補(bǔ)肝益腎，清利下焦，解毒祛邪為法。選用知母、黃柏、生地黃、熟地黃、山茱萸、炙鱉甲、牡丹皮補(bǔ)益肝腎、滋陰養(yǎng)血、清熱除煩；槲寄生、川牛膝、續(xù)斷加強(qiáng)補(bǔ)腎而強(qiáng)筋健骨、通利關(guān)節(jié)；蒼術(shù)、土茯苓、蛇床子清熱燥濕解毒；澤蘭、玉米須利水滲濕、利尿消腫；雞內(nèi)金、炙甘草顧護(hù)脾胃。諸藥合用，主次兼顧，可獲良效。2診之時(shí)，患者潮熱盜汗緩解不多，其他諸癥已有緩解，考慮到培肝腎之本為緩治，效難速達(dá)，而患者苦于潮熱盜汗，故在原方基礎(chǔ)上，加予生煅龍母、浮小麥加強(qiáng)潛降肝陽(yáng)、收斂止汗作用，以免過(guò)汗進(jìn)一步損傷陰液。3診之時(shí)，患者諸癥大有緩解。

4 結(jié)語(yǔ)

宮頸癌的形成病因復(fù)雜，其發(fā)病大體可歸于正虛邪實(shí)，常因肝腎不足，正氣虧虛，而濕熱瘀毒侵襲所致。舒鵬教授對(duì)本病治療的臨證經(jīng)驗(yàn)豐富，理論精要，可總結(jié)為：養(yǎng)肝益腎為根本，滋陰養(yǎng)血調(diào)脾胃；利濕解毒祛外邪，化濁消癥清下焦；妙用地黃湯巧化裁，辨清寒熱兼顧主次。通過(guò)中醫(yī)辨證論治，長(zhǎng)期調(diào)治，最終延長(zhǎng)患者生存期，提高患者生活質(zhì)量。