唐鴻 劉慶華

1解放軍75645部隊，廣東珠海 519060；2陸軍特種作戰(zhàn)學院，廣西桂林 541000

近年來，隨著新《軍事體育訓練大綱》的頒布和新《軍事訓練大綱》的滾動編修，軍隊對單個軍人體技能和技戰(zhàn)能的要求逐步提升。軍事格斗作為單兵體能與技戰(zhàn)能高度融合的實用型訓練課目，其訓練的重要性和緊迫性日趨凸顯。通過軍事格斗訓練，可有效提高受訓官兵的身心素質(zhì)和單兵作戰(zhàn)能力，同時對于發(fā)展受訓官兵不畏強敵、勇敢頑強的戰(zhàn)斗精神也具有重要意義［1］。

基層開展軍事格斗訓練如火如荼，但由軍事格斗訓練引發(fā)的訓練傷不可避免。在軍事格斗教學和訓練實踐中，損傷常出現(xiàn)在上下肢，其次是頭面部和腰部，其性質(zhì)主要是扭傷、擦傷、骨折和拉傷，受傷程度多為輕傷。本文結(jié)合部隊調(diào)研及多年的教學經(jīng)驗，對軍事格斗訓練損傷因素及預防進行探討。

1 軍事格斗常見運動損傷因素

1.1 訓練統(tǒng)籌不科學（1）在訓練安排上未做到循序漸進，對于入伍訓練后格斗基礎(chǔ)不過硬、基本功不扎實的戰(zhàn)士，未及時進行強化就轉(zhuǎn)入分業(yè)訓練，因材施訓不到位，針對性不強。（2）在日常軍事體育訓練中，不注重打好個人的體能基礎(chǔ)，對下肢爆發(fā)力、核心穩(wěn)定、敏捷性訓練不重視，在體能基礎(chǔ)不牢的情況下就展開大量技能訓練。（3）在訓練拳法、腿法、步法等基本技術(shù)時細節(jié)要求不到位、糾正不及時、指導不專業(yè)，帶著孤僻動作練戰(zhàn)術(shù)、打?qū)?。沒有科學地對體能、技能、戰(zhàn)法進行循序漸進的訓練，是造成訓練傷的重要因素。

1.2 身心準備不充分 一些官兵對準備活動不重視、思想放松。（1）從運動心理學的角度看，自我效能感沒有被充分激發(fā)，求勝欲低，甚至個別有自卑心理、抑郁情緒、消極思想的戰(zhàn)士帶“病”訓練。（2）從解剖學的角度看，目標肌群的專項準備活動不夠，相應(yīng)肌肉的自身粘滯性大、彈性和延展性不足，易造成拉傷。（3）從生理學的角度看，運動單元交感神經(jīng)興奮性不足，神經(jīng)-肌肉協(xié)調(diào)性差，體內(nèi)多巴胺、腎上腺素、皮質(zhì)醇等提升運動表現(xiàn)的激素分泌水平低，以及熱身沒達到目標心率區(qū)間等，都是身心準備不充分的具體表現(xiàn)。

1.3 技術(shù)動作不規(guī)范 訓練過程中，自我防護技術(shù)、落地支撐技術(shù)以及踢、打、摔、拿等進攻技術(shù)都十分重要，特別是在對抗練習過程中，任何注意力降低的瞬間都有可能導致反應(yīng)遲緩或動作變形，進而造成諸如落地時因踝關(guān)節(jié)無力而扭傷、格擋不及時而擊傷、閃躲不迅速而擦傷、肌肉發(fā)力不足而骨折等；另外，在使用關(guān)節(jié)技及鎖技時，由于發(fā)力方式和方向不正確而導致配合人員關(guān)節(jié)脫位、脫臼甚至骨折的現(xiàn)象，都是技術(shù)動作不規(guī)范的具體體現(xiàn)。

1.4 保護措施不齊全 廣義的保護措施應(yīng)包含場地、護具和配合人員動作等。（1）訓練場地有積水、砂石、雜物等易造成滑倒摔傷。（2）作訓鞋不合腳、護具松動、訓練服過松或過緊都有礙于發(fā)揮個人技戰(zhàn)術(shù)水平。（3）在對抗練習時，配合人員自身動作不到位，如在持靶時任何下盤不穩(wěn)、核心無力或手臂松動都有可能造成意外訓練傷。（4）相較于軍事格斗常用肌群而言，官兵常常忽視了拮抗肌群的訓練，導致個人運動“弱鏈”明顯，從而造成拉傷或運動受限。

