王景霞，陳衛(wèi)衡，陳紹紅，王承德，童培建，孫建寧，楊少鋒，高學(xué)敏

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029；2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，北京 100053；3.浙江省中醫(yī)院，浙江 杭州 310006；4.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410007)

“異病同治”是指不同的疾病，在其發(fā)展過(guò)程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，而采用同一方法治療的法則。中醫(yī)治病不是著眼于“病”的異同，而是重在“證”的區(qū)別，即“證同治亦同，證異治亦異”?！爱惒⊥巍笔侵嗅t(yī)學(xué)辨證論治體系的重要內(nèi)容，也是中醫(yī)最基本的治療原則之一，其源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，發(fā)揚(yáng)于《傷寒論》和《金匱要略》，并在后世的臨床應(yīng)用中發(fā)揮了重要的指導(dǎo)作用。恒古骨傷愈合劑是現(xiàn)代中醫(yī)臨床“異病同治”的一種代表性藥物。恒古骨傷愈合劑是在總結(jié)云南元陽(yáng)彝族600年古方用藥的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上研制而成的骨病用藥，收載于2020年版《中華人民共和國(guó)藥典·一部》，方由三七、紅花、人參、黃芪、杜仲、鱉甲、鉆地風(fēng)、洋金花、陳皮組成，用于治療骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥等。本文總結(jié)了中醫(yī)對(duì)4種骨傷疾病發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)，分析了恒古骨傷愈合劑的方解，梳理了恒古骨傷愈合劑治療4種骨傷疾病的藥理機(jī)制，并概述了恒古骨傷愈合劑的臨床運(yùn)用，以期揭示恒古骨傷愈合劑能“一藥多用”和“異病同治”的科學(xué)內(nèi)涵，充分發(fā)揮其在治療骨傷科疾病中的應(yīng)用價(jià)值。

1 中醫(yī)對(duì)4種骨傷疾病發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)文獻(xiàn)中無(wú)新鮮骨折與陳舊骨折之分，統(tǒng)稱為骨折。中醫(yī)在骨折的復(fù)位、固定、藥物治療等方面，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)文獻(xiàn)中也沒(méi)有股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥等病名的記載。根據(jù)其發(fā)病部位、臨床癥狀等，股骨頭壞死屬中醫(yī)“骨蝕”范疇，骨關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“骨痹”范疇，腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰腿痛”范疇。

雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)炎和腰椎間盤突出癥這4種疾病的發(fā)病原因各不相同，但中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病原因有相似之處。骨折的病因有外因和內(nèi)因兩大類，外力傷害最為重要，骨折后瘀血阻滯經(jīng)脈，正如《諸病源候論》所言“若因墜落損傷，即血行失度，隨傷損之處停積”，《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》所言“凡跌打損傷、墜墮之證，惡血留內(nèi)”。骨折的主要內(nèi)因與年老體弱、肝腎虧虛、骨脆易折有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為股骨頭壞死的主要病因?yàn)橄忍旆A賦不足，后天失養(yǎng)，損及肝腎，或外力創(chuàng)傷，或感受風(fēng)寒濕邪，造成血脈閉阻，筋骨失養(yǎng)，導(dǎo)致股骨頭血供受損或中斷，股骨頭失養(yǎng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與年老肝腎不足、長(zhǎng)期慢性勞損、外感風(fēng)寒濕邪密切相關(guān)，如《素問(wèn)·五臟生成篇》記載：“骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤突出癥與腎關(guān)系密切，腰為腎之府，風(fēng)寒濕邪侵襲、勞累過(guò)度、跌撲損傷、體虛腎虧均可引發(fā)腰痛，如《雜病源流犀燭·腰臍病源流》指出：“腰痛，精氣虛而邪客病也?！I虛其本也，風(fēng)寒濕熱痰飲，氣滯血瘀閃挫其標(biāo)也?！?/p>

