孫興忠，曹利利，宮鵬濤，董 航，郭衍冰，姚新華，苑淑賢*

1.吉林省畜牧獸醫(yī)科學(xué)研究院，吉林長(zhǎng)春 130062；2. 吉林大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院，吉林長(zhǎng)春 130062

華支睪吸蟲病又被人們稱為肝吸蟲病，主要由華支睪吸蟲寄生于膽管內(nèi)引發(fā)膽管發(fā)生病變的人畜共患病[1]。人、犬等哺乳動(dòng)物是華支睪吸蟲的終末宿主，其中間宿主兩個(gè)，第一中間宿主淡水螺，淡水魚、蝦為第二中間宿主。該病在東亞和東南亞比較流行，如中國(guó)、韓國(guó)、菲律賓等國(guó)家，我國(guó)大部分省份都有該病發(fā)生和流行[2～4]。

對(duì)受到該病成蟲輕微感染后臨床表現(xiàn)不是很明顯，但蟲體的代謝產(chǎn)物以及蟲體自身刺激，會(huì)造成膽管、膽囊發(fā)炎，造成管壁變厚，蟲體還會(huì)產(chǎn)生毒素，引起消瘦、貧血，當(dāng)寄生數(shù)量多時(shí)，膽管受阻，膽汁分泌不足，引發(fā)黃疸，嚴(yán)重導(dǎo)致肝硬化和肝膽管癌等癥。所以，如何早期防治該病尤顯重要。

1 病原

華支睪吸蟲蟲體較小、薄、半透明狀，長(zhǎng)10～25mm，寬3～5mm，蟲體前端有口吸盤，在蟲體前1/5是腹吸盤，比口吸盤要小，食道短小，有咽和兩支腸管，有分支狀的睪丸，在蟲體后面前后排列，睪丸前面是卵巢，受精卵比較發(fā)達(dá)。蟲卵黃褐色，大小27～35μm，前邊小，有蓋，蓋旁有突起，后邊圓且大，有小突起[5]。

2 流行病學(xué)

多種因素都可導(dǎo)致該病的流行暴發(fā)，例如傳染源頭的多少，河流、水渠、魚塘的地理位置，中間宿主生活區(qū)域，當(dāng)?shù)厝说纳盍?xí)慣以及家養(yǎng)動(dòng)物的飼養(yǎng)習(xí)慣等[6]。根據(jù)地理情況分布流行區(qū)可分兩種類型，即平原型和山地型。前者主要是淡水養(yǎng)殖比較多的地區(qū)，比如長(zhǎng)江三角洲等地，因當(dāng)?shù)厮摧^多且習(xí)慣吃魚，所以該地區(qū)感染程度較高。對(duì)于山地型，這些地區(qū)淡水養(yǎng)殖很少，只有一些小溪和溝渠，水中只有些小魚生存，所以感染動(dòng)物極少。對(duì)我國(guó)來說分布主要這兩個(gè)類型，流行情況也主要以點(diǎn)、線以及散發(fā)分布。

3 臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)

感染該病，發(fā)病不急，多數(shù)表現(xiàn)隱性感染，當(dāng)體內(nèi)寄生大量蟲體時(shí)，病畜表現(xiàn)厭食、腹瀉、體重減輕等癥狀。一般情況下，發(fā)病時(shí)間漫長(zhǎng)，多因伴隨其它病而死亡。

該病有時(shí)通過臨床的一些表現(xiàn)不能夠很快診斷，臨床上注意與肝炎、膽囊炎等一些疾病的區(qū)別，在對(duì)該病流行的區(qū)域注意詢問病畜是否散養(yǎng)和有無生食淡水魚、蝦史?；荚摬〕跗诎Y狀不明顯，主要癥狀表現(xiàn)在消化系統(tǒng)，偶爾伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。叩診肝區(qū)有痛感，剖檢肝腫大，重癥腹腔積水，最終診斷還是以糞檢蟲卵為準(zhǔn)。病死動(dòng)物剖檢，如膽管和膽囊中有蟲體也可確診，也可輔助間接血凝試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行診斷。

4 預(yù)防

該病在我國(guó)廣范流行，而且傳播、流行方式不同，所以對(duì)于該病的防治方法和策略也應(yīng)不同，因此，預(yù)防該病發(fā)生最好的辦法是針對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)，采取對(duì)應(yīng)措施的方法進(jìn)行防治，減少發(fā)病率，從而控制該病的傳播。

