劉 肖，李明昊

1 前言

膝關節(jié)是人體結構最為復雜的關節(jié)之一，是人體中最大的滑膜關節(jié)，其在日?；顒又兄饕M行屈伸運動和內外旋運動。由于其是下肢主要承重關節(jié)，是下肢完成運動動作的樞紐，因此在運動中需要承受較大的負荷以及進行較大的活動量，這致使其發(fā)生運動損傷的幾率較大?；@球運動由于其特殊的專項特點，在運動過程中需要進行較多的膝關節(jié)旋轉以及跳躍落地、側切等動作，因此在籃球運動員中膝關節(jié)的運動損傷較為常見。女性相對于男性肌肉力量差，關節(jié)穩(wěn)定性不如男性，各肌群代償功能增多所致使的運動損傷幾率更大，膝關節(jié)內前交叉韌帶損傷尤為常見。

本體感覺又被稱為深感覺，是中樞神經系統(tǒng)和關節(jié)位置、運動和壓力等外周信息相聯(lián)系的過程［2］，包括關節(jié)位置覺與關節(jié)運動覺［3］。人體在運動中維持正常體態(tài)姿勢，保持平衡都與本體感受器官的功能有著不可分割的關系，膝關節(jié)的功能穩(wěn)定離不開膝關節(jié)良好的本體感覺功能，良好的本體功能對減少急性損傷發(fā)生具有重要意義。

肌內效貼布（Kinesio Taping）最早是由日本的加瀨建造發(fā)明，隨后在不同項目的運動員身上得到廣泛的應用。肌內效貼布由彈力棉布、粘合劑和背親紙構成。與普通貼布相比，肌內效貼布有著較好的彈性，可廣泛的運用于身體不同部位，與傳統(tǒng)貼扎相比對被貼扎者的身體活動范圍影響較小。肌內效貼布的貼扎方式較多，貼扎時的張力、貼扎方向、擺位不同都會影響貼扎效果。其主要療效有緩解疼痛、消除腫脹、改善肌肉張力、提高本體感覺等。

本研究通過對比貼扎前后，主動空間位置覺的變化為高校業(yè)余籃球訓練中運動損傷及防護提供參考。

2 對象與方法

2.1 實驗設計

對受試對象貼扎前后進行自身對比觀察

2.2 實驗對象

河南師范大學普系女子籃球隊隊員18名，半年內無下肢關節(jié)損傷，均身著寬松服裝，暴露膝關節(jié)。

受試對象數(shù)量 年齡 身高（cm） 體重（kg ）18 22.11±1.84 167.67±5.65 59.00±11.73

2.3 實驗方法

使用北京三捷歐技公司本體感覺測試系統(tǒng)及X-SENS傳感器對受試者進行貼扎前坐位膝關節(jié)主動三維空間位置覺進行測定。受試者均身著短褲，暴露膝關節(jié)，以防止衣物對測試產生影響，將傳感器固定于受試者小腿近端外側，之后讓受試者緊閉雙眼，用口令命其伸膝至垂直位（不含）與伸直位（不含）之間任意一角度并保持，實驗員為其計數(shù)5s讓其對當前角度進行記憶，并用本體感覺測試系統(tǒng)記錄當前的三維空間位置坐標，之后歸為至垂直位。實驗員發(fā)出指令，命受試者伸膝至第一次的位置，在其認為達到第一次位置時，實驗員用本體感覺測試系統(tǒng)記錄第二次的三維空間位置坐標，由系統(tǒng)計算兩次空間位置的誤差。雙側下肢均進行三次測試，對三次測試的誤差值取平均值。之后對其膝關節(jié)進行貼扎，所有受試對象均由一名實驗員進行貼扎，貼扎完成后使其進行短暫的適應，詢問其無不適感后進行貼扎后的坐位膝關節(jié)主動三維空間位置覺進行測定，測定三次結果并取均值。對數(shù)據(jù)結果使用EXCEL 2010及SPSS20.0進行整理分析，運用配對樣本T檢驗對所得數(shù)據(jù)進行分析。

受試者貼扎后進行主動三維空間位置重現(xiàn)覺測試

2.4 貼扎方法

采用穩(wěn)定髕骨貼扎方式，選用Ⅰ型肌內效貼布，從背親紙中部將其撕開，手握貼布兩端，將貼布中央對準髕腱以30% -40%的拉力沿髕骨左右邊緣貼扎弦，待其行至髕骨上緣后無張力貼扎貼布的兩個結點。

3 實驗結果

注：*代表P＜0.05，即貼扎前后三維空間位置重現(xiàn)覺差異具有顯著性。

貼扎前，左膝主動三維空間位置重現(xiàn)誤差為（2.16±1.08），貼扎后為（1.67±1.17），t＝1.196，p＝0.062，整體誤差值降低，但差異無統(tǒng)計學意義；貼扎前，右膝主動三維空間位置重現(xiàn)覺誤差為（2.73±1.60），貼扎后為（2.22±1.13），t＝1.595，p＝0.129，相較于貼扎前，右膝主動三維空間位置誤差略有降低，但差異無統(tǒng)計學意義。