綜上所述，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)炎和腰椎間盤突出癥這4種疾病的發(fā)病機(jī)理有相似之處，是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果，外因主要以跌撲閃挫多見(jiàn)，血溢脈外，瘀血阻滯，引起腫脹疼痛。風(fēng)寒濕邪閉阻經(jīng)脈，閉塞不通，也可引起腫脹、疼痛。內(nèi)因多為先天不足、后天失養(yǎng)、飲食勞倦所致精血虧虛、氣血不足、筋骨失養(yǎng)。這些病因會(huì)影響骨折的愈合、股骨頭的血行恢復(fù)、腰椎間盤突出癥狀的緩解以及骨關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)的改善。由于上述4種疾病的病因病機(jī)基本相同，且具有共同的證候?qū)傩裕钥梢圆捎孟嗤闹委煼椒?，即中醫(yī)學(xué)“異病同治”“同證同治”之理。針對(duì)這4種疾病的病因病機(jī)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為可采用活血行氣、祛風(fēng)散寒、除濕蠲痹之法以祛邪，使經(jīng)脈筋骨血行通暢；并可采用補(bǔ)益氣血、滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨之法以扶正，使經(jīng)脈筋骨營(yíng)養(yǎng)充足，共同恢復(fù)經(jīng)脈筋骨的正常功能。

2 恒古骨傷愈合劑的方解

恒古骨傷愈合劑以三七、紅花為君藥。三七味甘、苦，性溫，歸肝、胃經(jīng)。《本草綱目》載三七“止血散血，定痛”，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》言其“化瘀血不傷新血，允為理血妙品……若跌打損傷，內(nèi)連臟腑經(jīng)絡(luò)作疼痛者，外敷、內(nèi)服奏效尤捷”。三七入血分，功善止血，且化瘀生新，止血不留瘀，又能活血化瘀、消腫定痛，是治療外傷出血、跌打損傷、筋斷骨折、瘀血閉阻、經(jīng)脈不通所致血瘀腫痛的佳品。紅花味辛，性溫，歸心、肝經(jīng)。《本草綱目》謂其“活血潤(rùn)燥，止痛散腫，通經(jīng)”，《本草經(jīng)疏》言其“為肝經(jīng)血分藥也。入酒良，乃行血之要藥”。紅花善于通利血脈、消腫止痛，為治療跌打閃挫、筋骨損傷、瘀血腫痛及風(fēng)寒濕邪閉阻經(jīng)脈而致關(guān)節(jié)痹痛的要藥。二者合用協(xié)同增效，共同達(dá)到活血化瘀、通利血脈、散結(jié)生新、消腫止痛的目的。

該方以人參、黃芪、杜仲、鱉甲為臣藥。人參甘、微苦，微溫，歸脾、肺、心、腎經(jīng)?！侗静輦湟份d其“大補(bǔ)元?dú)狻?，《本草?jīng)疏》言其“血不自行，氣壯則行，故通血脈”。人參健脾氣、益腎氣，能大補(bǔ)元?dú)狻⒀a(bǔ)氣生血、補(bǔ)腎填精，為治療氣血不足、精血虧虛、筋骨失養(yǎng)的要藥。氣為血帥，氣虛則行血無(wú)力。人參能益氣行滯，又是治療氣虛血瘀、經(jīng)脈閉阻的良藥。黃芪甘，微溫，歸脾、肺經(jīng)?！度杖A子本草》謂其“助氣，壯筋骨，長(zhǎng)肉，補(bǔ)血”，《本草逢原》曰其“通調(diào)血脈，流行經(jīng)絡(luò)”，《本草思辨錄》言其“惟補(bǔ)虛通痹，則耆之專司”。黃芪既能健脾益氣、補(bǔ)氣生血，以營(yíng)養(yǎng)四肢百骸，壯筋骨；又能益氣行滯，活血化瘀，通行經(jīng)脈。人參、黃芪合用，通補(bǔ)結(jié)合，以補(bǔ)為主，可輔助君藥益氣活血、益氣行滯，共為臣藥。杜仲甘溫，入肝腎經(jīng)，能補(bǔ)肝益腎，腎充則骨強(qiáng)，肝充則筋健，以強(qiáng)筋壯骨，是治療肝腎不足、筋骨失養(yǎng)、腰膝痹痛的要藥。鱉甲咸寒，為血肉有情之品，入肝、腎經(jīng)，能滋補(bǔ)肝腎、榮養(yǎng)筋骨；咸以軟堅(jiān)，善入血分，又能通利血脈、軟堅(jiān)散結(jié)。杜仲、鱉甲合用，既能輔助君藥增強(qiáng)滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)益精血、強(qiáng)筋壯骨的功效，以治其本；又能祛瘀血、通經(jīng)脈、散瘀結(jié)、止痹痛，以治其標(biāo)。

