韓秀

〔摘要〕心理督導(dǎo)的循環(huán)發(fā)展督導(dǎo)模式，強(qiáng)調(diào)督導(dǎo)過程的架構(gòu)應(yīng)考慮咨詢師的學(xué)習(xí)及發(fā)展需求，以不斷循環(huán)的歷程來促進(jìn)其專業(yè)發(fā)展。循環(huán)發(fā)展督導(dǎo)模式可操作性強(qiáng)，主要包含五個(gè)步驟。本文就一例焦慮和人際敏感的高三學(xué)生個(gè)案咨詢，按照循環(huán)發(fā)展督導(dǎo)模式對(duì)咨詢師進(jìn)行了心理督導(dǎo)。督導(dǎo)師在督導(dǎo)過程中扮演支持者、咨詢顧問、引導(dǎo)者等多重角色，幫助咨詢師檢視咨詢過程和效果，催化咨詢師的專業(yè)成長(zhǎng)，提升咨詢師的勝任感，并提高咨詢的有效性。

〔關(guān)鍵詞〕心理督導(dǎo);督導(dǎo)模式;課堂教學(xué)實(shí)驗(yàn);高三

〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2021）08-0020-03

一、循環(huán)發(fā)展督導(dǎo)模式介紹

心理督導(dǎo)，是對(duì)長(zhǎng)期從事心理咨詢工作的咨詢師的職業(yè)化過程的專業(yè)指導(dǎo)，能夠幫助咨詢師開展有效的咨詢工作，從而為個(gè)案提供更好的支持。同時(shí)，心理督導(dǎo)也是心理行業(yè)的同行們分享臨床知識(shí)、澄清思路、提升技巧的學(xué)習(xí)過程。

蕭文教授于1993年提出了心理督導(dǎo)的循環(huán)發(fā)展督導(dǎo)模式，強(qiáng)調(diào)督導(dǎo)過程的架構(gòu)應(yīng)考慮咨詢師的學(xué)習(xí)及發(fā)展需求，以不斷循環(huán)的歷程來促進(jìn)其專業(yè)發(fā)展。循環(huán)發(fā)展督導(dǎo)模式可操作性強(qiáng)，主要包含五個(gè)步驟。第一步：了解咨詢師對(duì)來訪者及其問題的解讀和感受。督導(dǎo)師以傾聽、詢問等方式了解咨詢過程及來訪者的相關(guān)資料，以及咨詢師在咨詢過程中的感受與困境。第二步：了解咨詢師已使用的咨詢策略與技巧。由咨詢師陳述或由咨詢情境的實(shí)地錄音、錄像提供客觀詳細(xì)的資料。督導(dǎo)師提供支持，并針對(duì)心理咨詢師的技巧運(yùn)用給予反饋，了解咨詢師的咨詢行為及內(nèi)在思考過程。第三步：了解并核驗(yàn)咨詢師的假設(shè)與理論基礎(chǔ)，并引導(dǎo)咨詢師做進(jìn)一步的思考。督導(dǎo)師以咨詢師的思考模式為基礎(chǔ)，協(xié)助咨詢師產(chǎn)生更完整、更復(fù)雜的思考架構(gòu)。第四步：咨詢選用的技巧和策略的再檢核。重新評(píng)估受督導(dǎo)之前所運(yùn)用的處理策略是否適當(dāng)，協(xié)助咨詢師了解為何運(yùn)用這些技巧或策略。此時(shí)督導(dǎo)師可能會(huì)直接面質(zhì)、挑戰(zhàn)咨詢師的策略與看法，也會(huì)適時(shí)地依咨詢師的需求與表現(xiàn)給予鼓勵(lì)或直接的教導(dǎo)。第五步：對(duì)咨詢過程的再思考，重新整理咨詢計(jì)劃和目標(biāo)。在督導(dǎo)師的協(xié)助下，咨詢師逐漸從不同的角度解讀來訪者的問題，明晰接下來咨詢的方向及可再搜集的資料及介入策略。

循環(huán)發(fā)展督導(dǎo)模式中，咨詢師會(huì)體驗(yàn)到不斷重新思考的循環(huán)，以形成個(gè)人新的專業(yè)思維，能力得到發(fā)展，這是一個(gè)累加且循環(huán)的過程。

