冷佳芮 鄭云裳 明潔 張家容

摘 要：近年來(lái)，在我國(guó)人口老齡化程度逐年加深的背景下，學(xué)術(shù)界對(duì)于老年人群體的研究逐漸興起，而有關(guān)老年人心理的研究，包括心理健康狀況、心理健康影響因素等，是老年研究領(lǐng)域的一大重點(diǎn)。本文將對(duì)中國(guó)老年人心理健康研究的現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)述與總結(jié)，并結(jié)合西方老年人心理健康研究成果對(duì)現(xiàn)存問(wèn)題進(jìn)行探討，最后進(jìn)行總結(jié)反思，展望未來(lái)的發(fā)展方向。

關(guān)鍵詞：老年人；心理健康；研究綜述

當(dāng)前，在我國(guó)人口老齡化程度逐年加劇的情況下，社會(huì)各界對(duì)老年人的關(guān)注度也越來(lái)越高。早在2016年，習(xí)近平總書(shū)記就提出要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，完善重大政策制度，及時(shí)科學(xué)綜合應(yīng)對(duì)人口老齡化[1]。而政策法律的建設(shè)完善，老年社會(huì)事業(yè)的發(fā)展，離不開(kāi)學(xué)術(shù)界為老年群體研究所提供的數(shù)據(jù)理論支持。因此，圍繞中國(guó)老年人心理健康相關(guān)研究進(jìn)行回顧總結(jié)，對(duì)這一領(lǐng)域的未來(lái)發(fā)展至關(guān)重要。

一、心理健康概念界定

心理健康是一個(gè)復(fù)雜的概念，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)此概念各有不同的解釋。1948年，第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)把心理健康定義為：“在身體、智能以及情感上與他人心理不矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人的心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)?！盵2]世界心理衛(wèi)生聯(lián)合會(huì)則將心理健康定義為：“身體、智力、情緒十分調(diào)和；適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；有幸福感；在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)著有效率的生活?！盵3]我國(guó)學(xué)者對(duì)“心理健康”的認(rèn)識(shí)大多是從世界衛(wèi)生組織對(duì)“健康”的定義出發(fā)[4]，例如，申臘梅把心理健康分為人際交往、情緒體驗(yàn)、自我認(rèn)識(shí)、認(rèn)知效能、適應(yīng)能力5個(gè)方面[5]，每個(gè)方面各有不同的衡量方式。

盡管各方對(duì)心理健康的定義有所不同，但都一致認(rèn)同心理健康的重要性。總的來(lái)說(shuō)，心理健康是指?jìng)€(gè)體在適應(yīng)環(huán)境的過(guò)程中，生理、心理和社會(huì)性方面達(dá)到協(xié)調(diào)一致，保持一種良好的心理功能狀態(tài)。本文綜合國(guó)內(nèi)外各學(xué)者的定義，把老年人心理健康界定為60歲及以上人群在身體、智力、情緒上的調(diào)和，在人際交往中能夠與人為善，在認(rèn)知水平上能夠了解自我并發(fā)揮自己的才能，以適應(yīng)環(huán)境并實(shí)現(xiàn)自我超越。

二、國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀簡(jiǎn)述

截至2020年11月15日，中國(guó)知網(wǎng)已有3568篇與老年人心理健康有關(guān)的文獻(xiàn)，數(shù)量上相關(guān)研究頗為豐富。近十年來(lái)，平均每年發(fā)表的有關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量超過(guò)20篇，關(guān)于老年人心理健康的研究在數(shù)量上呈穩(wěn)定上升趨勢(shì)，相關(guān)研究較為活躍。

