周文婧,寧寧 ,周一丹, 喬瑾 ,郝艷華, 吳群紅

1.哈爾濱醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院，黑龍江 哈爾濱 150081；2.黑龍江公共健康安全及醫(yī)改策略研究高端智庫，黑龍江 哈爾濱 150081

2020年1月30日，WHO宣布將新冠肺炎疫情列為國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。由于我國農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎設施建設相對落后，村民危機意識淡薄，農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件的治理存在的問題更加嚴峻[1-2]，因此做好農(nóng)村新冠肺炎的防控工作顯得十分必要和緊迫。本研究將新冠肺炎期間F村應急管理的現(xiàn)狀置于社區(qū)抗逆力視角下進行分析，通過定性訪談村民來分析F村應急管理中存在的問題，并為改善村一級應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力提供理論支持和政策建議。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究旨在了解F村村民在應對新型冠狀病毒肺炎時對社區(qū)抗逆力的認知情況，因此邀請10名村民進行面對面訪談。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 中文版的社區(qū)抗逆力評價表(CART)主要從5個維度來衡量社區(qū)抗逆力水平，分別是居民親密程度、擁有資源、發(fā)展?jié)摿?、災害管理能力和信息溝通交流能力[3]。訪談提綱由以上5個維度組成。

1.2.2 資料分析方法 每位受訪者都采取面對面訪談方法，訪談時間約為40～60分鐘。在經(jīng)過受訪者同意后利用錄音設備收集資料，訪談結(jié)束后反復聽取錄音資料，提取關鍵信息并整理為訪談記錄。最后將訪談記錄按五個維度分類、整合，形成框架。

2 結(jié)果

本研究共10名村民接受訪談，年齡為25～57歲，其中有3名常年在外務工的返鄉(xiāng)人員。村民文化程度為小學5名、初中3名、高中1名、大學1名。按照中文版CART的5個維度將訪談記錄分為5個主題，即居民親密程度、擁有資源、發(fā)展?jié)摿?、災害管理能力和信息溝通交流能力?/p>

2.1 主題一：居民親密程度

本研究中，村民均表現(xiàn)出對F村的強烈歸屬感。他們認為F村整體氛圍好，村民之間互幫互助，能感受到溫暖。

“雖然春節(jié)有新冠肺炎的存在，但是并沒有沖淡我們之間的感情，出門買菜的時候碰到也會熱情地打招呼，大家并沒有躲著走，很開心。”

“一年也就春節(jié)的時候會回來，這次趕上了疫情，自己外地回來的，做好隔離工作，確定自己沒感染再出門，對自己負責，對村里他人負責?！?/p>

同時，新型冠狀病毒肺炎期間，村民也表現(xiàn)出對疫情防控工作的高度支持。

“我們能力較小，能做到的就是不為村里、不為國家增添負擔，自己居家隔離，也做好家人工作，讓家人理解?！?/p>

“我有向村里捐東西，捐的不多，就泡面、礦泉水這些，別的村民捐了好多口罩、手套，主要是讓村里一線人員保護好自己，讓F村渡過難關?！?/p>

“我自己平時就愛看關于中醫(yī)這方面的消息，這次看到一個中藥方子，就告訴鄰居、朋友，也分享到我們村群里了，就想的讓大家做好防范?！?/p>

2.2 主題二：擁有資源

村民表示F村在疫情期間盡可能地動用村內(nèi)資源來應對疫情，主要動員村民、村干部參加F村新型肺炎的防控工作。

“村里用彩鋼板將各個出入口進行封閉，并在村口設置了勸返點，不讓村里人出去，也不讓村外的人進來，而且勸返點的工作人員是8個小時三班倒的，確保勸返點每時每刻有人，大冬天的，他們真的很辛苦。”

“村里派人挨家挨戶的詢問，對湖北來往人員登記信息，讓他們自己在家做好隔離工作，村醫(yī)也在小賣部、村衛(wèi)生室、村民活動中心這些公共場所消毒了。”

但是，很多村民也表示村里醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺、教育資源落后。比如村民談到“村醫(yī)只有兩個，看病看不過來”“村衛(wèi)生室只有血壓器和體重秤”“村里頭沒有專門的心理老師，遇到這些問題，大人呀孩子們呀心理上有壓力也沒有個能緩解的地方”。

2.3 主題三：發(fā)展?jié)摿?/h3>

村民表達出對F村防控疫情的期望，但是也認為現(xiàn)如今的F村在應對疫情時存在一定障礙，不利于疫情防控工作的開展。

“疫情期間我們會相互商討村里應該如何開展防控工作，同時也有很多村民自覺采取行動來幫助村內(nèi)的防控工作人員?！?/p>

“村里的電廠給F村提供了100多個口罩，但是這些口罩壓根就用不了幾天，而且村里平時也沒有跟外面的公司、組織建立合作關系，口罩、消毒液這些找不到提供來源?！?/p>

2.4 主題四：災害管理能力

村民認為F村雖在新冠肺炎期間采取了一系列的措施，但在總體災害管理上有所欠缺。

“村民活動中心有健身器材，平時我們會去鍛煉身體，但是村里平常并不注意災害和大型傳染病的預防，沒有給我們宣傳知識，也不怎么組織我們進行一些演練，更不用說安一些那專業(yè)的設備啥的，連滅火器都沒有，只有鎮(zhèn)里醫(yī)院偶爾會派一些醫(yī)務人員在村內(nèi)普及一些疾病相關知識?！?/p>

“疫情期間，村里管理上面加強了不少，但是在措施具體落實上還存在問題，比如有的人關系好就能出村，公共區(qū)域消毒了幾次就不消毒了，對一些不聽勸的人沒采取強硬措施等?！?/p>

