彭立娉，王育林

北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京100029

取象比類是經(jīng)穴命名的重要方式，而經(jīng)穴命名所取之“象”往往與穴位所在人體部位密切相關(guān)。當(dāng)外界的某一事物在自然界的相對(duì)位置與腧穴在人體體表的所在部位相似時(shí)，古人往往用這一事物來命名此穴［1］。從人體整體來看，古人從天人合一的觀念出發(fā)，效法天、地、人三才，將人體分為上、中、下三個(gè)部分。命名來源于天文星象等事物的腧穴多分布于人體的上部（頭、面、胸、腹）；命名來源于地理地貌等事物的腧穴多分布于人體的下部（肘膝關(guān)節(jié)以下）；命名來源于人及人的活動(dòng)場(chǎng)所（建筑）的腧穴多分布于人體的中部（胸、腹、腰、背）［2］。從人體的某一部位來看，根據(jù)我國上北下南、建筑坐北朝南的地理特點(diǎn)，按照任脈由下向上經(jīng)氣流注的方向，以任脈為中心線的胸部腧穴的排布與中國上古時(shí)期的宮室建筑的內(nèi)部結(jié)構(gòu)非常相似。胸部內(nèi)藏心肺，心為君主之官，則胸腔象征君主的宮城，故胸部經(jīng)穴命名與中國古代宮室建筑密切相關(guān)，綜合取象了宮室建筑的位置、形態(tài)和功能特點(diǎn)。本文圍繞胸部經(jīng)穴名稱與古代建筑的關(guān)系展開詳細(xì)的探討。

1 腧穴專名化和腧穴歸經(jīng)

腧穴早期以“手太陽”“足少陰”等類經(jīng)脈名的形式命名，隨著穴位數(shù)量的增加，為了準(zhǔn)確區(qū)分，產(chǎn)生了專名化的腧穴。這些專名化的腧穴在名稱上與經(jīng)脈的關(guān)系減弱，與所在部位的聯(lián)系增強(qiáng)。至《黃帝內(nèi)經(jīng)》完成時(shí)期，頭身部腧穴大部分已經(jīng)完成了專名化的過程，而四肢部腧穴中仍有大量的“類經(jīng)脈名”存在［3］?！饵S帝明堂經(jīng)》已收錄了349個(gè)專名化的腧穴。其中只有肘膝關(guān)節(jié)以下的腧穴被歸入經(jīng)脈，其他腧穴均未歸經(jīng)，僅按身體部位分行排列，在大部分穴位下標(biāo)明其“脈氣所發(fā)”。隋唐之后，各家才分別按腧穴脈氣所發(fā)和距經(jīng)脈遠(yuǎn)近等將349個(gè)腧穴歸經(jīng)。然而，由于部位腧穴未標(biāo)明“脈氣所發(fā)”，又有大量腧穴標(biāo)注有兩條及兩條以上經(jīng)脈脈氣所發(fā)，腧穴歸經(jīng)存在眾多分歧，面臨諸多困難［4］。

筆者認(rèn)為，頭身部的穴位比四肢部更早地完成了專名化的進(jìn)程，更晚地歸入到經(jīng)脈之中，與經(jīng)脈的聯(lián)系較弱，與所在人體部位的聯(lián)系更加緊密。因此，對(duì)于頭身部諸穴，按部位探討其命名理據(jù)非常必要。

2 胸部經(jīng)穴的主治病證

胸部經(jīng)穴在主治病證上具有很高的一致性。在《針灸甲乙經(jīng)》卷九《邪在肺五臟六腑受病發(fā)咳逆上氣》與《衛(wèi)氣留積發(fā)胸脅滿痛》［5］兩篇中對(duì)胸部經(jīng)穴的主治病證有兩段集中的論述，從中可以概括得出，胸部經(jīng)穴大多可以治療咳逆上氣、胸脅滿痛等局部癥狀。在臨床實(shí)踐中，我們常常發(fā)現(xiàn)同一經(jīng)脈的腧穴在主治病證上并未表現(xiàn)出很高的一致性，而同一部位（尤其是頭身部）不同經(jīng)脈的腧穴卻表現(xiàn)出較高的統(tǒng)一性。這進(jìn)一步提示我們，按部位探討腧穴命名理據(jù)的必要性。