我們可以對(duì)現(xiàn)有關(guān)于國(guó)內(nèi)老年人心理健康的研究進(jìn)行總結(jié)：

第一，從研究對(duì)象的選取看，大部分學(xué)者選取特殊老年群體進(jìn)行研究[6]，如陳天勇、李德明等探究了高學(xué)歷老年人的心理健康狀況及影響因素，選取北京市海淀區(qū)老年人按高中畢業(yè)、大專等劃分為不同的群組，探究高學(xué)歷組與常模組在人際交往滿意度、健康滿意度等各個(gè)面向的心理健康狀況是否有所不同[7]；白寶鑫、黃照權(quán)、石武祥等聚焦于廣西少數(shù)民族農(nóng)村老年人，在環(huán)江毛南族自治縣農(nóng)村選取對(duì)象，結(jié)合當(dāng)?shù)氐奈幕鐣?huì)背景，如當(dāng)?shù)鼐劬拥奈膴噬?、女性田間勞作、是否住樓房等地方實(shí)際進(jìn)行研究[8]。

第二，從研究?jī)?nèi)容看，目前，國(guó)內(nèi)針對(duì)老年人心理健康狀況的研究大致可以分為兩類：一類是對(duì)老年人心理健康狀況的測(cè)評(píng)，另一類是對(duì)老年人心理健康狀況影響因素的分析。

對(duì)老年人心理健康狀況的測(cè)評(píng)大多借助心理學(xué)量表來(lái)開(kāi)展，如《癥狀自評(píng)量表》（SCL-90 ），通過(guò)對(duì)被測(cè)老人的軀體化、人際關(guān)系敏感等方面的情況和程度的統(tǒng)計(jì)與測(cè)算來(lái)評(píng)估被測(cè)老人的心理健康情況。

有關(guān)老年人心理健康狀況影響因素的研究大部分以定量分析為主，關(guān)注社會(huì)支持、慢性病等心理學(xué)變量。例如，賀寨平用分步多元回歸技術(shù)，考察了老年人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)和數(shù)量，并探究其對(duì)老年人生活滿意度和身體健康的影響[9]；也有少部分研究另辟蹊徑，選擇居住方式、空氣污染等非常見(jiàn)影響因素，如董夏燕等人從空氣污染入手，基于空氣污染與心理健康中主觀幸福感、焦慮等的關(guān)系，就空氣污染對(duì)老年人抑郁癥狀的影響進(jìn)行了研究，認(rèn)為空氣污染與中老年人的抑郁癥狀有顯著正相關(guān)關(guān)系，并僅對(duì)低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的群體產(chǎn)生負(fù)面影響[10]。

第三，從研究工具看，國(guó)內(nèi)目前已經(jīng)開(kāi)發(fā)出適用于中國(guó)老年人的《老年心理健康量表（城市版）》[11]和《城市中老年人心理健康量表》[12]等量表，但大部分研究者仍選用SCL-90等常用心理量表；還有研究者嘗試對(duì)于老年人心理健康影響因素的模型建構(gòu)進(jìn)行深入探討，如嚴(yán)建雯、李安彬在《空巢老年人心理健康影響因素的模型建構(gòu)》一文中，運(yùn)用不同的研究工具如艾森克人格問(wèn)卷、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷等進(jìn)行了分層隨機(jī)抽樣調(diào)查，希望在空巢老年人心理健康的影響機(jī)制上能取得突破性進(jìn)展[13]，這對(duì)建立適用于老年群體的參照常模有著重要意義。

第四，從研究方法看，大部分研究者傾向于選用定量分析為主的方法，圍繞年齡、學(xué)歷、社會(huì)支持等不同的因素選取或自編量表，以數(shù)量關(guān)系呈現(xiàn)調(diào)查對(duì)象的年齡結(jié)構(gòu)、受教育程度等特征及其影響，如王玲鳳、施躍健使用單維方差分析、協(xié)方差分析等統(tǒng)計(jì)方法探究了城市空巢老人的社會(huì)支持和心理健康狀況的關(guān)系[14]；少部分研究者則以定性分析為主方法，通過(guò)深入訪談等方式得出老年人心理需求等，如曹娟、安芹等基于人本主義需要理論（ERG）理論視角，運(yùn)用深度訪談法對(duì)老年人的心理需求內(nèi)涵進(jìn)行了分析，訪談內(nèi)容較為豐富，涵蓋廣泛，包括人口學(xué)基本信息、生活水平等，對(duì)于老年人的心理需求特征和內(nèi)涵作了較為細(xì)致的探究[15]。