該方以鉆地風(fēng)、洋金花為佐藥，以陳皮為佐使藥。鉆地風(fēng)具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)活血的功效。洋金花辛溫有毒，具有良好的麻醉止痛作用。二者合用，佐助君藥增強(qiáng)祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)、麻醉止痛的功效。陳皮辛香走竄，溫通苦燥，具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。《本草備要》載“凡補(bǔ)藥澀藥，必佐陳皮以利氣”。陳皮與人參、黃芪、鱉甲、杜仲等滋補(bǔ)藥同用，令其補(bǔ)而不滯；與三七、紅花、鉆地風(fēng)、洋金花等活血化瘀、祛風(fēng)除濕、散結(jié)消腫之品合用，兼有理氣化痰通絡(luò)和調(diào)和諸藥的功效。

諸藥合用，既能活血化瘀、散結(jié)生新，又能滋補(bǔ)肝腎、榮養(yǎng)筋骨，謹(jǐn)守上述4種骨傷疾病的共同病機(jī)——“瘀血阻絡(luò)，筋骨失養(yǎng)”，方證對(duì)應(yīng)，體現(xiàn)了扶正祛邪、標(biāo)本兼顧的治療原則和通補(bǔ)結(jié)合、寓消于補(bǔ)的組方特色。緩解疼痛也是治療上述4種骨傷疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。方中三七、紅花不僅能活血化瘀、散結(jié)生新，還具有活血止痛、消腫止痛的功效，輔以洋金花麻醉止痛，能很好地發(fā)揮鎮(zhèn)痛的功效。這就是恒古骨傷愈合劑“一藥多用”的機(jī)理所在，是中醫(yī)學(xué)“異病同治”“同證同治”“辨證用藥”的特色所在。

3 恒古骨傷愈合劑治療4種骨傷疾病的藥理機(jī)制

3.1 治療骨折的藥理機(jī)制恒古骨傷愈合劑可提高骨折兔骨形態(tài)發(fā)生蛋白(bone morphogenetic protein，BMP)-2、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(transforming growth factor beta1，TGF)-β1、血小板衍生因子、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子的水平，而以上因子水平的提高有利于骨折愈合；促進(jìn)骨內(nèi)源性血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)、核心結(jié)合因子α1(core binding factor alpha 1，CBFα1)和BMP-2基因表達(dá)；增強(qiáng)骨細(xì)胞活力，抑制破骨細(xì)胞凋亡，促進(jìn)骨修復(fù)[1]。恒古骨傷愈合劑可以使骨折兔血清中抑制骨形成的Dickkopf-1蛋白的水平降低[2]；能夠引起骨質(zhì)疏松性骨折樹鼩雌二醇和骨代謝指標(biāo)的變化[3]；可提高骨質(zhì)疏松性骨折樹鼩的免疫力[4]；通過(guò)激活TGF-β/BMP-7信號(hào)通路，有效抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成，從而改善骨質(zhì)疏松癥[5]；可提高去勢(shì)雌性大鼠的全身骨密度，延緩骨量的丟失，減少骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生[6]；通過(guò)激活TGF-β/Smad 信號(hào)通路，促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖，從而達(dá)到治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的效果[7]；可以增加新西蘭白兔腰椎的骨密度和血清磷含量，改善腰椎的機(jī)械性能(包括最大載荷、剛度和能量吸收能力)及其骨微結(jié)構(gòu)[8]。

