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        石膏固定后應注意啥

        2021-04-19 00:08:04黃國華
        保健與生活 2021年7期
        關鍵詞:塑形腳趾石膏

        黃國華

        骨折后石膏固定和支具固定是一種用于保護受傷部位,通過固定限制肢體活動,達到治療愈合目的的方法。常用于治療骨折、韌帶及肌腱損傷等。目前使用的有傳統(tǒng)石灰石膏,也有高分子材料的石膏和支具。石膏固定類型通常有包裹半個肢體的石膏托和完全包裹的管形石膏。根據(jù)石膏固定的治療過程,一般可以分為四期:塑形期、固定早期、固定期和拆除后期。

        石膏固定各個時期要注意哪些問題?

        塑形期

        石灰石膏一般在制作完后的1~2天,處于逐漸干燥凝固的成型過程。此時患者應處于干燥、高溫環(huán)境,以利于石膏加快凝固塑形。同時應該注意保護石膏,防止其碰撞和受潮。石膏固定的患肢宜置于松軟的物體上,或者用枕頭墊于其下。塑形期由于石膏未干透,下肢石膏固定時不要站立行走,以免塑形不佳而影響治療效果。水濺或者潮濕的環(huán)境會使石膏變得松軟易斷裂。一旦石膏受潮,將無法達到堅固的固定效果。如果發(fā)生類似情況,應及時更換石膏。

        高分子石膏比石灰石膏更輕、更堅韌、塑形期更短。理論上,高分子石膏外層可以防水,但是實際使用中仍需要注意防水、防潮。因為其內層與石灰石膏類似,也使用棉墊之類容易吸水的敷料;因此,過分潮濕也容易引起石膏下皮膚出現(xiàn)水皰或破損。

        固定早期

        塑形期后,石膏基本堅固,但骨折或受傷部位肢體還處于腫脹期。患者要盡量減少活動,充分休息。如果感到石膏過緊,或者局部固定持續(xù)疼痛不適,應及時就醫(yī)。

        抬高患肢有助于緩解腫脹和疼痛??梢酝ㄟ^墊枕頭來抬高患肢,注意墊枕頭的范圍應與肢體長度大致相同,不要只墊一個點。上肢石膏可以使用吊帶固定,也可墊枕頭抬高。

        早期冷敷同樣有利于控制患肢出血,緩解腫脹??梢赃x擇在受傷處或者石膏周圍間隙使用冰袋冷敷,但是要確保石膏和傷口的干燥。

        適當活動肢體末端,比如手指、腳趾,可以促進血液回流,有助于緩解患肢腫脹。

        另外,在固定早期,患肢腫脹和疼痛可能維持一段時間,此時可在醫(yī)生指導下服用一些消炎止痛、消腫的藥物,有助于加快恢復。

        固定期

        在固定期階段,患肢的腫脹和疼痛得到緩解。石膏下的皮膚伴隨腫脹消退,容易與石膏之間產生間隙,造成石膏松動,甚至內層襯墊破損,直接引起皮膚接觸石膏而損傷皮膚。如果發(fā)生這種情況,要及時就醫(yī),以免影響固定效果,甚至皮膚感染。

        隨著患肢腫脹的消退,石膏下肢體的活動度增加,有時會引起皮膚瘙癢。此時不宜用手指或者棍棒伸入石膏內抓撓,以免損傷皮膚,或者破壞石膏內層襯墊,引起石膏下皮膚直接接觸石膏面而造成損傷,甚至感染。正確的做法是,在石膏間隙里撒點爽身粉(但是有傷口的不建議使用),或者使用吹風機向石膏間隙中吹冷風。如果癥狀嚴重,也可以同時服用抗過敏的非處方藥,效果會更加顯著。

        一般情況下,不主張自行改變石膏形態(tài)和結構。如果出現(xiàn)石膏邊緣粗糙,磨損皮膚引起疼痛,可以使用磨砂皮打磨粗糙的邊緣。但是不要用剪刀修剪石膏,以免造成過度損壞,降低固定效果。

        石膏固定期的長短根據(jù)損傷的部位和性質來決定,建議在醫(yī)生的指導下,選擇合適的固定時間。

        拆除后期

        在醫(yī)生的建議下拆除石膏。簡單的石膏可以自行拆除。某些特殊的石膏需要特殊的輪鋸切開,必須去醫(yī)院拆除。

        石膏拆除后,有些損傷比如骨折或者術后,還處于恢復階段,仍要適當?shù)乇Wo,減少活動。應在醫(yī)生的指導下進行后期的康復及功能訓練。

        在石膏固定期,是不是一點也不能動?

        在石膏固定期,能不能活動取決于受傷的種類和部位。一般可以適當進行周圍關節(jié)及肌肉的活動,防止僵硬及肌肉萎縮。下肢損傷石膏固定后,如果醫(yī)生允許使用拐杖或者步行器,塑形期后,可以在器械的幫助下行走活動,但是患腿不要受力。

        諸如騎車等大多數(shù)體育運動一般不建議參加。有些日?;顒涌煞襁M行,最好有醫(yī)生的指導。

        發(fā)生以下情況時,必須及時就醫(yī),以免耽誤病情:

        1.石膏內發(fā)出反常氣味,甚至惡臭。

        2.石膏內有液體流出。

        3.出現(xiàn)全身發(fā)熱癥狀。

        4.突發(fā)疼痛,位于石膏內固定的一點。

        5.觀察外露的手指或腳趾,如果外露部位越來越少,縮回石膏內,可能是石膏過于松弛或者骨折有移位。

        6.手指或腳趾出現(xiàn)麻木、針刺感,突發(fā)疼痛或者無法自主活動,即使抬高患肢也無法改善。

        溫馨提示

        1.石膏固定期,盡量減少出汗,生活在干燥、涼爽的環(huán)境中。

        2.天冷時,注意外露的手指或腳趾保暖,以免凍傷。

        3.定期檢查石膏,如果出現(xiàn)裂縫、破損或者松弛,應及時就醫(yī),由醫(yī)生決定是否需要更換。

        4.經(jīng)常觀察石膏周圍的皮膚,尤其是石膏邊緣皮膚若出現(xiàn)紅腫、磨破,需要重新增加敷墊固定。

        5.高分子石膏外層可防水,如果石膏變得很臟,可以用濕布和洗滌劑輕輕擦拭。

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