總的來(lái)看，隨著對(duì)老年人群體關(guān)注度的不斷上升，國(guó)內(nèi)以老年人心理健康為主題的研究較為活躍：在研究對(duì)象、工具、方法等方面，我國(guó)已有研究涉及的老年群體對(duì)象較為豐富，研究工具選取較為相似，研究方法以定量為主，也有不少學(xué)者正在關(guān)注目前研究中出現(xiàn)的問(wèn)題，在方法模型等方面進(jìn)行創(chuàng)新，相關(guān)領(lǐng)域的突破正在緩慢推進(jìn)。

三、西方學(xué)術(shù)界老年人心理健康研究現(xiàn)狀

目前，西方學(xué)術(shù)界對(duì)于老年人心理健康的研究所涉及領(lǐng)域的廣度和深度較大，相關(guān)理論成果也十分豐富。

在20世紀(jì)八九十年代至今的西方老年人心理健康研究中有兩大研究熱點(diǎn)：一是從個(gè)體心理學(xué)角度對(duì)老年人的心理進(jìn)行研究，關(guān)注其精神發(fā)展，如熱衷于“超老化觀感”研究的托恩斯戴姆（Tornstam）對(duì)老齡化開(kāi)展了富有哲學(xué)意味的探究，鼓勵(lì)個(gè)體積極尋找在宇宙中生命的意義并接納衰老和死亡[16]；二是從生理結(jié)構(gòu)和感知覺(jué)等生物學(xué)機(jī)制出發(fā)，從老年人的大腦功能和結(jié)構(gòu)、神經(jīng)基礎(chǔ)等方面探究老年人的心理，如德文·科特（Devyn L. Cotter）等研究者探究了神經(jīng)生物學(xué)和認(rèn)知的潛在相關(guān)性[17]；德克·烏·伍爾夫（Dirk U. Wulff）等人則探究了詞匯和語(yǔ)義認(rèn)知與病理性衰老的相關(guān)性，對(duì)這一領(lǐng)域已有的心理詞典包含的內(nèi)容和模型建構(gòu)進(jìn)行了總結(jié)，并提出一個(gè)綜合框架以評(píng)估生態(tài)和心理方面對(duì)衰老詞典建構(gòu)中詞匯和語(yǔ)義的塑造[18]。

在社會(huì)學(xué)相關(guān)研究中，老年人所處的社會(huì)結(jié)構(gòu)與社會(huì)環(huán)境等問(wèn)題也受到關(guān)注。其中，現(xiàn)代化對(duì)老年人的影響是一大焦點(diǎn)問(wèn)題，主要探討老年人在現(xiàn)代化社會(huì)中的地位和權(quán)利，如艾倫·沃克（Alan Walker）認(rèn)為老年人的依賴和邊緣化與養(yǎng)老金和退休的普及密切相關(guān)，并且在現(xiàn)代社會(huì)中被社會(huì)文化所放大[19]。此外，對(duì)于衰老的認(rèn)知也是一大研究熱點(diǎn)，如漢斯-沃納·瓦爾（Hans-Werner Wahl）等人對(duì)于衰老的界定進(jìn)行了探討，總結(jié)衰老的評(píng)估要素為基本價(jià)值、積極的評(píng)價(jià)要素、連續(xù)性與不連續(xù)性觀點(diǎn)、與實(shí)際問(wèn)題有關(guān)的價(jià)值觀等六點(diǎn)，并認(rèn)為所有關(guān)于高齡概念的界定都以不同的方式面臨著似乎難以解決的困境，如道德問(wèn)題，此外，還對(duì)高齡的界定提出了具有高度參考意義的觀點(diǎn)[20]。

