文/胡桂敏

近年來，我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院規(guī)培研究生成為主導(dǎo)模式，在一定程度上保障了醫(yī)院醫(yī)療水平，改善了醫(yī)院規(guī)培工作的人才管理及培養(yǎng)模式。2013年初，隨著衛(wèi)生事業(yè)制度體系的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療事業(yè)逐步完善，衛(wèi)生部門實(shí)施了一系列有利于今后醫(yī)療體制改革發(fā)展的重要舉措。其中，建立健全醫(yī)院規(guī)培研究生的培養(yǎng)機(jī)制成為發(fā)展的基本方向[1，2]。醫(yī)院規(guī)培研究生制度是由五年制醫(yī)學(xué)本科、三年制住院醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)機(jī)制模式組成的，它不僅解決了部分研究生畢業(yè)就業(yè)難的問題，也為研究生繼續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)和繼續(xù)實(shí)習(xí)提供場所[3]。在規(guī)范培訓(xùn)場所、教學(xué)內(nèi)容等方面，逐步完善醫(yī)院規(guī)培研究生規(guī)范化培訓(xùn)制度，并按照醫(yī)院規(guī)培研究生規(guī)范化培訓(xùn)管理制度的要求，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)逐步向國際醫(yī)院規(guī)培研究生規(guī)范化培訓(xùn)體制轉(zhuǎn)變。

一、職業(yè)崗位需求下醫(yī)院規(guī)培研究生管理模式設(shè)計(jì)

為了應(yīng)對(duì)職業(yè)崗位需求，醫(yī)院規(guī)培研究生管理應(yīng)充實(shí)其激勵(lì)機(jī)制，從管理制度上提升規(guī)培研究生的培訓(xùn)實(shí)力。因此，醫(yī)院規(guī)培研究生管理可分別從管理制度、培訓(xùn)基地與醫(yī)院協(xié)同管理方面進(jìn)行研究。

（一）醫(yī)院建立規(guī)培研究生培訓(xùn)基地協(xié)同管理制度

全國大多數(shù)省級(jí)地區(qū)都有國家規(guī)培基地和省級(jí)專業(yè)協(xié)作單位，在與高校簽署合作協(xié)議的前提下，明確了各自的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)，充分利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)教學(xué)資源，進(jìn)行合理優(yōu)化配置，承擔(dān)起規(guī)培研究生的培養(yǎng)任務(wù)[4]。協(xié)管期間要體現(xiàn)組織的領(lǐng)導(dǎo)作用，協(xié)管培訓(xùn)基地、醫(yī)院、高校要組成協(xié)管領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)協(xié)管研究生學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容、輪訓(xùn)計(jì)劃、人事管理等方面進(jìn)行協(xié)調(diào)和管理，定期召開協(xié)管人員聯(lián)席會(huì)議，協(xié)商協(xié)管醫(yī)院的有關(guān)工作，并根據(jù)實(shí)際情況配備專職協(xié)管人員[5]。醫(yī)學(xué)研究生規(guī)培實(shí)訓(xùn)期間要確保信息互通的連續(xù)性、合理性，規(guī)培生管理協(xié)同單位依據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)劃，對(duì)其在輪轉(zhuǎn)期間的培訓(xùn)檔案資料和輪轉(zhuǎn)信息錄入進(jìn)行管理，同時(shí)在協(xié)同管理制度下，還應(yīng)共同建立獎(jiǎng)懲機(jī)制、師資管理制度。

（二）醫(yī)院規(guī)培研究生培訓(xùn)管理制度的落實(shí)情況

醫(yī)院在開展研究生規(guī)培工作時(shí)，在職業(yè)崗位需求方面，多數(shù)醫(yī)院都已設(shè)置了專班規(guī)培管理層，成立了由院長為組長，臨床科室人員參加的研究生規(guī)范化培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組。近七成醫(yī)院在國家專項(xiàng)資金支持下，重視規(guī)培研究生培養(yǎng)，對(duì)學(xué)生的管理相對(duì)規(guī)范[6]。

