楊露 張樂海

1 濟(jì)南市兒童醫(yī)院消化科 250022；2 濟(jì)南市兒童醫(yī)院科教外事科 250022

1.什么是輪狀病毒？

輪狀病毒是導(dǎo)致嬰幼兒感染性腹瀉的主要病原，全國各地均有流行。 根據(jù)病毒抗原性的不同，將輪狀病毒分為8 組（A~J），其中A 組輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要原因。 輪狀病毒感染多發(fā)生在10 月至次年2 月的秋冬季節(jié)，主要通過糞-口、呼吸道及密切接觸傳播。 新生兒多由孕產(chǎn)婦感染、產(chǎn)道感染和院內(nèi)感染所致。 輪狀病毒常在感染后1～2 d 發(fā)病，自然病程3～7 d。 輪狀病毒感染不僅可引起胃腸道癥狀，還可致全身性感染，累及胃腸道外的神經(jīng)、循環(huán)、呼吸、血液等多個(gè)系統(tǒng)，重者可危及生命，導(dǎo)致死亡。 5 歲以下兒童約6%的腹瀉發(fā)作和20%的腹瀉死亡可能與輪狀病毒有關(guān)，兒童輪狀病毒性胃腸炎導(dǎo)致的死亡占所有兒童死亡的3.4%，因此輪狀病毒感染無論對(duì)發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家均導(dǎo)致了嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)。

2. 輪狀病毒感染人群特點(diǎn)有哪些？

2016 年，全球5 歲以下輪狀病毒感染所致腹瀉超過2.58 億（1.93 億~3.41 億）例，相當(dāng)于每名兒童每年發(fā)病0.42(0.30~0.53)例次。 輪狀病毒感染多發(fā)生在5 歲以下兒童，6 月齡～2 歲嬰幼兒是發(fā)病率最高感染人群，且最嚴(yán)重。 由于6 月齡以下嬰兒有來自母體被動(dòng)免疫，致使發(fā)病率低且病情輕，2 歲以上小兒多數(shù)感染過輪狀病毒，體外內(nèi)有了抗體，所以發(fā)病率明顯降低。 由于中老年人群機(jī)體免疫功能下降，造成對(duì)輪狀病毒易感而引起感染率增加，40～50 歲腹瀉患者也易感染輪狀病毒，因此兒童及老年人均應(yīng)重視輪狀病毒感染的檢測(cè)，做好預(yù)防保健工作。

3.輪狀病毒感染癥狀和危害？

輪狀病毒感染累及腸道引起病毒性腸炎，臨床癥狀以腹瀉、嘔吐、發(fā)熱和脫水為主要癥狀。 腹瀉每日10 余次至數(shù)十次，伴有腹脹，排便急且量多，糞便成稀薄水樣，糞便鏡檢無白細(xì)胞。 輪狀病毒感染一般均有潛伏期，發(fā)病初期先常見癥狀為嘔吐，繼而出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱。 患者持續(xù)嘔吐和腹瀉易導(dǎo)致不同程度脫水，出現(xiàn)精神萎靡、淡漠、神志不清和休克等嚴(yán)重表現(xiàn)，部分患者并發(fā)壞死性腸炎和腸套疊等。 輪狀病毒也可通過病毒血癥累及多個(gè)腸外其他系統(tǒng)和組織，如腦、肝、心和呼吸道等，50%～60%的

輪狀病毒感染患兒存在心肌損害，個(gè)別患兒合并暴發(fā)性心肌炎而猝死，且心肌損害、肝功能損害與輪狀病毒腸炎病情的嚴(yán)重程度有一定的關(guān)系。 此外輪狀病毒腸炎并發(fā)良性驚厥相對(duì)多見，其癥狀經(jīng)常被誤認(rèn)為癲癇發(fā)作，因此輪狀病毒感染不僅是腸道感染性疾病，也是全身性傳染病，早期發(fā)現(xiàn)及診治可以防止并發(fā)癥及疾病的傳播。

4.如何治療輪狀病毒感染？

目前尚無專門針對(duì)輪狀病毒的抗病毒藥物，治療方案主要是先采用補(bǔ)液預(yù)防及糾正脫水，再使用中藥制劑、消化道黏膜保護(hù)劑、免疫調(diào)節(jié)劑、抗病毒藥物和微生態(tài)制劑等進(jìn)行對(duì)癥治療，盡早恢復(fù)飲食，補(bǔ)鋅治療，提倡合理、綜合用藥，有利于提高患者治療成功率。

5.如何預(yù)防輪狀病毒感染？

（1）提倡母乳喂養(yǎng)，增強(qiáng)嬰幼兒免疫力，保護(hù)易感人群；（2）注意良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和環(huán)境衛(wèi)生，切斷傳播途徑；（3）如在集體機(jī)構(gòu)流行，積極治療患者，做好消毒隔離工作，防治交叉感染；（4）接種口服輪狀病毒減毒活疫苗是目前預(yù)防輪狀病毒腹瀉最有效的方法，也是降低嬰幼兒發(fā)病率和死亡率的有效手段。