從以上分析可以看到，西方學(xué)術(shù)界對(duì)于老年人群體的研究既有對(duì)內(nèi)部生理機(jī)制如認(rèn)知發(fā)展、神經(jīng)結(jié)構(gòu)的關(guān)注，也有對(duì)外部經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境如地位、社會(huì)觀念等的深入探討；既有基于科學(xué)的各類研究，也有生動(dòng)的哲學(xué)意味刻畫(huà)，較為全面地呈現(xiàn)了老年人的心理狀況。

四、相關(guān)研究的不足

基于上文分析，筆者認(rèn)為，雖然國(guó)內(nèi)外有關(guān)老年人群體心理健康的相關(guān)研究已經(jīng)取得一定的成果，但仍存在以下不足：

第一，在研究對(duì)象的選取上。一方面，國(guó)內(nèi)大部分研究選取特殊老年群體進(jìn)行研究，卻缺少相匹配的量表，如國(guó)外和國(guó)內(nèi)都沒(méi)有專門(mén)針對(duì)城市中老年人這一特殊群體的心理健康量表[21]，這一矛盾需要得到關(guān)注和解決；另一方面，極少有研究者從中國(guó)老年人的共性出發(fā)選取具有普遍代表性的老年群體進(jìn)行研究，也阻礙了進(jìn)一步建立適用于老年群體的參照常模。

第二，在研究?jī)?nèi)容上。多數(shù)研究者傾向于對(duì)老年人群體的共性進(jìn)行研究，在心理健康狀況進(jìn)行測(cè)量時(shí)集中于生活滿意度、社會(huì)支持等，在對(duì)于心理健康狀況的影響因素的分析中，聚焦于社會(huì)支持、受教育程度等，傾向于關(guān)注群體共性，但老年人群體的個(gè)體差異也不可忽視，不同地區(qū)、不同文化水平的老年人的不同心理需求需要得到關(guān)注。

第三，在研究工具上。對(duì)老年人心理健康狀況的測(cè)評(píng)，多數(shù)研究借助心理學(xué)量表開(kāi)展，但這類量表的用語(yǔ)學(xué)術(shù)性較強(qiáng)，研究者的轉(zhuǎn)述和被調(diào)查者的理解都較為困難，可能由于轉(zhuǎn)述或理解不當(dāng)引起測(cè)量結(jié)果的偏差；不同研究者選取的量表相似則不利于反映不同情況的老年人的不同需求，也難以適應(yīng)社會(huì)不斷發(fā)展的實(shí)際狀況。

第四，在研究方法和理論上。老年人群體心理健康相關(guān)的定量研究成果數(shù)量頗豐，但定性研究的數(shù)量較少，運(yùn)用理論較為單一，主要探究一個(gè)或多個(gè)心理學(xué)變量對(duì)老年人心理的影響，而研究理論可以是多種多樣的，如結(jié)構(gòu)視角、存在主義心理學(xué)等。因此，在理論視角上，國(guó)內(nèi)老年心理研究應(yīng)拓寬視野，以更多元的角度來(lái)探究老年心理健康。

以上不足和空缺需要更多的研究和實(shí)踐來(lái)填補(bǔ)，雖然一些研究者已經(jīng)關(guān)注到其中的部分問(wèn)題并加以改進(jìn)，但目前國(guó)內(nèi)研究的不足之處仍需得到重視。

五、總結(jié)與啟示

近年來(lái)，我國(guó)社會(huì)各界及學(xué)術(shù)界雖然對(duì)心理健康領(lǐng)域的關(guān)注逐漸升溫，在部分研究領(lǐng)域已經(jīng)較為成熟，但研究中存在的各類問(wèn)題，如對(duì)老年人群體個(gè)性的關(guān)注、研究工具選擇的不適等，需要得到重視和改善。研究者要帶著人文情懷、平等意識(shí)，融入對(duì)生命的尊重和價(jià)值發(fā)掘來(lái)探索老年人的心理健康問(wèn)題，只有在多方努力下，老年人心理健康狀況才能得到重視和改善。

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