2 常見傷病預防及處理

2.1 踝關(guān)節(jié)扭傷 指在外力作用下，關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動而超過其正常活動度，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等發(fā)生的撕裂傷［2］。（1）癥狀。疼痛，受傷部位有撕裂感；腫脹；皮下淤血，韌帶、關(guān)節(jié)囊毛細血管破裂；跛行；踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻實驗陽性。（2）原因。軍事格斗對于動作速度和力度的要求較高，在搏擊過程中，踢、踹、身體旋轉(zhuǎn)以及步法移動都需要良好的腿部支撐。腿部力量不足或是穩(wěn)定性不夠，容易引起急性踝關(guān)節(jié)扭傷。當摔倒時，也易造成腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的扭傷。（3）預防。日常注重比目魚肌、腓腸肌、脛骨前肌等踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓練，以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；做好踝關(guān)節(jié)的針對性熱身運動；可以穿戴護具，起到支撐和固定關(guān)節(jié)的作用；選擇防滑的訓練場地，并穿著格斗專用鞋。（4）處理［3］。踝關(guān)節(jié)扭傷按嚴重程度通常分為輕、中、重3級。輕度扭傷：表現(xiàn)為一小部分韌帶纖維撕裂。處理時進行冰敷（每2 h冰敷20 min）、加壓包扎，促進止血消腫，24 h后熱敷，促進淤血清除。中度扭傷：表現(xiàn)為一大部分韌帶纖維撕裂，處理時除冰敷和加壓包扎外，需用石膏或支具固定6周。重度扭傷：表現(xiàn)為韌帶纖維完全斷裂，需要立即送醫(yī)治療。

2.2 皮膚擦傷 指皮膚表面受粗糙物摩擦所引起的開放性損傷。（1）癥狀。皮膚表面呈開放式破裂；受傷部位及周邊軟組織紅腫流血，傷口常沾染砂石雜物，灼熱感明顯；疼痛導致活動受限。（2）原因。由于軍事格斗是一項實戰(zhàn)性強的對抗課目，常常伴有身體與身體、身體與地面之間的接觸。護具粗糙、注意力不集中、場地有砂石等，都極易造成膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、手掌及面部等處擦傷。（3）預防。訓練時，盡量穿長袖長褲并戴上專業(yè)護具；選擇平整、防滑、干凈的場地進行訓練，防止摔倒擦傷。（4）處理。當擦傷部位面積較小且傷口干凈時，用清水清洗后涂抹碘伏消毒即可；當創(chuàng)面沾有污物時，應(yīng)先用肥皂水將創(chuàng)面沖洗干凈，再清水清洗，最后用碘伏反復消毒即可。

2.3 骨折 指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分斷裂。（1）癥狀。受傷部位劇烈疼痛；傷處水腫并伴有皮下淤血；重者傷后局部變形明顯、移動肢體時有明顯骨擦感；患處畸形或出現(xiàn)功能障礙。（2）原因。軍事格斗實戰(zhàn)性和對抗性強，在格擋、踢打時，防護動作不到位或?qū)拱l(fā)力不足都容易造成前臂橈骨或小腿脛骨骨折。對抗中稍不注意摔倒時，手掌著地容易發(fā)生指骨或掌骨骨折。（3）預防。注重日?；A(chǔ)肌肉力量訓練；格斗訓練前進行專項熱身；選擇平整、干凈、摩擦力好的場地；教學訓練時挑選較強壯的戰(zhàn)士擔任配合人員，并要求其熟練掌握防護動作后再進行輔助對抗訓練。（4）處理。骨折按照皮膚軟組織是否破損可分為開放性骨折和閉合性骨折。骨折時，須立即停止運動，開放性骨折需先清理傷口，而后止血、包扎、固定，并送醫(yī)處理。

2.4 腿部肌肉拉傷 指在外力作用下，肌肉過度主動收縮或被動拉長所導致的肌纖維損傷或撕裂［4］。（1）癥狀。肌肉撕裂式疼痛，重者肌肉完全喪失功能，腫脹明顯；受傷部出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象；能夠觸診明顯硬塊；不敢活動，重傷者不能走動。（2）原因。肌肉拉傷可分成主動拉傷和被動拉傷2種，前者是由于肌肉做主動的猛烈收縮時，其力量超過了肌肉本身所能承擔的能力；后者主要是肌肉用力牽伸時超過了肌肉本身特有的伸展程度，從而引起拉傷［5］。拉傷在軍事格斗中發(fā)生率很高，受傷者往往身體素質(zhì)較弱、訓練水平較低，肌肉的力量和柔韌性較差；肌肉的生理機能狀態(tài)不佳、氣溫因素的影響、沒有良好的準備活動、拮抗肌“弱鏈”明顯、瞬時用力過猛等均易造成腿部肌肉拉傷。（3）預防。平時加強身體鍛煉特別是腘繩肌的訓練，以提高肌肉彈性、延展性和肌肉的力量；訓練前，積極做好身心調(diào)適及熱身準備，對于自身關(guān)節(jié)或肌肉較弱的區(qū)域，可嘗試使用肌效貼進行助力和保護。（4）處理。肌肉拉傷程度分為輕、中、重3級。輕度：表現(xiàn)為一小部分肌纖維斷裂，當用力或按壓時出現(xiàn)疼痛，處理時用冰敷和加壓包扎，48 h后可進行熱敷。中度：表現(xiàn)為一大部分肌纖維斷裂，并出現(xiàn)腫脹及皮下出血，處理時在24～48 h內(nèi)進行冰敷和加壓包扎，4周左右可以康復。重度：表現(xiàn)為肌纖維全部斷裂并大量出血，處理時進行冰敷和綁上繃帶，然后送醫(yī)治療。

