高小莉

摘要：目的：觀察苯磺酸氨氯地平與倍他樂克聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓對收縮壓及舒張壓的影響。方法：擇取2019年1月至2020年4月間在我院接受治療的原發(fā)性高血壓患者76例，采用隨機數字表法分成兩個組別，即單純苯磺酸氨氯地平治療的對照組與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂克治療的觀察組，檢測兩組患者血壓水平，觀察用藥后出現(xiàn)的不良反應，比較分析臨床治療效果。結果：觀察組患者收縮壓水平與舒張壓水平分別是（134.36±2.34）mmHg、（94.02±2.25）mmHg，明顯較對照組各項數據（146.43±2.43）mmHg、（104.51±2.32）mmHg更低，差異有統(tǒng)計學意義;觀察組患者治療總有效率是95%，相比于對照組數據明顯76%（29/38）更高，差異有統(tǒng)計學意義;觀察組不良反應發(fā)生率8%（3/38）明顯較對照組26%（10/38）更低，差異有統(tǒng)計學意義。結論：針對原發(fā)性高血壓患者，臨床給予苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂克降壓藥物治療的效果明顯優(yōu)于單純使用苯磺酸氨氯地平治療，可有效降低患者血壓水平，且安全性高，值得推廣和應用。

關鍵詞：苯磺酸氨氯地平;倍他樂克;原發(fā)性高血壓;收縮壓;舒張壓;影響

中圖分類號：R453;R544.1文獻標志碼：A

高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病的重要原因之一，對人們的身心健康帶來嚴重影響。尤其是單純收縮期高血壓患者居多，可在一定程度上引起冠心病、心力衰竭以及慢性腎衰竭等病癥，改變心臟、血管功能，可大大降低患者生活質量，甚至危及生命。臨床往往需要長期口服降壓藥物，部分患者單純使用一種藥物所起到的降壓效果并不理想，有學者提出可對原發(fā)性高血壓患者聯(lián)合給予兩種降壓藥物。本次試驗對2019年1月至2020年4月問我院收集到的原發(fā)性高血壓患者給予兩種降壓藥物治療，取得顯著效果。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

試驗開展于2叭9年1月至2020年4月，病例均是此時間段內在我院進行治療的原發(fā)性高血壓患者，合計76例。應用隨機數字表法將上述病例分成兩組，一組為對照組，病例數38例，男性病例20例，女性病例18例，年齡62—83歲;病程7—20年。另一組為觀察組，病例數38例，男性病例19例，女性病例19例，年齡61—85歲;病程6—22年。比較兩組患者臨床資料，差異并不顯著（P>0.05），可比。

（1）納入標準：①符合原發(fā)性高血壓相關診斷標準;②年齡在60歲以上;③自愿加入，家屬簽署知情同意書;④醫(yī)院倫理認證。

（2）排除標準：①合并直立性低血壓患者;②合并通風患者;③嚴重肝腎功能不全患者;④心力衰竭與糖尿病患者。

1.2治療方法

對照組單純接受苯磺酸氨氯地平（生產廠家：國藥集團榮生制藥有限公司;國藥準字：H20113236）治療，每次劑量5mg，1次/d，連續(xù)用藥兩個月。

觀察組在對照組的基礎上加入倍他樂克（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司;國藥準字：H32025390）治療，服用方法亦為口服，劑量是12.5mg，2次/d即可，連續(xù)服用兩個月。

1.3觀察指標

對兩組患者血壓水平（舒張壓與收縮壓）進行檢測并詳細記錄數據，記錄不良反應發(fā)生情況，包括頭暈、惡心、嗜睡、水腫，比較分析治療效果。

本試驗療效判定標準分成顯效、有效和無效三個級別，具體療效判定標準如下：（1）顯效：治療后患者舒張壓降低至正常范圍或者降低幅度至少20mmHg;（2）有效：治療后患者舒張壓水平降低幅度不足10mmHg，但處于正常水平內，或者降低幅度維持在10一20mmHg;（3）無效：經過治療患者血壓水平并未見明顯改善，甚至病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

應用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，正態(tài)數據分析（計量資料）采用（x±s）進行描述，組間t檢驗;樣本數據（計數資料）用（%）進行表示，x²加以檢驗;P<0.05，代表差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1分析兩組患者血壓水平

與對照組相比，觀察組患者收縮壓與舒張壓水平明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1所列。

2.2分析兩組患者臨床治療效果

對照組治療顯效18例、有效11例，其治療總有效率為76%;觀察組顯效與有效例數分別是22例、14例，治療總有效率高達95%。觀察組臨床治療效果更好（P<0.05）。見表2。

2.3分析兩組用藥不良反應

觀察組不良反應發(fā)生率較對照組相比明顯更低（P<0.05）。見表3。

3討論

臨床研究顯示收縮壓降低10-20mmHg，舒張壓水平降低5—6mmHg，有助于在3—5年內降低38%腦卒中、20%心腦血管疾病的死亡機率，甚至可降低二分之一心力衰竭死亡率。對于原發(fā)性高血壓，臨床需要采用非藥物或者藥物治療，大多數患者需給予長期藥物治療，方可有效控制機體血壓，降低心腦血管發(fā)生風險和死亡風險。原發(fā)性高血壓患者好發(fā)于中老年人群，此類患者隨著年齡的增加，而出現(xiàn)機體功能和氣管功能衰竭現(xiàn)象，加上合并基礎性疾病，嚴重影響藥物降壓治療效果。

苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑的一種，能對機體心肌和血管平滑肌細胞的收縮產生一定的抑制作用，良好控制心肌收縮能力，同時可擴張機體外周阻力血管，降低血壓水平。另外，該藥物可維持機體1d的血藥濃度，避免短效制劑降壓波動幅度大的發(fā)生，從而緩解反射性心率加速與冠狀動脈灌注壓水平，穩(wěn)定降壓效果，控制機體血壓水平。倍他樂克又名為酒石酸美托洛爾，屬于B類受體阻滯劑的一種，具有較高的選擇性，相比于影響機體外周血管和支氣管所需劑量，影響心臟受體劑量的用量相對更少，能夠對周圍腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)活性起到一定的抑制性，從而降低機體外周血管擴張和體循環(huán)阻力，減輕機體心臟負荷，調節(jié)血流動力學，起到降血壓的目的。本文結果為：觀察組收縮壓、舒張壓水平較對照組低，治療總有效率較對照組更高，且不良反應發(fā)生率較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這說明這兩種藥物聯(lián)合使用的降壓效果更好，究其原因在于二氫吡啶類鈣拮抗劑可對B受體阻滯劑收縮反射性血管起到一定的抑制性，而B受體阻滯劑也可對二氫吡啶類鈣拮抗劑心動過速、活化交感神經起到一定的預防性作用，不良反應更少，安全性較高。

苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂克治療原發(fā)性高血壓的效果是非常顯著的，安全有效。