3.2 治療股骨頭壞死的藥理機(jī)制趙宏斌等[9-11]研究發(fā)現(xiàn)，小劑量大腸桿菌內(nèi)毒素加甲基強(qiáng)的松龍制作的兔股骨頭壞死模型中股骨頭內(nèi)BMP-2、CBFα1和VEGF基因的表達(dá)受抑制，而恒古骨傷愈合劑可促進(jìn)壞死股骨頭內(nèi)源性BMP-2、CBFα1和VEGF基因的表達(dá)。胡敏等[12-13]研究表明，恒古骨傷愈合劑可有效促進(jìn)早期激素性股骨頭壞死兔模型壞死股骨頭的修復(fù)，減輕骨細(xì)胞受損程度，提高骨小梁密度，降低空骨陷窩比率，減少骨壞死面積和髓腔內(nèi)脂肪細(xì)胞數(shù)量以及骨細(xì)胞變性、骨髓腔出血和狹窄程度等。

3.3 治療骨關(guān)節(jié)炎的藥理機(jī)制骨關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)軟骨損害為特征，與骨內(nèi)壓增高、軟骨細(xì)胞凋亡、炎性因子升高、金屬蛋白酶升高等密切相關(guān)[14]。骨內(nèi)壓增高時(shí)，血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，營(yíng)養(yǎng)軟骨的血管血流量減少，軟骨養(yǎng)分喪失，繼而引起軟骨的降解[14]。白細(xì)胞介素(interleukin，IL)-1β、腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor-α，TNF)-α、環(huán)氧化酶-2、核因子-κB、前列腺素E2、一氧化氮等炎性因子通過(guò)刺激膝關(guān)節(jié)周圍軟組織，可以加快關(guān)節(jié)軟骨退變的速度和炎癥的生成，使膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)發(fā)生障礙，而慢性無(wú)菌性炎癥難以做到完全清除，最終使膝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)反復(fù)疼痛和活動(dòng)功能障礙[15]。恒古骨傷愈合劑能改善微循環(huán)，降低血清、滑膜和軟骨組織中的炎性因子，保護(hù)軟骨細(xì)胞和維護(hù)軟骨的完整性，延緩軟骨內(nèi)膠原的破壞[16]。

3.4 治療腰椎間盤突出癥的藥理機(jī)制在椎間盤突出癥的病變過(guò)程中，神經(jīng)根微循環(huán)障礙、局部功能性缺血、炎性化學(xué)性刺激和髓核組織暴露造成的局部自身免疫反應(yīng)，均可導(dǎo)致疼痛的發(fā)生[17]。臨床上單純通過(guò)切除腰椎間盤來(lái)解除椎間盤突出壓迫并不能有效緩解疼痛，反而采用消除水腫或抗炎止痛的方法能有效緩解癥狀，說(shuō)明在腰椎間盤突出的進(jìn)展中，炎性因子起著重要作用，而恒古骨傷愈合劑能有效降低炎性因子TNF-α、IL-1β的水平[18]。恒古骨傷愈合劑還能改善微循環(huán)，提高毛細(xì)血管壁通透性，修復(fù)組織、神經(jīng)根的損傷，減少炎性物質(zhì)釋放，從而緩解肌肉痙攣和減輕腰腿疼痛[19]。

綜上可知，恒古骨傷愈合劑可促進(jìn)骨分化、抑制骨吸收，改善血液微循環(huán)，促進(jìn)骨重建，減少炎性物質(zhì)釋放[15]，這是其治療骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥這4種疾病的共同藥理作用機(jī)制。

