倪秋勤 蔡蘊(yùn)琦

每逢節(jié)假日之際，“頭孢就酒，說走就走”的友情提醒就會(huì)廣泛傳播。然而，用藥誤區(qū)可遠(yuǎn)遠(yuǎn)不只“頭孢就酒”這么簡(jiǎn)單。“藥物猶如一把雙刃劍。合理安全使用可治病，反之則會(huì)致病甚至致命?！碧┛迪闪止臉轻t(yī)院藥劑科主任白秋江強(qiáng)調(diào)，用藥安全與每個(gè)人息息相關(guān)，然而生活中總有很多人因?yàn)椴缓侠碛盟庮l頻“踩雷”，令人痛惜。

白秋江主任曾經(jīng)接手處理過很多因?yàn)橛缅e(cuò)藥導(dǎo)致的案例，“這些事情原本不該發(fā)生，尤其是家中有老年人的，更要注意”。

案例1 病友推薦的“良藥”成了“毒藥”

50多歲的王阿姨喜歡打麻將，有時(shí)候麻將打久了頭就昏昏沉沉的。一日，“麻友”李阿姨說，自己前幾日頭暈住院，用了一種“通血管”的藥物，用完神清氣爽，頭也不暈了。王阿姨聽了很心動(dòng)，在沒有經(jīng)過任何檢查的情況下，自行使用了“同款”藥物“通血管”3天，之后突發(fā)腦出血，經(jīng)搶救雖挽回性命，但造成嚴(yán)重偏癱，生活無法自理。

有些老年人認(rèn)為“年紀(jì)差不多，身體毛病也相似，應(yīng)該可以用一樣的藥”。然而每個(gè)人的身體條件和病情均存在差異，適合別人的藥物不一定適合自己。比如“通血管”的常用藥物一般都是活血化瘀類、抗血栓類的注射劑，不同人群體內(nèi)的凝血狀態(tài)有差別，在沒有進(jìn)行凝血功能檢測(cè)的情況下盲目使用抗血栓藥物，就極易引起大出血。

案例2 圖省事自行加快輸液速度，險(xiǎn)些丟命

老張得了感冒，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院要求輸液，醫(yī)生告知他可以口服藥物治療，但他覺得“掛水”好得快，堅(jiān)持要輸液。在輸液過程中，老張接到電話，因著急出去辦事，他將輸液速度調(diào)到了最快，沒多久，他便感覺胸悶氣短，眼前發(fā)黑，還沒等護(hù)士給他拔下針頭便昏了過去。經(jīng)檢查，老張是由于輸液速度過快導(dǎo)致心臟超負(fù)荷而出現(xiàn)昏厥。經(jīng)過一番搶救，老張才脫離危險(xiǎn)。

輸液治療很常見，但也要謹(jǐn)慎對(duì)待?？刂坪线m的輸液速度，不僅是為了達(dá)到最佳的治療效果，更是為了醫(yī)療安全，減少輸液引起的各種不良反應(yīng)。擅自加快輸液速度，很可能加重心臟負(fù)擔(dān)，增加過敏反應(yīng)的概率，甚至出現(xiàn)藥物過量的中毒癥狀。因此，輸液前一定要告知醫(yī)生和護(hù)士是否有過敏史，是否有心肺疾病，在輸液過程中如有心慌、胸悶、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮膚瘙癢等不適，應(yīng)該立即告知護(hù)士。

案例3 藥品存放不到位，“救命藥”險(xiǎn)誤性命

老陳患有冠心病多年，之前偶爾也會(huì)有心絞痛發(fā)作，舌下含服一片硝酸甘油很快就能緩解，所以，他總是隨身攜帶著硝酸甘油。一次，老陳再次心絞痛發(fā)作，他趕緊從衣服口袋里拿出硝酸甘油，每隔5分鐘含服1片，連用了3次，可疼痛還是沒有緩解，家里人趕緊將他送到了醫(yī)院。經(jīng)過搶救老陳脫離危險(xiǎn)?？祻?fù)后，老陳很納悶，明明正確使用了硝酸甘油，而且藥也沒過期，為什么不管用呢？

硝酸甘油通常在生產(chǎn)日期后2～3年失效，但這是指藥品未開封，而且保存良好情況下的期限。已經(jīng)開蓋使用過的藥物，有效期只有3～6個(gè)月。更重要的是，硝酸甘油的存放大有講究，因其遇熱易揮發(fā)，需要存放在陰涼干燥處，并且應(yīng)該避光保存，如果貼身保存，體溫會(huì)加速其分解而失效。所以，需要常備硝酸甘油的患者，可以把藥瓶放在包里隨身攜帶，以備不時(shí)之需。同時(shí)，為了保證藥效，已開封的硝酸甘油應(yīng)該3～6個(gè)月更換一次。

案例4 混吃成分相似的感冒藥，導(dǎo)致肝損傷

20多歲的小王，因?yàn)楦忻鞍l(fā)熱，自行去藥店買了“感冒藥”。因?yàn)橐环N感冒藥退熱效果不明顯，就多買了幾種，有西藥也有中成藥，還劑量加倍吃。堅(jiān)持了幾天實(shí)在熬不住，才去醫(yī)院看病，此時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝衰竭，起因只是感冒，沒想到卻進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)病房搶救！

很多人有混吃感冒藥的經(jīng)歷，吃了一種覺得藥效不明顯，就再買一種，其實(shí)這是非常危險(xiǎn)的。不少感冒常用的中成藥中也會(huì)含西藥成分，如對(duì)乙酰氨基酚，和含有類似成分的西藥同服時(shí)極易過量，損傷肝腎功能。肝功能正常的人，停藥后可以自我修復(fù)。但一旦肝臟有基礎(chǔ)疾病，就可能出現(xiàn)嚴(yán)重問題，危及生命。如果感冒發(fā)熱服藥兩三天無好轉(zhuǎn)，就要到醫(yī)院就診，并告訴醫(yī)生自己之前服用了什么藥，避免重復(fù)開藥出現(xiàn)問題。

案例5 服用中藥“補(bǔ)身體”，卻引起血壓升高

李奶奶有高血壓多年，血壓控制得一直不錯(cuò)。有一段時(shí)間，李奶奶發(fā)現(xiàn)服用原來的降壓藥后血壓還是很高，于是輾轉(zhuǎn)了當(dāng)?shù)氐亩嗉裔t(yī)院，服用了3種降壓藥，但是血壓還是下不來。最后發(fā)現(xiàn)問題出在她最近一直在服用的中藥上。原來，李奶奶覺得自己年齡大了，身體素質(zhì)不好，需要服用中藥“補(bǔ)身體”。藥方里除了很多補(bǔ)益成分外，還有較大劑量的甘草。李奶奶停服中藥一周后，血壓得到了控制。

現(xiàn)代研究證實(shí)，甘草具有類醛固酮樣作用，如果長(zhǎng)時(shí)間、大劑量使用甘草，可能會(huì)引起血壓增高、全身水腫的情況。這會(huì)對(duì)患者的心臟和血管產(chǎn)生沉重的負(fù)擔(dān)。因此，有高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者，在開中藥時(shí)一定要告知醫(yī)生，避免因藥物因素引起血壓升高。

我國(guó)每年有數(shù)百萬人因錯(cuò)誤用藥而損害健康，數(shù)十萬人因此死亡。一次用藥錯(cuò)誤有可能會(huì)給患者乃至其家庭帶來痛苦和傷害，因此，了解合理用藥的常識(shí)非常有必要。