3 胸部經(jīng)穴命名與古代建筑的關(guān)系

胸部經(jīng)穴命名具有明顯的取象比擬中國上古時(shí)期宮室建筑的特點(diǎn)。這里的“建筑”既包括“堂”“宮”等土木建筑，又包括“鄉(xiāng)”“封”等活動(dòng)區(qū)域。既包括“府”“房”等經(jīng)氣會(huì)集的地方，也包括“窗”“門”等經(jīng)氣出入的通道［1］。筆者參考《針灸甲乙經(jīng)》卷三中腧穴排布順序，將胸部經(jīng)穴分行進(jìn)行考證，探討其建筑特征。為了敘述的完整性，將位于上腹部，胸腹交界之處的巨闕和鳩尾兩穴也歸入其內(nèi)。

3.1 胸部中軸線上經(jīng)穴命名與古代建筑的關(guān)系

3.1.1 巨闕“闕”為“缺”的古字，可作豁口、空缺義。《說文解字注》釋“闕”為“門觀也”［6］。古代宮室建筑前建有高臺(tái)，臺(tái)上建樓觀，左右各一，供觀望之用。兩觀之間通有道路，如一缺口，故以“闕”字命名。徐鍇云：“以其闕然為道，謂之闕。以其上可遠(yuǎn)觀，謂之觀［7］?！逼浜螅瓣I”字常用來泛指宮門和帝王居住的場(chǎng)所。“巨”為大義。胸腔象征君主的宮城，此穴正位于上腹部中軸線上胸腹相交的地方，是任脈經(jīng)氣由腹入胸的大門，胸腹分別清濁的格界，故以巨闕命名，象征宮殿正中尊貴的大門。本穴為心募。心主神，募，聚也。胸部諸穴位多有調(diào)理神志的作用，因?yàn)樾闹魉?，且位于身體的上清之位，主治胸滿、瘛疭、霍亂、吐逆、痰飲、心痛等清濁相干之證［8］。

3.1.2 鳩尾鳩為部分鳩鴿科鳥類的統(tǒng)稱，常常特指其中體型較小而尾長的種類。肋骨分歧，如張兩翼，劍突中垂，有如禽尾，故劍突別名鳩尾骨，以其如鳥尾般掩蔽之態(tài)，故又名蔽骨。鳩尾穴位于上腹部，劍突之下，因而得名。《針灸甲乙經(jīng)》記載，鳩尾穴別稱尾翳，會(huì)陰穴別稱屏翳，對(duì)此歷代存在爭議?！鹅`樞·經(jīng)脈》云：“任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散于腹［9］?！笔状翁岢鋈蚊}的別絡(luò)為尾翳，又指出任脈之絡(luò)的主治病候?yàn)椤皩?shí)則腹皮痛，虛則癢搔”。然而，尾翳只是一個(gè)不經(jīng)常使用的腧穴別名，任脈絡(luò)穴的具體位置尚難確定。《黃帝明堂經(jīng)》既將鳩尾穴稱為“任脈之別”，又將會(huì)陰穴稱為“任脈別絡(luò)”，同時(shí)將《靈樞·經(jīng)脈》中提出的“腹皮痛”“瘙癢”等任脈之絡(luò)的主治病候分別歸入二穴的主治之中［10］。此后，任脈之別的具體所指眾說紛紜。筆者認(rèn)為，任脈絡(luò)穴為會(huì)陰穴，別稱尾翳，鳩尾非任脈絡(luò)穴，別稱為屏翳。屏門為宮室建筑門后的小墻，亦稱照壁，位于宮室正門與庭院之間，起遮擋掩蔽的作用?！墩f文解字注》釋“屏”為“蔽也”［6］，釋“翳”為“華蓋也”［6］，亦引申為遮蔽義。鳩尾穴正位于巨闕穴與中庭穴之間，取象宮屏門的相對(duì)位置特點(diǎn)。同時(shí)，鳩尾穴位于劍突之下，劍突又名蔽骨，“屏”與“翳”皆為蔽義，故又取象屏門遮蓋掩蔽的功能特點(diǎn)。從這一點(diǎn)上鳩尾穴別名屏翳更為適合。關(guān)于尾翳、屏翳的詳細(xì)辨析，筆者將在另一篇文章中具體闡述，于此不再贅言。