2.5 主題五：信息溝通交流能力

村民認為新型冠狀肺炎期間人們獲取信息能力較強，獲取途徑廣泛，包括：自行網(wǎng)上搜索、親朋好友告知以及村干部提供相關信息等。

“現(xiàn)在人人都有手機，我平時就老在微博、微信、百度上搜疫情信息，而且村干部也會在F村微信群里發(fā)一些上級通知、新型肺炎預防知識等，村里大廣播也時常告知我們疫情的情況，同時也告誡我們不聚集、不亂跑，注重個人衛(wèi)生情況?！?/p>

但也有村民表示很多疫情信息并不準確，不乏有謠言存在，很多村民缺乏判斷力，誤以為真。

“村里有的人傳的消息就不靠譜，比如×××村出現(xiàn)肺炎患者，村里好多人一聽就害怕得不行。而且我在網(wǎng)上看到的很多信息也有誤，有的圖一看就是假的，但是好多人就信了?！?/p>

3 討論

本研究從社區(qū)抗逆力視角分析村一級應對新冠肺炎的現(xiàn)狀以及存在的問題。通過定性訪談10名村民后，發(fā)現(xiàn)F村在擁有資源和災害管理方面暴露出一些問題，如：應對新冠肺炎的資源十分有限、缺乏災害預防意識和疫情防控的具體措施落實不到位等，這種結(jié)果與政府投入不足以及衛(wèi)生應急管理體制不健全有著密切的聯(lián)系。盡管F村村民親密程度較高，但教育資源的落后，導致村民缺乏危機和風險意識，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對上有著明顯的脆弱性。針對上述F村所存在的問題，本研究從以下五個方面進行討論并提出對策：

3.1 營造良好的人際氛圍

本研究發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎期間F村村民互幫互助，共度疫情難關，居民親密程度較高，這與鄭彬的研究結(jié)果具有一致性，即農(nóng)村居民親密程度高于該地區(qū)城市以及城鎮(zhèn)居民[4]。村民親密程度高意味著村民之間有著良好的人際關系。研究表明良好的人際關系有助于人們獲得更多的社會支持[5]，人們獲得社會支持后能更好地應對和處理生活中所面臨的災難和危機[6]。因此，村一級應營造良好的人際氛圍，促進村民之間和諧相處，有利于村一級更好地應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

3.2 加大政府投入，整合村級資源

本研究發(fā)現(xiàn)新冠肺炎期間F村自身可利用資源十分有限，難以應對疫情，與陳君君的研究結(jié)果一致，即農(nóng)村自身客觀條件的局限性、公共衛(wèi)生資源配置的不合理性、村民風險意識的淡薄造成農(nóng)村在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時處于困境[7]。村一級由于經(jīng)濟不發(fā)達和政府投入不足造成自身可支配的資源十分有限。因此，應加大政府對村一級的投入力度，改善村級衛(wèi)生醫(yī)療基礎設施建設，同時整合村級現(xiàn)有資源，實現(xiàn)資源效益的最大化來提升村級應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

3.3 積極培育農(nóng)村非政府組織

本研究發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎期間雖然F村村民為防控工作作出努力，但F村由于缺乏外部的支持，不利于防控工作的可持續(xù)性。村一級由于政府重視程度較差、投入不足、政策落實不到位等，公共衛(wèi)生體系存在基礎設施建設滯后以及資源短缺的問題[8]。農(nóng)村非政府組織在動員社會資源、表達利益訴求上發(fā)揮著積極作用，成為農(nóng)村治理的一支重要力量[9]。該組織可以從社會各界尋求資金、資源的支持，幫助村一級更好地應對危機。因此，應積極培育農(nóng)村非政府組織，發(fā)揮其在村一級應急管理中的作用，有效提升村一級的應急管理能力[10]。

3.4 健全農(nóng)村衛(wèi)生應急管理體制

本研究發(fā)現(xiàn)F村不重視衛(wèi)生應急管理體制的建設，同時村民也缺乏應急防范意識，與尹幫鋒的研究具有一致性[11]，即村一級公共衛(wèi)生基礎設施較差，缺乏對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防意識，應急管理機制薄弱。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不確定性的特征極易造成人們思想上的松懈，對危機警覺性不夠強，導致衛(wèi)生應急演練次數(shù)較少，有的甚至流于形式[12]。但農(nóng)村是應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重點區(qū)域，提高農(nóng)村災害管理能力在防災減災工作中起基礎性作用[13]。因此，應健全村級衛(wèi)生應急管理體制，改善村一級公共衛(wèi)生基礎設施，確保衛(wèi)生應急演練落實到位，同時加大宣傳力度，增強村民應急防范意識。

3.5 完善信息溝通機制，提升溝通效率和質(zhì)量

本研究發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎期間F村內(nèi)、外部信息溝通頻繁，但溝通效率和溝通質(zhì)量較低。信息交流暢通是村級應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一項基礎性工作，村級既要內(nèi)部保持信息暢通，同時也要與外部進行有效地溝通[14]。但基層政府人員出于自身利益以及觀念的影響很少與農(nóng)民進行溝通，再加上溝通渠道的單一性造成農(nóng)民對信息反應能力不足，掌握的信息有限。因此，應完善信息溝通機制，建立暢通的溝通渠道，有效提高政府應對公共危機時的溝通效率和溝通質(zhì)量。同時基層政府人員應篩選重要信息并傳遞給村民，以避免信息失真，提高村民辨別信息的能力。

利益沖突無