二、個(gè)案背景介紹

案例報(bào)告：小林（化名），高三女生，17歲，曾患中度抑郁，住院治療一段時(shí)間并服用藥物，目前抑郁癥狀已得到有效控制并停藥。最近幾次高三模擬考試成績(jī)不太理想，壓力很大，出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的焦慮癥狀，晚上很晚才能睡著，早上四五點(diǎn)就醒。白天精神狀態(tài)不太好，并出現(xiàn)胸悶、難以進(jìn)入專注的學(xué)習(xí)狀態(tài)、記憶力下降等現(xiàn)象。此外，小林性格比較敏感，認(rèn)為有些同學(xué)和老師對(duì)自己曾患抑郁有異樣的眼光，說話時(shí)常有意無意地針對(duì)自己，心里很不舒服。

督導(dǎo)師：韓老師，2010年獲浙江大學(xué)心理學(xué)碩士學(xué)位，國(guó)家二級(jí)心理咨詢師，浙江省中小學(xué)心理健康教育A級(jí)資格，從事心理咨詢工作11年，從事心理督導(dǎo)工作2年。

受督導(dǎo)咨詢師（以下稱咨詢師）：鄭老師，2017年獲華東師范大學(xué)心理學(xué)碩士學(xué)位，國(guó)家三級(jí)心理咨詢師，浙江省中小學(xué)心理健康教育A級(jí)資格，從事心理咨詢工作3年。

三、循環(huán)發(fā)展督導(dǎo)模式在本次心理督導(dǎo)中的運(yùn)用

（一）了解咨詢師對(duì)來訪者及其問題的解讀和感受

督導(dǎo)師：你好，請(qǐng)用一段話描述咨詢過程。

咨詢師：來訪者是一名高三學(xué)生，叫小林，高二時(shí)因患中度抑郁住院治療。一段時(shí)間后，抑郁癥狀有所緩解，出院后繼續(xù)服用藥物舍曲林，一直到今年年初停藥。期間，醫(yī)生曾建議暫停學(xué)業(yè)在家休息。但小林不愿休學(xué)，怕學(xué)業(yè)上落下了，于是帶著癥狀邊服藥邊學(xué)習(xí)。嚴(yán)重時(shí)，請(qǐng)假一兩周在家休息，并定期到醫(yī)院復(fù)診，一直堅(jiān)持至今。成績(jī)也隨著癥狀變化而起伏。目前已經(jīng)高三，即將面臨高考，自述目前抑郁癥狀已得到有效控制，但由于對(duì)學(xué)業(yè)要求比較高，擔(dān)心考試考不好，出現(xiàn)了焦慮癥狀。小林自我要求高，認(rèn)為患病已經(jīng)浪費(fèi)了很多時(shí)間，回校學(xué)習(xí)不能松懈，要加倍努力把失去的時(shí)間補(bǔ)回來，希望可以考上北京師范大學(xué)生物專業(yè)，以后當(dāng)一名生物老師，培養(yǎng)更多的學(xué)生。最近一次的高三模擬考試，成績(jī)不太理想，有幾門退步了，離理想高校的差距又增加了，感到壓力很大，非常焦慮，晚上很晚才能睡著，早上四五點(diǎn)就醒了，白天精神狀態(tài)不太好。性格比較敏感，之前由于服藥，上課時(shí)會(huì)感覺困乏，實(shí)在支撐不住了就趴在桌上休息。她認(rèn)為有些同學(xué)和老師常常對(duì)自己投來異樣的眼光，尤其班上的政治老師對(duì)自己意見比較大，上課從來不叫自己回答問題，說話也有意無意地針對(duì)自己，心里很不舒服。政治一直學(xué)不好，第一次選考賦分比較低，只有76分，心理壓力很大。