3.1.3 中庭、玉堂、紫宮上古時(shí)期宮室建筑整體面向南方，其主體分為堂、室、房三個(gè)部分。堂位于建筑的最前面，是祭祀神靈或處理政務(wù)的地方。堂后為室，室的兩旁為東房、西房，為人居住和儲(chǔ)物的地方。整個(gè)建筑建立在高出地面的臺(tái)基上，故堂前有階，階下為庭院，由庭院進(jìn)入堂、室必須登階，成語“登堂入室”即反映了庭、堂、室三者之間的位置關(guān)系［11］。中庭、玉堂、紫宮三穴嚴(yán)格模擬了宮室建筑中庭、堂、室的相對(duì)位置特點(diǎn)，以下進(jìn)行具體介紹。

庭為庭院，堂前階下的院子。《楚辭·九嘆·思古》曰：“藜棘樹于中庭?！蓖跻葑⒃疲骸疤孟轮^之庭［12］?！薄豆茏印ぶ锌铩吩唬骸氨镀炼ⅰ龠M(jìn)中庭…少進(jìn)中堂……［13］”可以看出，庭位于屏門與堂之間?！墩f文解字注》曰：“中，內(nèi)也［6］?！薄爸小北韮?nèi)義，引申為表方位的中間義。此處“中”為內(nèi)義，“中庭”即“庭中”，此為古文常見用法。例如，《詩經(jīng)》云：“葛之覃兮，施于中谷［14］?！敝v葛在山谷之中蔓延，“中谷”即為“谷中”?！墩f文解字注》云：“廇，中庭也?！倍斡癫米⒃唬骸爸型フ?，庭之中也［6］。”筆者考查含有“中”字的經(jīng)穴名，如中脘、中府、中瀆、中封、中渚、中都、委中、肩中俞、中膂俞等，“中”字在穴名中均表內(nèi)義或中間義。

中府穴別名膺中俞，又稱府中俞，則“中府”即“府中”；中膂俞別名脊內(nèi)俞，《國語》釋“膂”為“脊也”，則“中膂”即“膂中”，脊內(nèi)也。因此，中庭即為庭院之中，此穴正位于玉堂之前，屏翳之后，同宮室建筑中堂前階下與屏門之間的庭院的位置非常相似，命名即來源于此。

堂指高大的房屋，其位于宮室建筑的最前面，建立在高階之上，稱堂以其高顯貌?！墩f文解字》釋堂為“殿也”，段玉裁注云：“古曰堂，漢以后曰殿……至唐以后，人臣無有稱殿者［6］?！薄坝瘛睘橘F稱，玉堂即玉飾的殿堂，為宮殿的美稱，漢有宮殿名為玉堂，后泛指房屋的正廳。堂前有庭，堂后有室，玉堂穴正位于中庭穴與房屋的正室“紫宮”之間，命名比擬了堂的位置特點(diǎn)。

《爾雅·釋宮》云：“宮謂之室，室謂之宮［15］。”《說文》釋宮為“室也”，段玉裁注云：“宮言其外之圍繞，室言其內(nèi)，析言則殊，統(tǒng)言不別也［6］?！睂m即為室，本義為居室的總稱，秦漢后專指帝王所居之處。紫為陽極之色，是帝王之貴色。有星名紫微垣者，又名紫微宮、紫宮，《宋史·天文志》云：“紫微垣……大帝之座，天子之常居也［16］。”隋唐時(shí)期洛陽的宮城亦稱為紫微宮，故紫宮特指帝王的居所。此穴正當(dāng)心君之外，位于玉堂穴之后，為心君所居之正室，命名即來源于此。本穴主治與玉堂穴相似，都能治療胸滿骨痛，嘔逆煩心。

