熊維政

心腦血管疾病已成為威脅我國居民生命和健康的頭號殺手，我國腦血管病發(fā)生率居世界首位，多數(shù)病人為缺血性腦血管病。據(jù)統(tǒng)計，我國每年新增腦卒中（又稱腦中風(fēng)）患者中約80%為缺血性腦卒中患者。

從用藥情況看，目前我國中風(fēng)病癥用藥市場以西藥即化學(xué)藥物占比最大，而現(xiàn)代西醫(yī)療法對于中風(fēng)恢復(fù)期的治療，療法單一，臨床效果并不理想，且存在藥物毒副作用大等問題，一些中成藥在這方面有很大優(yōu)勢。

在廣大農(nóng)村，老年患缺血性中風(fēng)的人群要高于城市，分級診療在有效解決農(nóng)村基層看病需求的同時，未能充分滿足基層合理用藥需求，他們對一些慢性疾病必需藥品可及性迫切，一些療效確切的中成藥在提高患者用藥便利性，提升基層藥學(xué)服務(wù)能力，確保基層用藥合理安全方面是很好的補(bǔ)充。

中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，是我國獨特的衛(wèi)生資源和潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源。

今年2月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》，提出要提高中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展活力，包括推進(jìn)中藥材規(guī)范化種植，鼓勵發(fā)展中藥材種植專業(yè)合作社和聯(lián)合社等，而特色中藥材產(chǎn)業(yè)已經(jīng)構(gòu)筑起鄉(xiāng)村振興的新引擎，在老區(qū)振興發(fā)展中也扮演了重要角色。

同樣在今年2月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于新時代支持革命老區(qū)振興發(fā)展的意見》，其中提出要培育壯大特色產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)綠色轉(zhuǎn)型發(fā)展。

今年是“十四五”規(guī)劃開局之年，也是鄉(xiāng)村振興全面啟程之年，增加中成藥在基藥目錄中的比重，能很大程度帶動中藥材種植的發(fā)展，進(jìn)而推進(jìn)鄉(xiāng)村振興。

按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》要求，各地需要將基本藥物制度與醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)、分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病健康管理等有機(jī)結(jié)合，在慢性病管理中，探索通過多種方式，降低患者藥費負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)群眾獲得感，發(fā)揮基本藥物在降低藥費、合理用藥方面的作用。

這方面，《慢性腦缺血中醫(yī)藥結(jié)合診療專家共識》和《中國缺血性中風(fēng)中成藥合理使用指南指導(dǎo)規(guī)范》等相應(yīng)病癥權(quán)威學(xué)會、三甲醫(yī)院等單位推薦的藥物，可以成為基藥遴選依據(jù)，在合理用藥上給予專業(yè)建議。

建議將治療缺血性中風(fēng)的中成藥納入《國家基本藥物目錄》，以此拉動中藥材種植，以產(chǎn)業(yè)帶動支持和助推鄉(xiāng)村振興;建議完善基本藥物管理制度，擴(kuò)容基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥的中藥品種，滿足基層群眾的基本用藥需求;建議在新版《國家基本藥物目錄》中增補(bǔ)一些中成藥，使中、西藥比例平衡。

2018版的《國家基本藥物目錄》中，中成藥占比還不到四成，建議基藥目錄遴選評審，與藥物綜合評價證據(jù)相結(jié)合，優(yōu)先考慮有研究院校、醫(yī)學(xué)學(xué)會、三甲醫(yī)院等機(jī)構(gòu)提供藥物綜合評價有效證據(jù)的藥物。