督導(dǎo)師：你在咨詢過程中的感受如何？

咨詢師：感覺這個(gè)孩子很不容易，一邊服用藥物，一邊學(xué)業(yè)上不容自己松懈，內(nèi)心既佩服又心疼，很想抱抱她幫幫她。

（二）了解咨詢師的咨詢方向和策略

督導(dǎo)師：在整個(gè)過程中，你希望能協(xié)助來訪者做些什么呢？

咨詢師：幫助她緩解學(xué)習(xí)和人際交往中的焦慮情緒，更好地調(diào)整狀態(tài)，迎接高考。

督導(dǎo)師：你運(yùn)用了哪些方法幫助來訪者？

咨詢師：目前一共進(jìn)行了四次咨詢，主要運(yùn)用了合理情緒療法和放松訓(xùn)練兩種方法。針對(duì)其對(duì)政治老師的看法，我跟她簡(jiǎn)單說了情緒ABC理論，幫助她思考是否存在一些不合理信念，并進(jìn)行積極自我對(duì)話，給自己積極的心理暗示，增加自身的控制感和穩(wěn)定感。針對(duì)小林表現(xiàn)出的焦慮情緒，我首先指出，在當(dāng)下的加強(qiáng)復(fù)習(xí)迎接高考的特殊情境下，壓力大或者產(chǎn)生焦慮情緒是很正常的，讓小林能接納自己的消極情緒，與其心平氣和地相處。我用二十分鐘指導(dǎo)她進(jìn)行呼吸放松和肌肉放松的訓(xùn)練，緩解焦慮情緒和心理壓力。另外建議她每天保持一定的運(yùn)動(dòng)量，提高身體免疫力，通過運(yùn)動(dòng)有效地減緩抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，提高自我效能感，保持更好的身心狀態(tài)。

督導(dǎo)師：你覺得這些方法對(duì)來訪者而言，效果如何？

咨詢師：我覺得合理情緒療法對(duì)來訪者還是挺有用的，讓她開始思考，政治老師不一定像她想的那樣針對(duì)自己，可能是自己多想了。放下莫須有的戒備，主動(dòng)與老師溝通，表達(dá)心中想法，并向老師求教學(xué)習(xí)方法，政治學(xué)習(xí)仍有提升空間。放松訓(xùn)練需要一段時(shí)間的練習(xí)才會(huì)慢慢有效果，我讓來訪者一兩周后再過來咨詢室，跟蹤訓(xùn)練的情況和效果。

（三）了解并核驗(yàn)咨詢師的假設(shè)與理論基礎(chǔ)，并引導(dǎo)其深入思考

督導(dǎo)師：以你的看法，來訪者是一個(gè)怎樣的人？

咨詢師：自我要求較高，敏感，非常注重別人的看法。

督導(dǎo)師：你覺得來訪者的問題可能是如何形成的？你怎么看待她的問題？

咨詢師：性格使然吧，比較要強(qiáng)，自我期待比較高。目前的成績(jī)水平和高考目標(biāo)相差比較大，高考又只剩下兩個(gè)月不到的時(shí)間，所以引發(fā)比較強(qiáng)烈的焦慮。另外，藥物的使用會(huì)對(duì)身體狀態(tài)產(chǎn)生一定的副作用，讓來訪者無法全力以赴，由此產(chǎn)生心有余而力不足的無力感。

督導(dǎo)師：你覺得她的問題形成有沒有其他的可能性？

咨詢師：除了來訪者自身的原因，也有可能來自家人的支持及期望，也與老師和同學(xué)的支持性有關(guān)。另外，焦慮情緒比較嚴(yán)重，是否需要更換藥物，這方面我不太清楚?？赡苓€有來訪者自身學(xué)習(xí)策略的問題，還沒來得及問那么多。

（四）咨詢選用的技巧和策略的再檢核

督導(dǎo)師：根據(jù)剛才對(duì)來訪者問題的討論，你覺得什么樣的處理策略可以用來應(yīng)對(duì)來訪者的問題？還需要做些什么？

咨詢師：我覺得對(duì)來訪者的焦慮情緒需要做進(jìn)一步的評(píng)估，若達(dá)到嚴(yán)重程度，要建議來訪者到?？漆t(yī)院診斷并視情況進(jìn)行治療。另外，可以探討她對(duì)自我的期待值是否摻雜其他因子，比如附加了父母的要求和期望等。關(guān)于來訪者之前提到的抑郁癥，也可以做一個(gè)探討或澄清，問問來訪者的感受。比如“老師想了解你之前的抑郁癥恢復(fù)情況與現(xiàn)在困惑的關(guān)系，這樣問會(huì)不會(huì)太直接了？會(huì)不會(huì)讓你覺得不舒服？”等。