3.1.4 天突《說文解字注》釋“天”為“顛也”，釋“突”為“犬從穴中暫出也”［6］。

“天”為上義?！巴弧北玖x為不久、突然；又有穿、破之義；引申為突出、鼓起；又引申為煙囪。天突穴正位于胸骨上窩的中央，為胸部的最上方，命名取象比擬了煙囪的位置特點(diǎn)。同時(shí)針刺此穴能通利胸中的滯澀之氣，引郁氣上出。《針灸甲乙經(jīng)》云：“衛(wèi)氣留于脈中，蓄積不行，苑蘊(yùn)不得常所……積于上者，瀉人迎、天突喉中……［5］”命名比擬了建筑中煙囪的功能特點(diǎn)。

3.2 胸部第一側(cè)線上經(jīng)穴命名與古代建筑的關(guān)系

3.2.1 步廊漢代宮室建筑庭院兩旁常常布有廊廡。《說文解字》釋“廊”為“東西序也”［17］，釋“廡”為“堂下周屋”［6］。堂東西兩側(cè)的墻稱為序，序外各有一個(gè)小夾室稱為閣，閣前為廂。廊廡即為東西廂之上有屋檐，下無掛壁者，即今之游廊。步廊穴分布于中庭穴的兩側(cè)，猶如庭院兩邊游廊環(huán)繞，命名取象比擬了廊廡的相對(duì)位置特點(diǎn)。

3.2.2 神封、靈墟、神藏神封、靈墟、神藏三穴均為足少陰脈氣所發(fā)，從名稱來看均表神靈居住的地方，以下具體分析。

《說文解字注》釋“神”曰“天神引出萬物者也”，釋“靈”曰“巫也，以玉事神”［6］?！稄V韻》云：“神，靈也［18］?！薄洞蟠鞫Y記·曾子問》云：“陽之精氣曰神，陰之精氣曰靈［19］?！倍呔煞褐干耢`，對(duì)文則異，散文則通。

“封”為會(huì)意字，據(jù)其篆書字形，左邊為土堆上生長著樹木，右邊為一只手，象征著聚土植樹以為疆界?！墩f文解字注》釋“封”為“爵諸侯之土也”［6］。本義指土地、國家的邊界，引申指國土、疆域，又引申有高、大之義；由土堆引申出墳堆之義，以及堆土筑墳、筑壇祭天等動(dòng)詞意義；又由邊界引申為封閉、貯藏之義。

“虛”為“墟”的古字?！墩f文解字》釋“虛”為“大丘也”，又云“古者九夫?yàn)榫?，四井為邑，四邑為丘”。段玉裁注云“虛者，今之墟字”“虛本謂大丘，大則空曠，故引申之為空虛”“虛，猶聚也，居也，引申為虛落，今作墟［6］”。虛本義指大土丘，古代“四邑為丘”，丘為人類的聚居單位，故虛有村落、墟落義。由“大”引申出空虛、空曠之義；由土丘引申有墳?zāi)怪x。

“臧”為“藏”的古字?！墩f文解字》釋“臧”為“善也”，段玉裁注云“凡物善者必隱于內(nèi)也”［6］，由此引申出隱藏義，進(jìn)而引申為儲(chǔ)存東西的地方、收藏財(cái)務(wù)的府庫，又有埋葬、墳?zāi)沽x。

綜上，封、墟、藏均指人或物聚居的地方，神封、靈墟、神藏則為神靈所居之處。封、墟均有土堆、土丘的義素，又引申有高大、空曠等意義。神封、靈墟二穴恰位于胸部隆起之處，形似山丘，同時(shí)胸腔為人體上清之處，神靈所居尤喜胸廓之清虛空曠，二穴命名取象其所在胸部的形態(tài)特點(diǎn)。封、藏均有隱藏義，《針灸甲乙經(jīng)》在論述腎經(jīng)循行時(shí)提道“其支者，從肺出絡(luò)心，注胸中”［5］。此二穴恰位于腎經(jīng)的分支絡(luò)心之處，心藏神，腎主封藏，故兩穴命名均有神靈封藏之義。此外，封、墟、藏均引申有墳?zāi)沟囊饬x，三穴分布于宮城周邊，或取象比擬君主祭祀宗廟之處。