4 恒古骨傷愈合劑的臨床應(yīng)用

4.1 治療骨折恒古骨傷愈合劑可用于治療脛骨中下段骨折[20]、肋骨骨折[21]、橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折[22]、股骨干骨折[23]、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折[24]、脛骨骨折晚期并發(fā)骨不連[25]等。脛骨骨折、橈骨粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、股骨干骨折等多為外力損傷所致，骨折多不穩(wěn)定，手術(shù)固定為其主要治療方法，但是術(shù)后易發(fā)生患肢腫脹、骨折延遲愈合或不愈合、骨不連等，所以對(duì)于此類骨折常采用手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)綜合療法治療。瘀血是骨折的主要病理產(chǎn)物，貫穿于骨折的整個(gè)過(guò)程，去留與否直接影響骨折愈合。骨折斷端由于瘀血阻滯，血液循環(huán)不好，骨痂形成過(guò)少，成骨作用差，從而導(dǎo)致骨折愈合較慢或不愈合。正如清代陳士鐸《辨證錄》所言：“血不活則瘀不去，瘀不去則骨不連接。”骨折愈合本質(zhì)上是“瘀去、新生、骨合”的過(guò)程[26-27]，故治療宜活血化瘀、接骨續(xù)筋。恒古骨傷愈合劑具有活血化瘀、續(xù)筋接骨的功效，能促進(jìn)骨折的愈合。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨折的愈合是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，骨代謝相關(guān)血清指標(biāo)可反映骨折的愈合情況。堿性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)可促進(jìn)鈣磷在骨骼內(nèi)沉積，有利于骨折斷端愈合；骨鈣素是參與骨細(xì)胞合成的非膠原蛋白，骨鈣素值越高，骨轉(zhuǎn)換率越快，骨折愈合的也越快；Ⅰ型前膠原羧基末端前肽(carboxyterminal propeptide of type I procollagen，PⅠCP)是人體骨組織中含有的一種膠原，可以反映成骨細(xì)胞的活性[28-30]。恒古骨傷愈合劑可促進(jìn)骨折患者的成骨細(xì)胞合成并分泌ALP，提高骨鈣素和PⅠCP的含量，增強(qiáng)成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)新骨形成[20]；增加骨折部位骨痂的數(shù)量和骨密度，促進(jìn)軟骨細(xì)胞分化成熟與纖維組織形成，加快局部骨痂組織新陳代謝，從而促進(jìn)骨折愈合、縮短治療時(shí)間和減輕患者病痛[23]。

4.2 治療股骨頭壞死恒古骨傷愈合劑還可用于治療創(chuàng)傷性股骨頭壞死、激素性股骨頭壞死、酒精性股骨頭壞死等疾病[31-35]。股骨頭壞死是由創(chuàng)傷、長(zhǎng)期使用激素、過(guò)量飲酒或接觸射線等引起股骨頭血液循環(huán)障礙，骨組織缺血、細(xì)胞調(diào)亡，繼而骨小梁紊亂、斷裂等股骨頭結(jié)構(gòu)改變，最終發(fā)生股骨頭塌陷[36]。股骨頭壞死主要由高凝、高脂、低纖溶等因素導(dǎo)致骨細(xì)胞、骨髓造血細(xì)胞和脂肪細(xì)胞壞死的病理過(guò)程[34]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病的主要病因病機(jī)為瘀血與肝腎虧虛，多采用活血化瘀、補(bǔ)益肝腎的治法。恒古骨傷愈合劑具有活血益氣、滋補(bǔ)肝腎的功效，能增加股骨頭局部骨密度和平均骨密度，降低血漿黏度、全血高切黏度、血細(xì)胞比容以及甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白的水平，有助于促進(jìn)血液循環(huán)[31]。組方中的紅花、三七能降低血液黏稠度，促進(jìn)血液循環(huán)，降低微血管栓塞的風(fēng)險(xiǎn)和股骨頭內(nèi)壓力；黃芪、人參能增強(qiáng)人體造血功能，有利于改善股骨頭的供血情況；杜仲可促進(jìn)人體成骨細(xì)胞分泌轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子，刺激人體生長(zhǎng)激素的分泌，增加鈣吸收，促進(jìn)壞死區(qū)骨的修復(fù)[35-36]。