從管理體制上看，建立了教師教研室管理、教學(xué)質(zhì)量評(píng)估、規(guī)培研究生培訓(xùn)考核、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)使用管理等制度，有效保證了規(guī)培研究生在醫(yī)院的正常培訓(xùn)。校辦企業(yè)和規(guī)培研究生簽訂了相關(guān)協(xié)議，醫(yī)院制定了轉(zhuǎn)科、考核等實(shí)施方案，并成立了不少于3個(gè)考核組。通過對(duì)帶教教師獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制的建立，制定了優(yōu)秀帶教教師評(píng)選辦法，調(diào)動(dòng)了帶教教師的積極性。

規(guī)培研究生在培訓(xùn)期間待遇要逐步提高，醫(yī)院投入資金盡可能地為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境，為規(guī)培學(xué)生改善食宿條件，把規(guī)培研究生當(dāng)成寶貴的人才資源，增強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感和歸屬感。

二、職業(yè)崗位需求下醫(yī)院規(guī)培研究生人才培養(yǎng)模式設(shè)計(jì)

（一）樹立人才培養(yǎng)思想意識(shí)

為解決職業(yè)崗位要求下醫(yī)院規(guī)培研究生人才培養(yǎng)意識(shí)不強(qiáng)的問題，首先要開展規(guī)培研究生“三進(jìn)”活動(dòng)：通過“進(jìn)大學(xué)”組織各大中小醫(yī)院規(guī)培政策專題講座，利用媒體宣傳醫(yī)院規(guī)培工作的重要性和宣導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究生自身成長的指導(dǎo)意義，提高規(guī)培研究生對(duì)醫(yī)院規(guī)培工作的充分認(rèn)識(shí)；通過“進(jìn)醫(yī)院”增加對(duì)規(guī)培研究生的崗前培訓(xùn)，提高規(guī)培研究生對(duì)規(guī)培政策的理解程度，并對(duì)規(guī)培研究生今后的發(fā)展方向有一個(gè)大致的認(rèn)識(shí)。作為醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的發(fā)展階段，醫(yī)院規(guī)培研究生應(yīng)積極參與規(guī)范化培訓(xùn)。另外，要加強(qiáng)規(guī)培教師對(duì)規(guī)培制度的認(rèn)識(shí)和認(rèn)識(shí)，提高他們在規(guī)培工作中的責(zé)任感；通過“媒體進(jìn)院”活動(dòng)，宣傳規(guī)培工作，提高全社會(huì)對(duì)規(guī)培工作的認(rèn)識(shí)，使規(guī)培工作得到社會(huì)的認(rèn)可。

（二）提升規(guī)培研究生業(yè)務(wù)水平

醫(yī)院規(guī)培研究生是醫(yī)院生存持續(xù)發(fā)展的重要組成部分。規(guī)培研究生入院需要經(jīng)過一段時(shí)期的培養(yǎng)過程，這就要求高校將規(guī)培研究生所在醫(yī)院的人才培養(yǎng)作為一個(gè)長期的培養(yǎng)項(xiàng)目。加強(qiáng)規(guī)培研究生培養(yǎng)階段的科研能力建設(shè)，是各醫(yī)學(xué)院校亟待解決的問題，在當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢下，醫(yī)院規(guī)培研究生具有較強(qiáng)的科研能力，有利于畢業(yè)后的職業(yè)發(fā)展，因此，各大醫(yī)學(xué)院校都要開設(shè)規(guī)培研究生科研能力的相關(guān)課程。