4.1 加強(qiáng)宣傳教育，提高防病意識(shí)

可在該病流行區(qū)域，通過廣告、電視、微信等多種形式進(jìn)行宣傳，主要介紹該病的危害性，引起重視，并告知不用生魚蝦鱗、內(nèi)臟、鰓等和洗完魚蝦后的水喂豬、狗、貓等動(dòng)物，廚房里生、熟廚具分放，把好“病從口入”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

4.2 加大對(duì)動(dòng)物糞便管理，謹(jǐn)防蟲卵流入水中

對(duì)于該病流行區(qū)的廁所和魚塘要加強(qiáng)管理，不要在魚塘附近蓋廁所和豬圈，經(jīng)過雨水沖刷過的糞便防止流進(jìn)魚塘，對(duì)動(dòng)物的糞便防止直接流入魚塘或河中[7]。新鮮的糞便先不要施肥，待糞便發(fā)酵以后再做肥料使用。

4.3 加強(qiáng)傳染源管控

在該病曾經(jīng)流行區(qū)域，對(duì)重點(diǎn)動(dòng)物群體，加強(qiáng)檢測(cè)排查，重點(diǎn)防治，對(duì)于患病動(dòng)物和蟲體攜帶者進(jìn)行積極治療。已流行非常嚴(yán)重地區(qū)，要將區(qū)域內(nèi)易感動(dòng)物全部排查檢測(cè)，對(duì)排查出的患病動(dòng)物及時(shí)治療或淘汰,有條件的地區(qū)對(duì)動(dòng)物糞便進(jìn)行管理。

4.4 捕殺中間宿主

對(duì)流行區(qū)域內(nèi)魚塘和河流，可采取一些滅螺的措施，可以在淡水螺春季繁殖前，投放藥物滅螺，也可以捕捉后掩埋的方法滅螺，以阻斷該病流通。

4.5 定期驅(qū)蟲

對(duì)該病感染率比較高的地區(qū)，對(duì)易感動(dòng)物定期藥物驅(qū)蟲，易采取少量多次的給藥方式，從而對(duì)該病起到預(yù)防的效果。

5 治療

該病的治療最有效、最基本的方法是驅(qū)蟲。對(duì)感染程度不同的動(dòng)物選擇不同的藥物和劑量給藥，對(duì)患病嚴(yán)重的動(dòng)物要給予大劑量的藥物，才可以達(dá)到治愈，如果動(dòng)物患病嚴(yán)重但身體狀況較差，不能承受大劑量驅(qū)蟲藥時(shí)雖感染嚴(yán)重，也應(yīng)少量多次用藥，將用藥療程適當(dāng)延長(zhǎng)。感染度的判斷標(biāo)準(zhǔn)可以大便的蟲卵數(shù)量作為參考。

5.1 吡喹酮

吡喹酮是治療該病的首選藥，它的作用是破壞蟲體皮層，致使喪失吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能力，最終衰竭死亡。對(duì)患病輕、中、重不同感染者采取不同的用藥劑量，分別為75～90mg/kg、120～150mg/kg和150 ～180mg/kg，2次/d, 2d服用完。

5.2 阿苯達(dá)唑

該藥屬于廣譜抗蠕蟲藥，對(duì)該病效果較好，用藥劑量為64mg/kg，2次/d，按4d服用完，可按實(shí)際病情輕重加減藥量，或者延長(zhǎng)用藥療程[8]。

6 結(jié)語

因該病流行廣、傳播方式多以及飼養(yǎng)動(dòng)物習(xí)慣很難改變等原因，所以個(gè)別區(qū)域該病的感染率仍然很高。因此，對(duì)于該病要因地制宜，分類進(jìn)行指導(dǎo)，除此之外，還要加強(qiáng)該病有效快速診斷方法研究，以及治療其它寄生蟲病與該病的聯(lián)合用藥研究，從而得到更為有效的藥物，最終使寄生蟲病的防治更加經(jīng)濟(jì)、完善、系統(tǒng)，進(jìn)而降低該病的感染率，為今后華支睪吸蟲病的防控奠定理論基礎(chǔ)。