督導(dǎo)師：可以對(duì)外在因素做一些探討，非常好，那對(duì)來訪者內(nèi)在的資源是否也需要再做一些挖掘？

咨詢師：對(duì)，內(nèi)在的話，我覺得她患了抑郁癥仍能堅(jiān)持學(xué)習(xí)，并且有兩門選考成績(jī)?cè)?0分以上，是非常了不起的。我覺得可以從基于優(yōu)勢(shì)的咨詢?nèi)胧?，比如運(yùn)用短期焦點(diǎn)療法中的一些技術(shù)，聚焦她之前是如何做到的，把積極的優(yōu)勢(shì)資源和經(jīng)驗(yàn)充分挖掘出來，激發(fā)她關(guān)注積極的能量和資源，讓她意識(shí)到自己可以做到，給予自己更多的信心。

（五）對(duì)咨詢過程的再思考，修正咨詢計(jì)劃和目標(biāo)

督導(dǎo)師：根據(jù)剛才我們的討論，如果這位來訪者再次來到咨詢室，你的咨詢計(jì)劃會(huì)是什么樣的？你需要做些什么準(zhǔn)備？

咨詢師：我們之前約定，一至兩周后再次訪談，如果她來了，我會(huì)跟蹤了解放松訓(xùn)練的方法是否有效，目前的焦慮狀態(tài)是否在一定程度上得以緩解。我會(huì)對(duì)她的焦慮水平做一個(gè)量表評(píng)估，如果仍然很高，我會(huì)建議她去專科醫(yī)院就診治療。另外，我會(huì)了解她的學(xué)習(xí)策略是否存在問題，以及她父母對(duì)她的期望值，看看是否有其他因素影響她的焦慮水平，并視情況做訪談干預(yù)。還要幫助她挖掘內(nèi)在的積極資源，回顧優(yōu)勢(shì)經(jīng)驗(yàn)，激發(fā)積極的能量，讓她更有信心去面對(duì)即將到來的高考。我覺得我還需要在征得她同意的前提下，跟她的班主任做一些對(duì)接，鼓勵(lì)營(yíng)造安全、接納的班級(jí)氛圍，及時(shí)關(guān)注、關(guān)心小林的學(xué)習(xí)、情緒、行為等方面。

四、督導(dǎo)總結(jié)與反思

（一）心理督導(dǎo)師應(yīng)具備的條件

一名合格稱職的督導(dǎo)師應(yīng)該具備什么條件呢？第一，應(yīng)該是一名專業(yè)的、稱職的心理咨詢師，擁有足夠的專業(yè)知識(shí)和技能。在心理督導(dǎo)過程中，能夠耐心聆聽與引導(dǎo)，尊重、共情、開放，給予求助的咨詢師足夠的情緒和情感的支持，營(yíng)造安全的環(huán)境，盡量避免對(duì)方阻抗的產(chǎn)生。第二，要有指導(dǎo)咨詢師的能力，能夠在督導(dǎo)過程中中肯地指出咨詢師做得好或者不好，甚至出現(xiàn)錯(cuò)誤的地方，給予關(guān)鍵的反饋和指導(dǎo)，以支持咨詢師的專業(yè)發(fā)展。如在本次督導(dǎo)過程中，引導(dǎo)咨詢師從更多維度考慮來訪者問題呈現(xiàn)的原因，讓咨詢師能更好地理解來訪者，在工作的過程中有更多的思路，以便在之后的咨詢過程中更有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)。第三，在遵守專業(yè)的倫理準(zhǔn)則與規(guī)范的基礎(chǔ)上，督導(dǎo)師要多實(shí)踐，不斷提升督導(dǎo)能力，并且主動(dòng)積極自我省思。