3.2.3 俞府俞府別名輸府，為足少陰脈氣所發(fā)?！坝帷奔磦鬏??！墩f文》釋“府”為“文書藏也”［6］。鄭玄注《周禮·天官》云：“百官所居曰府［20］?！弊ⅰ吨芏Y·春官》云：“府，物所藏?！辟Z公彥疏曰：“凡物所聚皆曰府，官人所聚曰官府，在人身中飲食所聚謂之六府［20］。”“府”有聚集義。既可指儲(chǔ)存文書或財(cái)物的場(chǎng)所，又可指貴族居住的地方或官員辦公的場(chǎng)所。《針灸甲乙經(jīng)》記載足少陰經(jīng)經(jīng)脈運(yùn)行路線“其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，俠舌本”［5］，俞府穴恰為足少陰脈氣所發(fā)的最后一穴，為足少陰經(jīng)氣聚集的地方，又是其經(jīng)氣由胸部傳入咽喉之處，故取“俞”為傳輸，“府”為聚集之義。同時(shí)本穴與庫房、中府兩穴均位于宮室建筑后方，左右環(huán)繞，為官員治事、貴族居住、儲(chǔ)存財(cái)務(wù)的所在。

3.3 胸部第二側(cè)線上經(jīng)穴命名與古代建筑的關(guān)系

3.3.1 氣戶《說文解字注》釋“戶”云“半門曰戶”［6］，釋“門”云“從二戶”［6］?！队衿らT部》云：“在堂房曰戶，在區(qū)域曰門［21］?！遍T、戶均表經(jīng)氣出入的地方，門較戶為大，戶較門為小，氣戶穴位于庫房、屋翳之上，為東西房屋所開之戶，是經(jīng)氣出入較小的通道。

3.3.2 庫房庫為儲(chǔ)存財(cái)物的地方。《釋名·釋宮室》曰：“庫，舍也，物所在之舍也［22］?！闭覂膳杂袞|房、西房?！墩f文解字》釋“房”云“室在旁也”。段玉裁注云：“凡堂之內(nèi)，中為正室，左右為房，所謂東房西房也［6］?！睅旆垦ㄎ挥谧蠈m正室兩側(cè)，象征宮室中儲(chǔ)物的場(chǎng)所。

3.3.3 屋翳《說文解字注》釋“屋”為“居也”。段玉裁注云“屋者，室之覆也。引申之凡覆于上者皆曰屋。［6］”屋為居住的房屋，又有覆蓋義。翳為遮蔽義。本穴與庫房穴均位于正室紫宮兩旁，屋翳穴又位于膺窗之上，取屋檐蔽覆之義。

3.3.4 膺窗《說文》釋“膺”為“匈也”［6］，“匈”為“胸”的古字。膺即胸也，又可特指胸部兩側(cè)肌肉隆起之處。窗為采光通風(fēng)的地方，與門、戶等均象征經(jīng)氣出入之處，然窗之通多屬清，門之通多屬濁。膺窗穴恰位于胸部肌肉隆起的地方，故命名以“膺”；胸腔為人體清虛空曠之處，故名之以“窗”?！墩f文解字》云：“在墻曰牖，在屋曰窗?！倍斡癫米⒃疲骸拔菰谏险咭玻?］。”本穴恰位于屋翳穴之下，為東西房屋檐下之窗。同時(shí)針刺本穴能通利胸中之氣，主治短氣、胸滿、乳癰等。命名取象窗之位置和功能特點(diǎn)。

3.4 胸部第三側(cè)線上經(jīng)穴命名與古代建筑的關(guān)系

3.4.1 胸鄉(xiāng)“匈”為“胸”的古字?！墩f文》釋“匈”為“膺也”。段玉裁注云：“膺自其外言之無不當(dāng)也，匈自其中言之無不容也［6］?！毙剜l(xiāng)穴正位于膺窗穴之外，膺、胸互為轉(zhuǎn)注，膺側(cè)重于擔(dān)當(dāng)，胸側(cè)重于廣闊包容?！班l(xiāng)”為行政區(qū)域名，泛指面積廣闊的地區(qū)。胸鄉(xiāng)穴位于胸部兩側(cè)，所在部位平坦開闊，胸腔寬廣包容，命名取象所在部位的形態(tài)特點(diǎn)。