4 結果討論

膝關節(jié)作為人體最大的滑膜關節(jié)，有著極其復雜的結構，在運動中承載著連接股四頭肌與小腿三頭肌等肌群的任務，具使膝關節(jié)擁有屈伸，內外旋的功能。籃球運動作為一項有著激烈的身體對抗的運動項目，在運動過程中需要完成較多的變相、跳躍、側切等動作，膝關節(jié)在處于130°-150°的半屈曲位進行屈伸、扭轉、發(fā)力等動作時，關節(jié)穩(wěn)定性相對較弱，容易產生膝關節(jié)輕微的內外旋、內外翻等動作，產生膝關節(jié)損傷的風險。李野鵬對92名首都體育學院運動訓練專業(yè)籃球專項的在校生進行調查后發(fā)現(xiàn)，60.9%的大學生有過膝關節(jié)損傷史。劉海山等通過回顧性研究后發(fā)現(xiàn)，籃球運動員最常見的損傷部位為膝蓋。膝關節(jié)損傷中，前交叉韌帶損傷幾率女性明顯高于男性。國外調查顯示女性籃球運動員的損傷幾率是男性的四倍以上。敖英芳等人對國內ACL損傷運動員進行調查后發(fā)現(xiàn)，我國女性運動員ACL損傷率明顯高于男性，且多發(fā)于柔道、足球、籃球等項目。研究表明，大約72%的ACL損傷為非接觸性損傷，即運動員在受傷時并未發(fā)生身體對抗。女性運動員由于其肌肉力量較小，Q角較大，髁間窩狹小等特殊解剖特征，使其在落地時更容易出現(xiàn)輕度屈膝外翻、大腿內旋同時小腿外旋的特殊體位，該種體位下ACL更容易發(fā)生損傷，再加上女性體內性激素周期性的變化對韌帶及肌肉的生物力學特征產生影響，引起動態(tài)神經肌肉平衡的紊亂，都導致女性有著更高的ACL損傷幾率。本研究研究對象定為譜系女大學生籃球運動員，由于其訓練水平相比于高水平運動員仍有一定差距，對于一些動作的完成可能有一定的偏差，錯誤的動作模式使其有著更高膝關節(jié)損傷幾率。

本體感覺根據(jù)軀體及運動環(huán)境的差異做出協(xié)調、準確的反應，通過本體感受器感受關節(jié)應力應變，再通過神經肌肉的活化控制作用，完成物理運動。對于膝關節(jié)的本體感覺，大多用關節(jié)靜態(tài)位置和運動的感知能力來進行描述，機械感受器感受到關節(jié)內力學的變化，與前庭覺、視覺以及皮膚感覺信息整合后共同傳入大腦，維持膝關節(jié)的功能性穩(wěn)定。關節(jié)損傷與本體感覺有著密切的聯(lián)系。急性損傷發(fā)生時，機械感受器的作用比痛覺更為重要。本體感覺的缺失關會引起關節(jié)內的損傷，良好的本體感覺及神經肌肉控制控制能力可以增加關節(jié)的動態(tài)穩(wěn)定性，減少關節(jié)急性損傷的出現(xiàn)。急性損傷出現(xiàn)后，關節(jié)內的機械感受器受到破壞，導致關節(jié)本體感覺下降，引起關節(jié)功能性不穩(wěn)的同時又增加了關節(jié)再次損傷的幾率。由于條件有限，本次研究僅選用主動關節(jié)位置重現(xiàn)覺作為反映膝關節(jié)本體感覺能力的指標，今后的研究中可以增加關節(jié)運動覺的指標來完善研究。

由于機械感受器在傳入過程中需要將感受到的信息與皮膚感覺等其他感覺共同整合后傳入大腦，因此可以通過刺激皮膚上的感受器來刺激本體感覺。這種治療方式遠早于肌內效貼布的發(fā)明，一些研究發(fā)現(xiàn)穿戴護具可以有效的增強本體感覺。但是無論是護具還是傳統(tǒng)貼扎方式多或多或少的限制了關節(jié)的活動范圍，影響關節(jié)靈活性。對關節(jié)進行肌內效貼布的貼扎可以在不影響關節(jié)活動范圍的前提下改善本體感覺。Hwi-young Cho等學者對46名骨性關節(jié)炎患者進行研究后發(fā)現(xiàn)，在貼扎肌內效貼布后即刻患者膝關節(jié)本體感覺得到改善。這可能是由于肌內效貼布對貼扎周圍的皮膚產生壓力以及拉力，增加了感受器的感覺輸入，加強了關節(jié)位置覺，從而提升了本體感覺。還有學者［17］通過對受試者進行星形偏移平衡測試后認為肌內效貼扎可以通過增強本體感覺輸入來促進肌肉功能，改善靜態(tài)平衡。Fouladi R提出，肌內效貼扎可以改善女子月經期膝關節(jié)位置感的精確度等，進而改善人體的感覺運動控制能力。但也有學者認為，肌內效貼布對膝關節(jié)本體感覺影響不大。Simona Hosp等對健康受試者進行研究后發(fā)現(xiàn)，肌內效貼布對其本體感覺并未產生影響，但對于本體感覺較差的個體，肌內效貼布提高了其膝關節(jié)角度的辨別能力。前人的研究結果有一定的差異，主要由于其評價本體感覺的方法以及貼扎方式都有所不同。本次研究運用髕骨穩(wěn)定貼扎方法對其膝關節(jié)進行貼扎，髕骨穩(wěn)定貼扎可以有效地穩(wěn)定髕骨，起到力學矯正的作用，同時貼扎時對膝關節(jié)周圍皮膚產生感覺輸入，雖然本次研究中未發(fā)現(xiàn)貼扎前后差異具有統(tǒng)計學意義，但從結果來看，大多數(shù)受試對象在貼扎后的主動位置重現(xiàn)覺都要好于貼扎前，尤其是未貼扎時主動三維空間位置重現(xiàn)不好的個體，貼扎后改善效果較為明顯。在今后的研究過程中可以嘗試不同貼扎方式對三維空間位置覺、運動覺等本體感覺指標的影響等來完善研究結果。