4.3 治療骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎是老年人常見(jiàn)的一種退行性關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵直、活動(dòng)受限等，與衰老、肥胖、過(guò)度使用關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、炎癥、代謝障礙等因素有關(guān)[16，37]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的根本在于年老腎虛，而關(guān)鍵因素為勞損導(dǎo)致的瘀血阻絡(luò)[38]。恒古骨傷愈合劑具有活血益氣、滋補(bǔ)肝腎、消腫止痛的功效，可以明顯改善膝關(guān)節(jié)疼痛和增加行走距離，有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[16]。組方中的紅花可以降低關(guān)節(jié)滑膜腫脹厚度、關(guān)節(jié)軟骨含水率以及血清、滑膜和軟骨組織中的炎性因子水平，從而減輕軟骨損傷[39]；人參能促進(jìn)第2代軟骨細(xì)胞Ⅱ型膠原的表達(dá)；黃芪能增加骨關(guān)節(jié)炎滑膜組織中超氧化物歧化酶的活性，減少丙二醛的含量，增加關(guān)節(jié)軟骨中葡糖胺聚糖的含量，促進(jìn)退變軟骨的修復(fù)[40]。

4.4 治療腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥引起腰腿疼的機(jī)制主要與神經(jīng)根的機(jī)械壓迫、炎癥刺激以及自身免疫反應(yīng)有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病多因肝腎虧損，氣血衰弱，風(fēng)寒濕邪侵襲，氣血瘀滯，經(jīng)脈受阻，失去血脈濡養(yǎng)，不通則痛而引發(fā)。恒古骨傷愈合劑具有活血益氣、滋補(bǔ)肝腎、消腫止痛的作用。趙宏斌等[41]采用恒古骨傷愈合劑治療腰椎間盤突出癥患者37例，隨訪10～48個(gè)月，結(jié)果顯示優(yōu)良率達(dá)86.5%；并認(rèn)為該組方中三七、紅花、人參、黃芪、杜仲等藥物可以促進(jìn)微循環(huán)，增加毛細(xì)血管通透性，加快損傷組織的修復(fù)和水腫的吸收，減少炎性滲出物對(duì)神經(jīng)末梢的刺激，具有良好的消腫止痛功效。

5 小 結(jié)

同一疾病，由于病因病機(jī)不同，而治法不同；不同疾病，因病因病機(jī)相同，故治法相同。證候相同，則治法相同，這是中醫(yī)學(xué)辨證論治的精髓，即“同病異治”和“異病同治”。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥這4種骨傷疾病的發(fā)病機(jī)制不同，但中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因病機(jī)基本相同，均為瘀血風(fēng)濕痹阻、肝腎氣血虧虛、經(jīng)脈筋骨失養(yǎng)所致。恒古骨傷愈合劑針對(duì)這4種疾病的共同病機(jī)，遣方用藥，藥精方簡(jiǎn)，君臣有序，通補(bǔ)結(jié)合，標(biāo)本兼顧，充分體現(xiàn)了中醫(yī)“圓機(jī)活法”“異病同治”“辨證用藥”的理法特色。恒古骨傷愈合劑的藥理機(jī)制研究及臨床應(yīng)用研究，為恒古骨傷愈合劑“一藥多用”和“異病同治”提供了現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)，為指導(dǎo)臨床合理用藥提供了借鑒。今后，應(yīng)進(jìn)一步開展大樣本、多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究，挖掘恒古骨傷愈合劑的臨床價(jià)值，為其安全性、有效性提供更加充分的循證依據(jù)，以滿足骨傷科疾病的臨床用藥需求。