3.4.2 中府、云門《針灸甲乙經(jīng)》記載中府穴為“手太陰之會(huì)”，一經(jīng)不該稱“會(huì)”，必有脫文。考證《黃帝明堂經(jīng)》《素問》王冰注，均記載中府穴為“手足太陰之會(huì)”。楊上善注曰：“府，聚也，脾肺合氣于此穴，故曰中府［23］?！狈谓?jīng)起自中焦，水谷精微之氣由中焦上傳入肺，由肺蒸騰氣化、布散全身。中府穴在位于周榮穴之后，脾經(jīng)的延長線上，為手足太陰之會(huì)，且為肺募，府、募均表聚集義，故此穴為中焦脾土之氣上傳入肺，脾肺二經(jīng)之氣合聚的地方。肺為相傅之官，肺之募穴取名中府，比喻官員聚集治事的地方?！爸小弊种昂芏鄬W(xué)者解釋為中氣，筆者認(rèn)為“中”表內(nèi)義，中府即府中。其別名膺中俞，又名府中俞，可以證明，具體見前文“中庭”條。

云門穴現(xiàn)被歸入肺經(jīng)，諸家據(jù)此解釋穴名為肺經(jīng)之氣蒸騰氣化的門戶?？甲C《針灸甲乙經(jīng)》，云門穴為“太陰脈氣所發(fā)”。此后該穴歸經(jīng)存在分歧。王冰注《水熱穴論》《醫(yī)心方》等將其歸入足太陰經(jīng)，王冰注《氣穴論》《刺熱論》等又將其歸入手太陰經(jīng)；黃龍祥先生亦對(duì)云門穴的歸經(jīng)進(jìn)行過論證，認(rèn)為其應(yīng)歸入足太陰經(jīng)［4］。《說文解字》釋“云”為“山川氣也，從雨，云象回轉(zhuǎn)之形”。段玉裁注云：“象自下回轉(zhuǎn)而上也［6］?！薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰：“地氣上為云，天氣下為雨［24］?！痹崎T穴位于脾經(jīng)的延長線上，居中府穴之上，水谷精微之氣由中焦脾土上傳入肺，在中府穴合聚之后，由云門穴氣化飛升，布散周身。經(jīng)穴中常用水、氣等物質(zhì)的運(yùn)行比喻經(jīng)氣的流注，此處用云自下而上回轉(zhuǎn)之形比喻經(jīng)氣從中焦脾土上傳至肺的過程。穴名中含有“門”字的經(jīng)穴常與以建筑命名的經(jīng)穴相鄰［25］。本穴臨近中府穴，開中府之門，為手足太陰之氣蒸騰氣化的門戶。命名與氣戶穴相類，為經(jīng)氣出胸腔較大的通路。

4 結(jié)語

腧穴取象比類的命名方式與腧穴所處人體的相對(duì)位置有密切的關(guān)系。頭身部穴位比四肢部更早地完成了專名化的進(jìn)程，更晚地歸入到經(jīng)脈之中，與經(jīng)脈的聯(lián)系較弱，與所在人體部位的聯(lián)系更加緊密。胸部腧穴在主治病候上具有很高的一致性，在命名上明顯地取象和比擬了古代宮室建筑的位置、形態(tài)與功能特點(diǎn)。從“正門”巨闕進(jìn)入宮城，經(jīng)過“屏門”屏翳、“庭院”中庭，到達(dá)“前殿”玉堂、“正室”紫宮。庭院兩邊，有“游廊”步廊環(huán)抱；正室兩旁，有東西“房屋”庫房、屋翳分布；東西屋檐之下，各開“小窗”膺窗；又有祭祀宗廟、神靈封藏的地方神藏、靈墟、神封間夾其中。宮城后方有官員辦公、貴族居住或收藏財(cái)物的場(chǎng)所中府、俞府，各開“門戶”云門、氣戶與外溝通。宮城的周邊分布有面積廣闊的“行政區(qū)域”胸鄉(xiāng)。