2.5 其他 于軍事格斗其他損傷，如外出血，可采用指壓止血法或繃帶包扎法，到醫(yī)院就醫(yī)進行處理。如遇髕尖末端病或髕骨軟骨病等膝關(guān)節(jié)損傷疾病時，應(yīng)減少運動量，積極正確休息，及時就醫(yī)［6］。

3 對策建議

3.1 注重身心準備 人體產(chǎn)生運動的主要結(jié)構(gòu)是骨骼、韌帶、關(guān)節(jié)、肌肉及向這些結(jié)構(gòu)提供的神經(jīng)支配和循環(huán)系統(tǒng)［7］。（1）在日常訓練時，可采取目標引導法、放松訓練法、暗示訓練法、表象訓練法和實戰(zhàn)模擬訓練法來進行軍事格斗心理訓練［8］，強化自我效能感。（2）加強神經(jīng)激活訓練、反應(yīng)訓練和專注力訓練，提高神經(jīng)興奮性，建立積極的條件反射。（3）抓好基礎(chǔ)體能訓練，注重力量、柔韌和協(xié)調(diào)性的均衡發(fā)展。（4）將功能性訓練理念貫穿日常，運用增強式訓練提升爆發(fā)力、加強軀干在單腿支撐下的核心穩(wěn)定性訓練，結(jié)合踢、打等動作模式進行相關(guān)動力鏈訓練。（5）加強專項體能的訓練，善于分析軍事格斗的課目特點，從人體三大供能系統(tǒng)、運動力學特征進行拆解分析，制定具有個人適應(yīng)性和課目針對性的專項體能訓練計劃。

3.2 合理安排計劃 體能訓練是運動訓練的重要組成部分［9］。安排計劃時，應(yīng)根據(jù)受訓對象實際加強訓練統(tǒng)籌，遵循先套路后搏擊、先體能后技能、先技術(shù)后戰(zhàn)術(shù)、先分解后連貫的基本思路。（1）在體能儲備階段，注重遵循“負荷→適應(yīng)→加負荷→再適應(yīng)”的負荷適應(yīng)規(guī)律，追求機體超量恢復。（2）在技術(shù)訓練初學階段，往往表現(xiàn)為動作路線不準確、不協(xié)調(diào)、僵硬、完成格斗技術(shù)內(nèi)耗大和多余動作多［10］。要注重把握“泛化、分化、鞏固及無意識自動化”的運動技能形成規(guī)律，建立良好的運動反射。（3）在戰(zhàn)術(shù)訓練階段，要把握“從嚴、從難、從實戰(zhàn)出發(fā)、大運動負荷”的“三從一大”原則，強調(diào)技戰(zhàn)術(shù)實用性。（4）在搏擊對抗或比武競賽階段，注重分析對手特點，靈活調(diào)整戰(zhàn)術(shù)，并注重賽后復盤。

3.3 加強保護措施 保護措施涉及方方面面，客觀因素包括選擇干凈平整的訓練場地、穿戴舒適合身的專業(yè)護具、挑選素質(zhì)過硬的配合保護人員等；主觀因素包括科學合理的編隊分組、熟練掌握自我防護動作及安全落地技術(shù)、運動后充分拉伸、科學的營養(yǎng)措施、充足高效的睡眠等。在競技體育中，專業(yè)的柔道、跆拳道以及自由搏擊隊員在對抗練習前必須熟練掌握自己在被對手摔倒時的安全落地技術(shù)。現(xiàn)在運動界比較流行的本體感覺神經(jīng)肌肉促進療法（PNF）拉伸、筋膜放松、冷熱水浴等，對于軍事格斗訓練后個人保護及恢復同樣具有借鑒意義。

3.4 做好運動康復 雖然運動損傷的預防常被提及，但對于如何對受傷人員進行康復訓練使其盡快投入訓練并避免二次損傷卻研究不多。近年來，一些體能學者提出了養(yǎng)護性訓練的觀點，即通過功能性訓練對膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腘繩肌等薄弱部位的日常保養(yǎng)和防護，重在日常的訓練保持。在受傷后的康復階段，要遵從醫(yī)囑做好康復訓練，在恢復正常軍事格斗訓練之前，必須嚴格進行體態(tài)評估、關(guān)節(jié)活動度檢查、肌力測量、功能性運動表現(xiàn)測試、基礎(chǔ)體能評估、專項運動素質(zhì)測試等配套的評估測試，并持續(xù)加強醫(yī)學監(jiān)督，進而降低二次損傷風險，延長個人運動壽命。