（二）督導(dǎo)關(guān)系是心理督導(dǎo)的核心議題

督導(dǎo)成功與否，很大程度上取決于督導(dǎo)關(guān)系。督導(dǎo)關(guān)系的臨床架構(gòu)主要包括督導(dǎo)師、咨詢師和督導(dǎo)的進(jìn)程。這也是一種學(xué)習(xí)關(guān)系，督導(dǎo)師和咨詢師雙方各自都有期待，有各自的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。督導(dǎo)師提供給咨詢師有關(guān)治療、督導(dǎo)以及一般學(xué)習(xí)生活的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，彼此遵循共同的目標(biāo)。督導(dǎo)師提供有質(zhì)量的服務(wù)，提升咨詢師的臨床和專業(yè)的能力。

循環(huán)發(fā)展督導(dǎo)模式強(qiáng)調(diào)督導(dǎo)深入咨詢個(gè)案的脈絡(luò)，去思考有哪些可能性，這樣咨詢師才有機(jī)會(huì)思考該怎么做。在督導(dǎo)過程中，督導(dǎo)師并不直接評(píng)價(jià)咨詢師，而是幫助咨詢師了解自己，看到自己，發(fā)現(xiàn)自己，幫助其成長(zhǎng)。督導(dǎo)師不是將自己的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)套在咨詢師身上，而是讓咨詢師發(fā)現(xiàn)自己的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，思考對(duì)個(gè)案的認(rèn)識(shí)與理解，并與自身的特質(zhì)結(jié)合，應(yīng)用到個(gè)案身上。這是一個(gè)認(rèn)知學(xué)習(xí)的過程。

在本次督導(dǎo)過程中，咨詢師表現(xiàn)出了比較明顯的焦慮，擔(dān)心自己的勝任力，擔(dān)心自己是否真的能夠給予來訪者幫助。整個(gè)督導(dǎo)過程中，督導(dǎo)師始終以傾聽、共情對(duì)咨詢師提供心理支持，給予適切的回應(yīng)和鼓勵(lì)，肯定咨詢師在咨詢過程中做得好的地方。并借助建設(shè)性的面質(zhì)，幫助咨詢師梳理感受，緩解咨詢師對(duì)個(gè)案的焦慮，增強(qiáng)自我效能感和勝任力。聚焦咨詢師的體會(huì)和感受，建立良好督導(dǎo)關(guān)系的過程，也是在給咨詢師做示范，能有效地遷移到心理咨詢的過程中。

（三）對(duì)咨詢目標(biāo)的探討是督導(dǎo)過程的催化劑

咨詢目標(biāo)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，它貫穿于咨詢過程的始終，與咨詢關(guān)系和咨詢效果密切相關(guān)。在督導(dǎo)過程中，除了探討咨詢師原先的咨詢目標(biāo)，就咨詢目標(biāo)是否需要調(diào)整的問題，也是需要做探討的。開始咨詢師將關(guān)注點(diǎn)集中在降低來訪者考試焦慮，提升考試信心上，于是通過放松訓(xùn)練來針對(duì)性地解決焦慮情緒。但這樣的對(duì)策比較浮于表面，根本問題沒有解決，僅僅靠放松訓(xùn)練，效果是不佳的。在本次督導(dǎo)中，我們對(duì)咨詢目標(biāo)做了探討，并通過角色扮演回溯咨詢師感到困難的咨詢過程。咨詢師扮演來訪者，督導(dǎo)師扮演咨詢師，使咨詢師能全身心投入地?fù)Q位體會(huì)來訪者的內(nèi)心世界，并且從更多角度去探討來訪者考試焦慮背后的原因，促進(jìn)咨詢師對(duì)于咨詢目標(biāo)的進(jìn)一步思考。咨詢師意識(shí)到，需要拓展咨詢思路，搜集更多的與來訪者考試焦慮情緒和學(xué)習(xí)現(xiàn)狀有關(guān)的信息，如父母對(duì)來訪者的影響、來訪者的學(xué)習(xí)策略、人際關(guān)系影響等。由此催化了對(duì)下次咨詢目標(biāo)和方向的思考。

每一次督導(dǎo)都是一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和過程。每一次督導(dǎo)，也都會(huì)面臨新的議題，而每一次議題的解決，都是一種新的進(jìn)步。在與咨詢師共同學(xué)習(xí)、共同探討的過程中，督導(dǎo)師本人也是受益者。

（作者單位：浙江省衢州第二中學(xué)，衢州，324000）

編輯/張國(guó)憲 終校/衛(wèi) 虹