由于當(dāng)今社會(huì)信息、醫(yī)學(xué)知識(shí)等更新發(fā)展速度飛快，縮短了知識(shí)老化的時(shí)間，作為初次進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的規(guī)培研究生來說，就更加需要不斷“充電”，吸取新知識(shí)，跟隨醫(yī)學(xué)發(fā)展的前進(jìn)步伐[7]。因此，對(duì)醫(yī)院規(guī)培研究生來說，首要任務(wù)是把人才培養(yǎng)當(dāng)作醫(yī)療繼續(xù)教育，分主次、分階段進(jìn)行人才培養(yǎng)，不同科室之間輪訓(xùn)，增加臨床知識(shí)儲(chǔ)備；其次，規(guī)培研究生確定科室后，多組織他們到國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)的學(xué)習(xí)，更深層次地提高人才培養(yǎng)的水平，“以點(diǎn)帶面”更系統(tǒng)地學(xué)習(xí)相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。醫(yī)學(xué)行為和科學(xué)研究要求規(guī)培研究生必須遵守法律法規(guī)，遵守醫(yī)德，把外在的醫(yī)德原則轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的醫(yī)德信念。與此同時(shí)，醫(yī)院對(duì)于規(guī)培研究生的培養(yǎng)，可以通過分組完成一個(gè)小課題，與臨床實(shí)踐相結(jié)合，在完成課題的過程中，營造一種團(tuán)結(jié)、和諧、積極向上的學(xué)習(xí)氛圍，醫(yī)院規(guī)培研究生在提高臨床、科研水平的同時(shí)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

（三）更新規(guī)培研究生人才培養(yǎng)方法

要根據(jù)不同的培養(yǎng)側(cè)重點(diǎn)，選擇合適的人才培養(yǎng)方法，以適應(yīng)不同的規(guī)培研究生的需要。舉例來說，規(guī)培研究生入院初期，可采用錄像、情景再現(xiàn)等方式，再現(xiàn)規(guī)培實(shí)際情況，使規(guī)培研究生更容易直觀地接受信息；規(guī)培研究生入院一定時(shí)間后，可進(jìn)行定向?qū)W習(xí)某一知識(shí)點(diǎn)，調(diào)動(dòng)規(guī)培研究生的積極性和自主工作的能力，使規(guī)培研究生通過看、聽、想等方式廣泛地接受信息，提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量[8]。為此，不斷更新職業(yè)崗位需求下的醫(yī)院規(guī)培研究生人才培養(yǎng)模式，為規(guī)培研究生提供多種培養(yǎng)方式，通過對(duì)具體規(guī)培研究生的培養(yǎng)內(nèi)容進(jìn)行分析研究，選擇最合適的人才培養(yǎng)手段，以提高人才培養(yǎng)的整體效果。

（四）建立規(guī)培研究生人才培養(yǎng)保障機(jī)制

由于醫(yī)院規(guī)培研究生以職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向，其人才培養(yǎng)具有較高的創(chuàng)新能力和競爭能力，同時(shí)也具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要政府乃至整個(gè)社會(huì)對(duì)其給予更大的保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要理解、信任研究生，并給予他們?nèi)肆?、物力甚至?cái)力的支持，以降低失敗風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)新所需的成本；建立健全創(chuàng)新機(jī)制，鼓勵(lì)規(guī)培研究生積極推進(jìn)科技成果產(chǎn)業(yè)化，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，發(fā)揮個(gè)人潛能，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。醫(yī)院規(guī)培研究生人才培養(yǎng)的保障機(jī)制，保證了醫(yī)院在今后的學(xué)科競爭中立于不敗之地，促進(jìn)其全面發(fā)展。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平的要求也越來越高。我國醫(yī)院規(guī)培研究生管理體制的建立及其人才培養(yǎng)模式的不斷完善，可以促進(jìn)我國醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)伍整體技術(shù)水平的提高，職業(yè)化崗位需求下的醫(yī)院規(guī)培研究生管理和人才培養(yǎng)是一種繁瑣而復(fù)雜的制度模式，需要規(guī)培研究生與醫(yī)院、政府多方合作，才能取得應(yīng)有的效果。